胡志

肾血管性高血压绝大部分可以治愈。因为高血压中有0.5%-5%的患者合并肾血管性高血压。肾血管性高血压多有肾动脉的单侧或者双侧狭窄，甚至闭塞。如果肾动脉狭窄＞50%，则可以有高血压的症状。如果肾动脉狭窄＞70%，则肯定有高血压的情况。其治疗有两种方式，具体如下： 1、经皮肾动脉成形术，这是一个常规治疗方法； 2、肾动脉支架植入术。 以上两种治疗方法都是介入的治疗方法。治疗以后血压绝大部分可以恢复到正常。如果肾动脉狭窄的时间很长，同时合并普通的原发性高血压时，则需要药物长期治疗。所以肾血管性高血压绝大部分可以痊愈。

混合痔的治疗原则具体如下： 1、没有症状的痔不需要治：十人九痔，混合痔的发病率非常高，但是有症状的患者相对较少，不是见了痔就治，所以没有症状不管它； 2、有症状的痔解决症状：混合痔的症状是疼痛、出血、肿物脱出或肛周瘙痒。出血就止血，有肿物脱出，就肿物结扎，有疼痛就解决疼痛； 3、先保守治疗，保守治疗不成功才考虑手术治疗：在病人群体里面，一定要先保守治疗，首先饮食习惯和生活习惯的指导。饮食指导一般会告诉患者，少吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。第二、局部使用药物，多见的药物是痔疮膏或痔疮栓，局部使用，再加上坐浴，多数患者的疼痛出血或者肿物脱出的症状会明显改善。如果经过规范的保守治疗以后，患者的症状不能够改善，才到最后一步的手术治疗。现在手术治疗的方法比较多，有混合痔的外剥内扎术、套扎术、圈套法、PPH治疗方式。混合痔的外剥内扎术是目前流行最广，也是使用频率最高，也是效果最好的一个手术方式。第二个圈套法是针对于内痔比较多的患者使用圈套法。最后一种常用的PPH，老百姓也叫它微创手术。PPH又叫痔上黏膜钉合术，是利用肛垫下移的理论制造出的一种吻合器。它的优点是术后疼痛轻恢复快，但是它的长期效果目前正在统计过程中。

肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆道蛔虫，以及胆道先天结构异常有关，与营养也有一定关系。 如果胆道长期处于慢性炎症状态，胆管壁反复增生，胆道壁受损后容易形成结石。以前在卫生条件相对差的情况下，很容易产生胆道蛔虫，对于老年人经常也会遇到这种情况。还有一种情况是长期处于素食状态的患者，胆汁分泌异常也容易形成结石。还有一类患者因为存在先天性结构异常，包括肝内胆管扩张症，该类患者因为存在扩张也存在狭窄，所以容易形成结石。因此，采取健康均衡饮食习惯，可能对于预防结石具有一定帮助。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者血沉90mm/h，不能确定是什么疾病。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，测量血沉可以了解疾病，了解疾病的发展和变化，但是需要结合其他的检查结果进行综合分析，才能对疾病作出准确的诊断。血沉增高的情况见于妊娠、炎症、结核、风湿免疫系统疾病、血液病、肿瘤等，没有特异性。\n血沉90mm/h增高比较明显，提示疾病活动度比较高，但是仅仅依靠这个指标，无法确定是什么疾病，必须结合临床表现，还有其他的化验检查，如超声、CT、磁共振等检查结果，才能作出准确的诊断。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高的患者可以吃蛋糕，因为蛋糕的主要成分是淀粉、鸡蛋、香精、奶油和水果等，这些都不是高嘌呤食物，所以可以进食蛋糕。蛋糕内含有丰富的营养和热量，适量进食对健康有益，但是长期过量进食蛋糕会引起肥胖，进而会出现高血压、高血糖等疾病，对控制高尿酸不利，所以需要注意进食量。\n另外，由于蛋糕富含糖类，糖尿病患者不能进食。对于某些特制的蛋糕，只要不含各种肉类、鱼、虾、动物内脏等高嘌呤食物，都可以适量进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示类风湿关节炎的可能性比较大，抗环瓜氨酸肽抗体是检验类风湿关节炎特异性比较高的抗体，如果这个抗体阳性，提示患者有95%以上患类风湿关节炎的概率，但是类风湿关节炎的患者并不是每个人都是阳性，也就是说，有一部分患者这个抗体是阴性，这个抗体阴性也不能完全除外类风湿关节炎。\n类风湿关节炎的诊断除了这个指标之外，还有类风湿因子、血沉、C反应蛋白等几个指标。关节超声对类风湿关节炎的诊断也有较高的价值，同时必须结合临床症状有多个关节肿痛，才能最终做出准确的诊断。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。\n痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风患者不能进食田螺，田螺属于高嘌呤食物，进食后有可能会引起尿酸浓度增高、诱发痛风发作。目前痛风的病因还没有完全清楚，但已经证实高尿酸血症与痛风有关系，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，所以过多的摄入高嘌呤食物会增加尿酸浓度，而尿酸浓度波动过大会引起尿酸盐沉积于关节，出现关节滑膜、软组织水肿，诱发痛风发作。\n田螺属于高嘌呤食物，所以不能进食。动物内脏、猪肉、牛羊肉、禽肉、贝类、海鲜和鱼等高嘌呤食物也不能进食，同时啤酒、白酒、高碳酸饮料也不能摄入。患者还应调整生活作息规律、保持体重，禁烟、规律运动等也可预防痛风。

心脏是内脏，很多人不知道什么叫心脏疼痛，也有可能是胸痛或者胃痛，也是表现在躯干的疼痛都觉得是心脏疼痛。真正的心脏疼痛叫心绞痛是特殊疼痛，心绞痛的表现是胸骨后压榨样或者像大石头压在那儿的闷痛、钝痛，或者是咽喉部像喝了辣椒水烧灼样的疼痛持续几分钟。真正的心脏疼痛叫心绞痛，但是很多年轻人老这疼那疼或者是胸壁上，除了心脏，心脏周围的组织比如胸壁肋软骨、肋间神经、胸壁上的肌肉、胸膜或者食道疾病，都会引起疼痛，也以为是心脏疼痛，需要鉴别。年轻人说心脏疼，很多人来了以后不是心脏疼，需要鉴别。

心脏骤停的患者一般是由心室颤动等心律失常导致，比较常见，心室颤动导致的患者需要进行电除颤治疗。电除颤以后的护理事项： 1、复律后需要持续进行心电监护至少24小时，观察患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征，2小时内需要禁食； 2、除颤后患者可以继续服用胺碘酮等药物维持窦性心律； 3、检查静脉通路和监测管道是否通畅，以确保急救用药，进行血流动力学监测； 4、需要密切观察患者心率、呼吸、血压、面色、神志等病况，根据情况给予酌情处理； 5、除颤后需要注意局部皮肤有无灼伤，加强复苏后对脑水肿、心功能不全等并发症进行护理。