胡海

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称。大肠癌切除范围为癌肿所在的肠段，包括近段端、远段端、一定的切缘距离，及其所在血管引流的区域淋巴结，大肠癌位置不同切除范围不同： 1、右半结肠癌：切除回盲部、升结肠、横结肠的右半部分与末端回肠； 2、左半结肠癌：切除横结肠的左半部分及部分降结肠； 3、直肠癌：由于距肛门较近，下切缘要求为1-2公分。

早期大肠癌治愈率高，五年生存率可达90%；中晚期尤其是晚期大肠癌在治疗后较易复发，为了预防大肠癌复发，术后应定期到医院专科医生处进行随访。对于肿瘤复发的患者，可再次进行根治性手术辅以术后或术前放化疗以达到复发后根治的目的。多次复发或复发后无法手术切除肿瘤的患者，可使用化疗药物、生物靶向药物使患者与肿瘤达到共存状态，防止肿瘤进一步发展。

大肠癌手术前准备包括以下方面： 1、完善各项检查，明确肿瘤分期，决定能否手术； 2、没有梗阻的患者应进行充分肠道准备，防止术前大肠内存在较多的大便，影响手术效果及术后发生吻合口瘘； 3、对于低位直肠癌或肠腔肛管癌患者，应及时与患者及家属沟通，进行术前教育，使患者消除恐惧情绪，坦然接受大肠癌造口手术。

大肠癌治疗方法包括： 1、手术治疗：手术治疗是大肠癌根治性治疗方法，对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者，除手术治疗外术后应进行辅助化学治疗及放疗； 2、中医治疗：大肠癌的辅助治疗，可调节脾胃，增强免疫力； 3、生物靶向治疗及免疫治疗：适合大肠癌晚期患者，治疗所需药物相对昂贵，不同地区医保报销标准不同，具体应与当地社保局联系。

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，它是指大肠黏膜在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的消化道恶性肿瘤之一。结直肠良性的腺瘤、血吸虫性肠炎、溃疡性结肠炎、大肠黑变均是癌前病变。这些癌前病变若不加以制止，以后可能发展为大肠癌。近年来我国大肠癌发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是导致大肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌早期无症状或症状不明显，仅感消化不良、腹部不适等轻微的常规症状。随着癌症进展症状逐渐出现，表现为腹泻、每日大便排便次数增多且有排便不尽的感觉。随着癌肿压迫直肠肠腔，会出现大便变细，且有血液附着于变细的大便上。随着癌肿的进展，患者会出现乏力、贫血等全身症状。患者若出现上述症状，应及时到医院就医警惕大肠癌的发生。

大肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内其发病率位居第三位，肿瘤相关死亡率位居第四位。近年来我国大肠癌的发病率逐年上升，据2015年国家癌症中心的数据显示，我国新增的大肠癌为37.6万人次，约占全世界的四分之一。原来我国以直肠癌居多，目前结肠癌的发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是结肠癌发病率增高的主要原因。

室间隔缺损能否自行愈合与患儿年龄有关： 1.3岁前：有1%的自行愈合率； 2.10岁前：有0.8%的自行愈合率； 3.15岁以上：自行愈合率很低，可以忽略不计。 对于3岁之前的患儿，如果是小的室间隔缺损，可以观察，定期复查室间隔缺损是否愈合。

遗传性大肠癌约占全部大肠癌的15%，其主要包括： 1、家族性腺瘤性息肉病，占大肠癌的1%，40岁以下的患者息肉几乎均会恶变； 2、遗传性非息肉性大肠癌，是常见的遗传性大肠癌，占大肠癌的2%-4%，此类患者有较高风险患大肠癌及肠外的恶性肿瘤。 怀疑自己为遗传性大肠癌的患者，应及时到医院就诊，必要时行基因检测明确诊断。

大肠癌术后并发症包括： 1、吻合口瘘：术中进行肠段吻合，术后吻合口易发生吻合口瘘，大便会残留在腹腔或盆腔引起感染，严重感染会引起休克，需再次手术治疗； 2、术后出血：吻合口或腹腔血管夹脱落出血，吻合口出血可保守治疗，必要时行肠镜下吻合口止血； 3、术后肠梗阻：主要为粘连性肠梗阻，首先采取保守治疗，若保守治疗效果不佳，可再次手术剖腹探查。