胫骨平台骨折

胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。 胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。

胫骨平台骨折是比较严重的损伤，胫骨平台是胫骨近端膨大部分，承托股骨。一旦发生骨折以后，不管是做手术还是做保守治疗，都会对膝关节的功能造成一定影响。术后就要进行所谓的弯曲功能锻炼，其实主要是膝关节屈伸锻炼。这部分要看用什么固定方法，若是做内固定，就是做手术，在胫骨平台用钢板或螺钉进行固定，这种情况下固定强度很好，可很早进行膝关节的屈伸锻炼。若是用保守治疗，可能就要等一段时间，等到5-6周，骨头比较稳定时才开始进行膝关节功能锻炼。 功能锻炼也分两种，一种是主动锻炼，一种被动锻炼，通常若患者能够练得比较好或能够耐受，主动锻炼也是非常好的一种方法。具体可以在床上进行屈膝或人坐在床沿上，让小腿垂下来，利用重力来进行膝关节的屈曲锻炼。伸直锻炼可以在躺床上，在脚根底下垫枕头或比较高的被子，这样能保证膝关节尽量往零度伸直角度进行锻炼。 除这些主动锻炼方法，被动锻炼是现在各个医院都会有所谓的CPM机，即持续被动锻炼机器，可以将小腿绑在机器上，由机器来带动进行膝关节屈伸锻炼。因此膝关节术后胫骨平台骨折以后，膝关节功能锻炼需根据骨折情况以及内固定稳定强度，来选择合适时机进行主动或被动功能锻炼。

胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动，有可能会继发创伤性骨关节炎，影响患者行走生活。所以胫骨平台骨折需要解剖复位严格的固定，必要时需要切开复位内固定。具体如下： 1、如果胫骨平台骨折异位较小裂纹骨折，可以考虑单纯的下肢长腿石膏固定4-6周后可以行走。在石膏固定期间，建议加强股四头肌收缩训练，防止下肢萎缩； 2、对于异位较大的胫骨平台骨折，需要切开复位内固定治疗，无论是手术还是非手术治疗，都需要每隔两周复查X光，只有当骨折线模糊，骨痂通过时，才可以在医生的指导下负重行走，在康复师指导下合理的康复训练； 3、在骨折恢复期间，建议口服成谷类的中药，如金天格、仙灵骨葆，促进骨折恢复。同时可以口服活血化瘀类的中药，如盘龙七片、七厘胶囊等，减轻软组织的肿胀，疼痛等症状。

胫骨平台骨折可根据胫骨平台损伤严重程度进行分型治疗，骨折常分为Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型是劈裂、Ⅱ型仅为劈裂没有塌陷、Ⅲ型为中央塌陷、Ⅳ型为劈裂塌陷后分离、Ⅴ型指严重塌陷，Ⅵ型为干骺端骨折。Ⅰ-Ⅱ型仅为骨折，关节面波及较少或关节面平整，通常不需手术。而Ⅲ型塌陷若超过0.5mm，则需进行手术治疗，将塌陷的关节面复位后用人工骨或自体骨加以填塞支撑，并用钢板进行固定。

胫骨平台即胫骨最靠上的区域，分内侧平台和外侧平台，胫骨平台手术术后护理内容具体如下： 1、观察切口情况，胫骨平台多为粉碎骨折，要进行内外侧切口，切口坏死率高； 2、观察神经情况，在胫骨平台外侧有一根重要神经经过，即腓总神经。少部分病人术后会出现小腿麻木，脚趾头无法翘起，属于腓总神经损伤； 3、常规护理，注意观察患者术后下肢血液供应情况，加强呼吸、麻醉护理； 4、充分交代病人康复锻炼，平衡肌力，锻炼股四头肌、小腿三头肌，出院后逐渐进行负重训练。