胰头癌

胰十二指肠切除术后患者能存活时间，需根据不同的情况进行分析。若患者由于胰头癌，而进行胰十二指肠切除，预后相对悲观，统计显示，生存时间超过两年的几率较低。若患者由于十二指肠癌进行胰十二指肠切除，则相对乐观一些，经过术后积极的化疗以及其他治疗，部分患者能长期生存，但也与患者就诊时病期的早晚有关，就诊越早，生存的几率越大，就诊时病期越晚，出现复发转移的风险越高。

造成胆汁反流性胃炎的病因有很多，主要包括以下几点： 1、幽门功能异常：由于幽门松弛导致胆汁和肠液混合，反流回胃中刺激胃黏膜，导致炎症产生； 2、胃部手术：患者进行胃大部切除术或者胃肠吻合术后，引起胆汁直接反流入胃； 3、胆囊手术：胆囊切除后，胆汁直接进入十二指肠，若幽门功能异常，可直接反流入胃； 4、疾病：因十二指肠阻塞、胰头癌等疾病导致胆汁无法排泄，可反流入胃； 5、细菌：胃溃疡或胃内胆汁浓度较高时，可导致胃肠吸引液中革兰氏阴性需氧菌的生长增多。

胰十二指肠切除术后复查频率与疾病类型有关，临床建议术后2周常规复查，胰头癌恶性程度极高，复发率高，建议术后1个月内复查。术后复查项目包括血常规、生化全项、肿瘤标志物、腹部B超，必要时复查腹部CT、MR，术后复查目的是监测肿瘤是否复发，并及时处理。因胰十二指肠切除消化道范围较广，术后患者较易出现腹泻、消化不良等症，应适当补充胰酶。

手术本身存在一定的困难，比如有没有血管侵犯、是否换血管、周围组织是否粘连等情况，都会影响手术时间的长短。在20年前，胰十二指肠切除术均为开刀，当时手术时间可能需要5-6个小时，甚至7-8小时都为正常现象。但目前无论开放手术或腹腔镜、机器人进行手术，通常仅需4个小时能完成胰十二指肠切除手术。相对病情较严重的病人，可能需要延长至5-6个小时。 手术的时间由很多因素决定，如外科技术、医生团队技术熟练，若医生技术熟练则用时较短。此外目前很多病人都需要进行胰十二指肠切除手术，如胰头癌、胆管下段癌、乳头癌、十二指肠癌等疾病都可以做胰十二指肠切除手术。目前胰十二指肠切除有三种方式，一种是传统的开大刀，即在肚子上划20-30cm的切口。另一种为腹腔镜技术，进行胰十二指肠切除。更高档的手术方式为机器人手术，机器人与腹腔镜基本上是在腹部穿刺5个小洞。目前应用机器人手术的价格相对较昂贵，且需要自费。

胰腺癌是胰腺的腺上皮恶性突变，突变疯狂增长，变成癌。胰腺癌可以分胰头癌、胰体癌、胰颈部癌、胰尾癌，胰腺是在体内最深处的器官，处于胃、十二指肠和肠管、肝脏的包围中间。胰腺癌要长起来，可能就会侵犯十二指肠导致黄疸，引起肝脏的病变，邻近的器官都会受侵犯。胰管扩张或胰管堵塞影响消化，会出现恶病质、营养不良，胰酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶不能分泌，人的消化能力就会变差，胃肠功能就会衰竭。胰腺癌还会引起疼痛，还会压迫神经，导致腰部疼痛、腹部疼痛。胰腺癌是致命性最强的癌症，是癌中之王、生存率很短。

壶腹周围癌是壶腹癌、十二指肠乳头癌以及胰管开口处、十二指肠下壁等部位癌症的总称。其发病原因目前尚不清楚，但是考虑和饮食、环境，以及不良生活习惯相关，其恶性程度相对于胰头癌较好。 壶腹周围癌在治疗上以早期治疗为主，在平时生活中一定要注意生活方式，如果患有胆结石、胆囊炎症状，需及时进行处理，避免等到病情进展、炎症刺激明显时再处理，这种情况下良性病变也容易发展成恶性病变。所以，及时发现较为重要，对于壶腹周围癌的预防以及早期诊断也能有一定帮助。

急性胰腺炎是良性疾病，不能说成根治，可以说急性胰腺炎患者能否治愈。根治在临床上通常针对恶性肿瘤而言，比如肝癌根治术、胆管癌根治术、胰头癌根治术等。急性胰腺炎是腹部外科常见急腹症，常见病因是暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等。若针对病因进行治疗，一般可以控制病情甚至治愈。暴饮暴食以及酗酒的患者比较好控制，应注意饮食规律，管住嘴，戒酒即可。 胆道疾病是我国急性胰腺炎患者最常见的病因，胆道疾病引起胰腺炎的患者一般控制胰腺炎症状后，可以一起在住院期间处理，或者分期处理。比如胆囊结石患者可以腹腔镜下行胆囊切除，胆总管结石可以行腹内镜下胆总管探查取石，或者EST微创取石术。术后患者可以痊愈，一般不会再发。