胡志

混合痔的康复提醒包括： 1、运动提醒包括忌久坐久立，久坐久立直肠下段静脉压力是最高状态，所以平时一定要注意多运动，运动的同时，要做一些提肛练习，收缩舒张，一天早中晚练100-200次，这样很容易预防直肠脱垂； 2、治疗过后根据情况门诊大夫会告诉你预约多长时间来复诊，复诊提醒要注意的问题有：首先要记住最近一段时间的病情变化情况，来了以后能够跟复诊大夫很好的交流。第二、注意局部卫生，复诊的时候，大夫一定要给你看局部愈合情况。第三、要注意记住上一次使用药物的情况。

对于肝钙化灶首先需要明确病变性质，属于单纯钙化灶、肝内胆管结石，或因为有肿瘤钙化之后钙化灶的表现。如果是单纯钙化灶，则无需进行特殊治疗，定期观察随访即可，也是最多见的一种情况。 肝内胆管结石在临床中较为常见，也分为很多种情况。如果是单纯肝内胆管结石，无任何症状，未引起肝脏萎缩，没有引发任何不适，如腹痛、发烧、黄疸表现，通常也可以继续观察。但如果引起肝叶的萎缩，建议通过手术把部分肝脏切除，因为长时间炎症刺激会导致肝内胆管癌的发生。还有一种情况是肿瘤发生钙化，这种情况下是有实质性占位存在，如果明确诊断一定需要积极进行手术。而对于肝内钙化灶则需要根据钙化灶性质做出判断，多数是单纯钙化，此时则无需进行手术处理。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸477μmol/L算高，尿酸浓度女性大于380μmol/L，男性大于420μmol/L都为增高，但477μmol/L是轻度增高。尿酸增高主要因为高嘌呤饮食，高嘌呤食物包括鱼、虾、海鲜、各种肉类、动物内脏、啤酒、白酒、高碳酸饮料，某些药物和肾功能不全也会出现尿酸浓度增高。\n尿酸浓度增高的危害主要是影响肾功能，某些患者会出现痛风性关节炎。预防高尿酸血症主要是控制饮食，多饮水，适度运动。477μmol/L是轻度增高，如果没有频繁发作的痛风病史，只要控制饮食即可，暂时不用其他的特殊处理。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
强直性脊柱炎不能自愈，强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，目前没有根治的办法，不能自愈。强直性脊柱炎的病因目前没有明确，多数认为与遗传、感染、免疫异常等因素有关系，多发生于年轻男性，有家族遗传倾向，主要表现为脊柱中轴关节的炎性疼痛，休息和夜间疼痛明显，活动后缓解，部分患者首发症状是下肢关节的肿痛。\n目前强直性脊柱炎不能根治，常用的治疗药物是生物制剂、非甾体类抗炎药和一些免疫抑制剂，如沙利度胺、柳氮磺吡啶等，强直性脊柱炎的预后有较大的个体差异。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流可以反流到食管引起症状，也可以进一步反流到咽喉、气道，引起咽喉和气道的症状，反流到食管是胃食管反流的典型症状，反流到咽喉、气道可以引起食管外症状，这是两部分。\n反流到食管引起的症状，主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等，这些都跟胃酸的刺激有关，吞咽困难除了和胃酸刺激有关，还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎，可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等，甚至会引起咽喉部的一些病变，也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状，这些症状可以长期迁延不愈，按照呼吸科治疗效果不好。\n所以，刚才说的胃食管反流是引起两部分症状，有食管症状和食管外症状，这些症状在不同的患者中表现不一样，是不同的组合，有的患者表现为反酸、烧心为主，有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的，每个患者都有自己的特点，要根据各个患者的特点进一步判断，如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的，还可以通过药物治疗和相应的检查，比如胃镜、食管测压，还有24小时反流监测，进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
烧心是一种烧灼的感觉，可以位于胃部、胸骨后食管内，也可以高达到颈部。要了解烧心的部位，是位于上腹部，还是位于胸骨后，还要了解烧心的规律是什么，和吃饭有没有关，还要了解烧心的持续时间，是偶尔烧心，还是烧心很长时间了，具体如下：\n1、如果烧心主要集中在上腹部，可能是胃炎的症状，就需要去检查胃镜，诊断是否有胃溃疡、胃炎、是否有幽门螺杆菌感染等疾病。从胃炎和幽门螺杆菌感染入手治疗，主要是用抑酸药、根除幽门螺杆菌感染药物、胃黏膜保护剂等等来治疗。\n2、如果烧心是位于胸骨后，烧心很可能是胃食管反流引起的，就应该按照胃食管反流病的治疗规范来进行治疗，先进行胃镜的检查，检查贲门有没有松弛，有没有食管裂孔疝等引起胃食管反流病的原因。药物治疗方面主要是抑酸治疗，可以运用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，应用胃黏膜保护剂酸的中和，通过促动力药进行加强排空，减少反流的发生。\n以上都是治疗烧心的方法，烧心治疗的主要药物还是抑酸药，需要规范使用。一般来讲，可以每天一次早饭后使用，也可以一天两次，早晚各一次，也是在饭后使用。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流病是胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道引起的一系列症状和并发症，主要包括两个方面，一方面是症状，有反酸、烧心、胸痛、慢性咽炎、慢性咳嗽、慢性哮喘等等，另一方面是并发症，包括食管炎、食管狭窄、巴雷特食管，还有一些食管腺癌也是胃食管反流引起的。胃食管反流治疗主要是针对两个方面，一方面是针对胃内容物中的酸进行治疗，另一方面是针对引起胃酸反流的贲门松弛和食管裂孔疝进行治疗，治疗包括以下三点：\n第一、生活饮食的调理，包括少量多餐，过于刺激、过酸、过甜、过辣、过咸这些食物要避免，有肥胖的患者需要减肥，睡前半小时不要进食，可以适当的抬高床头，特别是夜间有反流的患者，适当抬高床头会减少反流的发生。\n第二、生活饮食调理不够的，可以进行药物治疗，主要是抑酸治疗，经常使用的药物叫质子泵抑制剂，药名包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，也可以复合用药，加上胃黏膜保护剂和促动力药一起使用，这样效果会更好。胃食管反流病的药物治疗没有时间的限制，一般观察1-2个月之后，再考虑患者是维持治疗还是按需治疗。\n第三、药物治疗效果有限的患者，或者说药物治疗患者不能停药、药物治疗效果不好，或者检查发现有食管裂孔疝，或者发现有严重的并发症，有重度食管炎等等，像这样的患者是需要手术治疗的，目前手术是通过做食管裂孔疝修补，做胃底折叠，修复胃食管结合部的抗反流结构，从而达到彻底的解决反流的方法。\n胃食管反流的治疗是要根据个人的情况循序渐进，是逐渐由生活调理、药物治疗到手术治疗的一个递进的过程。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，从而起到治疗的作用。\n艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来辅助根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病。还有很多方面，比如可以预防溃疡的发生，特别是昏迷的患者，或者使用阿司匹林的患者也可以用到艾司奥美拉唑，艾司奥美拉唑可以说是胃病治疗最常用的药物之一。艾司奥美拉唑比起奥美拉唑来讲，是奥美拉唑的升级版，所以从理论上讲艾司奥美拉唑的疗效要优于奥美拉唑，副作用也会少一些。\n艾司奥美拉唑治疗不同疾病的疗程是不一样的，如果是根除幽门螺杆菌，用药时间一般是两周左右，如果是治疗胃溃疡一般是1-2个月，如果是治疗食管炎也是1-2个月，如果是治疗胃食管反流病，可以长期使用。当然，在使用艾司奥美拉唑的过程中，需要观察药物的副作用，比如说过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐，有的会引起关节疼痛等等，一般艾司奥美拉唑的副作用不常见，如果有一些症状在应用药物之后出现，有可能就是艾司奥美拉唑的副作用，需要停药观察。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
垂体肿瘤应该绝大多数能治好。因为垂体瘤一般情况主要是影响到视力视野，还有内分泌的变化。及时发现影响视力了，通过核磁共振、影像学检查发现垂体肿瘤之后，经过神经内镜下的微创治疗，都会达到理想的效果。对于伴有内分泌症状，比如闭经、泌乳、肢端肥大，这样的生长激素腺瘤，可能治疗在切除肿瘤的同时，要做到内分泌的治愈是非常重要的。内分泌的治愈可以使病人达到比较理想的效果。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。