胰腺囊肿

十二指肠镜检查前的具体准备如下： 1、充分向患者及家属交代其必要性和风险，征得患者及家属的同意，并签署同意书。其风险包括出血、穿孔、胰腺炎等，危及患者生命； 2、检查术前三天内的凝血功能，以减少患者乳头切开出血的风险，如术前使用阿司匹林，需停药3-5天；如使用华法林等，需改用低分子肝素； 3、术前需使用抗生素。如患者术前已有胆道感染、脓毒血症、肛门部肿瘤、胰腺囊肿的介入治疗等，则一定要使用抗生素； 4、检查当天，患者需禁食禁饮； 5、检查前需注射镇静、镇痛药物或静脉注射丙泊酚等行无痛十二指肠镜检查，以减轻患者检查过程中的不适。

急性胰腺炎的并发症主要针对重症急性胰腺炎，表现为： 1、局部并发症：常见胰腺囊肿，表现为突然腹痛加剧、高热，检查后可见白细胞明显升高、胰腺脓肿等。其次为胰腺假性囊肿，发生于病症后期，较大的囊肿产生相应压迫症状； 2、全身性并发症：早期出现低血钙、高血糖，后期合并出现消化道出血，呼吸功能、心功能、肾功能衰竭等。

讲解医师：谭海东  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
首先是胰腺假性囊肿治疗，对于一些假性囊肿的形成，一般判断初始形成后的3到6个月可以进行相应的手术治疗，包括完整的切除以及囊肿和小肠的吻合，囊肿和胃的吻合手术，对于其他引起的囊肿，比如真性囊肿和肿瘤性的囊肿，一般建议完整的手术切除。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
胰腺囊肿一般需要进行手术治疗：一、急症手术：囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流手术，切开引流或囊袋缝合术，注意补充水、电解质及全身治疗，待瘘管形成后行再次手术。二、择期手术：假性囊肿形成后2-4月，根据病变程度、范围选定手术，居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K。真性囊肿一般与周围组织黏着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。胰腺囊肿是很严重的疾病，一旦确诊，需要患者及时治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺小的囊肿没有症状，通常是在体检做B超或者CT时发现。如果囊肿比较大可以由于被膜的牵张而引起中上腹部疼痛，这种疼痛常在餐后发生，而且夜间更为明显，往后背部放射。如果囊肿比较大还可以在中上腹部摸到包块。囊肿导致周围脏器特别是对胆总管发生压迫以后，可以出现黄疸。另外，比较大的囊肿可以影响到胰腺内分泌和外分泌功能，患者可以表现为很多消化不良的症状，包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、体重下降，由于内分泌功能不足还可以出现糖尿病。另外，由于急性胰腺炎引起的假性囊肿还可以表现出急性胰腺炎原发病症状。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺囊肿也是要看它发病原因来决定它的治疗的结局，有一些假性的囊肿是可以治愈的，可以自己愈合，有的病人经过一段时间修复以后，囊肿慢慢就消失了。一些真性的囊肿往往是自己不能自愈的，是需要通过一些医学干预才能治疗的。胰腺囊肿通过外科的治疗或者一些其他的像介入方面的治疗，有很多是可以治愈的，它的治疗效果比胰腺癌要好得多。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺囊肿手术主要取决于做什么手术，和囊肿的部位、大小都有关系。现在随着医学的发展，微创介入在胰腺囊肿治疗中发挥越来越重要的作用，这类手术的风险是比较小的，创伤也很小的。传统的胰腺囊肿的手术理论来讲也是很安全的，治疗效果也是很好的，但是存在着创伤大、恢复慢的这种情况。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胰腺囊肿是这几年发现越来越多的一类疾病，主要根据它的病因不同，治疗的方法也有一些区别，我们主要是分两大类：一类是叫假性囊肿，一类是真性囊肿。假性囊肿主要是胰腺炎症的一些并发症，这一类大部分可能不需要手术治疗，有部分的需要手术治疗。对一些真性囊肿我们要具体情况来分析，里边如果是一些单纯性的胰腺囊肿我们可以进行临床的观察，如果是胰腺的一些像囊性的肿瘤，尤其是像囊腺瘤或者囊腺癌这类的肿瘤，还是需要手术治疗。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
我们指的这种胰腺囊肿分两大类：一类是假性囊肿和真性囊肿。真性囊肿最主要的危害是囊肿有的它本身就是肿瘤，它可以不断地长大，长大到一定程度以后，它会出现一些压迫的症状。另外一些胰腺囊肿也会出现合并感染、囊肿出血等这些情况，有的囊肿还会压迫周围的一些器官，比如压迫胆管，导致病人黄疸，有的时候压迫到胃、压迫的肠子，引起一些消化道的症状等这些方面。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
什么是胰腺囊肿？胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，由先天或后天因素引起，由于囊肿压迫，囊腔内和胰管高压，患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现，因为胰腺实质的病变可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁附有上皮，囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌之分，假性囊肿的囊壁为纤维组织构成不富有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最为多见。