胡伟

应激性高血糖诊断的标准包括以下内容：1、应激因素：要有应激因素，比如严重的感染、中暑、创伤、烧伤、大手术、出血、休克等；2、血糖水平：空腹血糖正常人应＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖正常应＜7.8mmol/L，应激性高血糖应高于正常标准，通常超过糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，而且应激性高血糖通常是随机测定血糖情况；3、葡萄糖耐量试验：等应激进行治疗以后，重大的疾病得到痊愈，进行葡萄糖耐量试验恢复正常；应激性高血糖是当人体遇到严重打击时，由于各种应激的因素，引起茶酚胺分泌增多，糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，造成身体中血糖增高。应激性高血糖是身体在应对严重的环境危险时，一种自我防御反应，应激性高血糖在等应激结束后，要进行糖耐量评估或空腹血糖、餐后两小时血糖复查，了解患者是否由于应激因素转变为糖代谢异常，甚至发生糖尿病。

高血糖患者可以喝白酒，但是有要求，可以偶尔喝白酒、少量喝白酒、不能多喝酒、不能经常喝白酒，而且有些糖尿病患者不适合喝白酒。白酒里面的主要成分就是乙醇，乙醇主要经过肝脏代谢，乙醇能够影响糖异生，糖异生就是肝脏把蛋白质分解的产物氨基酸、脂肪分解的产物脂肪酸转变为糖的过程，通过糖异生肝脏可以输出葡萄糖。如果喝了白酒，糖尿病患者同时又服用了降糖药，没有及时吃主食，这样很容易造成低血糖，而且糖尿病患者往往合并脂肪肝、肝功能异常，大量喝白酒进一步损伤肝功能，造成转氨酶进一步增高，甚至出现脂肪肝的加重，脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险明显增加。喝白酒时建议多吃菜，高油脂、高蛋白质的食物吃的过少也容易使得糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平受到比较大的影响。高血糖患者有些人合并比较严重的心脑血管疾病，并不适合喝白酒，因为有可能使得心脑血管疾病的病情明显加重。

餐后运动有助于消耗热量、降低血糖，通过消耗热量可以利用糖，起到降低餐后血糖的作用。运动能够帮助患者消耗热量，同时也有助于患者控制好体重，减少内脏脂肪，通过减少脂肪也有助于患者降低血糖。餐后运动是治疗糖尿病重要的生活方式之一，但是要注意适度、适量。如果是在餐前运动，通常容易造成低血糖的风险增加。如果餐后活动要注意不要餐后马上运动，因为吃完饭以后马上运动，会影响胃肠道的消化和吸收，不能起到更好的降糖作用。运动形式和运动量也要科学、适度，过度的运动也有可能造成交感神经兴奋增加，增加心血管、脑血管的负担。因为很多糖尿病患者有心脑血管疾病的风险，以及心脑血管疾病，过度的运动也有增加心脑血管疾病加重的风险。有可能因为过度运动，使得各种升糖激素分泌增加，对血糖的控制也产生不利影响，因此餐后活动要适度、适量。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

过度肥胖会对人体产生比较大的危害，影响生活质量、缩短寿命、影响体型。肥胖是一种代谢性疾病，还可以造成心脑血管疾病风险增加，比如出现高血糖、糖尿病、高血压、高脂血症异常，是冠心病的独立危险因素，发生肿瘤的风险也明显增加。肥胖的人会出现严重的脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌的风险增加。过度肥胖会造成睡眠呼吸暂停综合征，睡眠的时候呼吸不通畅，甚至造成严重的心脑血管意外发生，造成脂肪心、脂肪肾，严重影响脏器功能，造成抵抗力下降。不仅肿瘤风险增加，各种感染性疾病的风险同样明显增加，还会造成活动困难，出现严重的关节损伤，要想避免肥胖，健康的生活方式最重要。

生长激素缺乏症是指在青春期之前，由于下丘脑或垂体先天或后天病因，造成生长激素不足，生长激素不能发挥应有的作用，也称为生长激素缺乏性侏儒症或垂体性矮小、垂体性侏儒症。根据发病的部位分为三类，具体包括： 1、下丘脑性：病变发生在下丘脑； 2、垂体性：病变发生在垂体； 3、周围性：生长激素在体内并不缺乏，但是不能发挥应有的作用。 根据发病的病因分为三种，原发性是由于先天遗传因素造成生长激素缺乏，是基因遗传性疾病； 继发性是由于体内某些疾病，比如垂体性疾病，包括垂体肿瘤、垂体炎症、垂体手术、外伤，甚至某些浸润性疾病，都可以造成垂体性继发性生长激素缺乏症； 暂时性是由于环境因素、心理因素等，造成生长激素缺乏。生长激素缺乏症表现的是生长迟缓，同时性器官不发育或缺乏第二性征，智力和年龄平行，骨龄落后，对于生长激素缺乏症的治疗方法，是使用生长激素进行替代治疗。

钾对人体比较重要，它调节细胞的新陈代谢，参与血浆渗透压和酸碱平衡的维持，和心脏、神经、肌肉的兴奋性密切相关。如果钾低，会出现明显的肌肉无力，甚至软瘫，心脏功能、心脏节律都会出现异常。预防低血钾要注意以下几个方面：1、饮食方面：钾的摄入主要来源于食物，因此平时尽量多吃含钾丰富的食材，包括香蕉、橘子、橙子、肉类、蘑菇、海带、紫菜等，含钾都比较丰富；2、监测钾的水平：如果是低钾血症的患者，要定期化验钾的水平，了解血钾维持的情况；3、慎用利尿剂：要注意因为人体没有完善的保钾功能，钾摄入多，排泄就多，摄入少，排泄就少，但是不摄入钾时，肾脏也会丢失钾。因此要避免长期、大量地使用利尿剂，应该在医生的指导下，合理使用排钾和保钾联用的利尿剂，避免出现低钾血症。部分严重肾功能不全的患者，建议尽量减少钠的摄入，有些低钠盐有可能造成此类患者钾的异常，出现高钾血症，钾高和低对人体都会产生不利的影响。

更年期是女性一个非常重要的生理阶段，由于卵巢功能减退、雌激素水平减少，患者可以出现各种临床症状，患者需注意生活方式，甚至需要进行药物治疗来减轻潮热、多汗等更年期的症状，可能还需要根据患者情况使用雌激素或雌孕激素进行治疗。此外，合理安排作息、适度锻炼也能够减轻更年期症状。更年期的女性需要在主食上粗细搭配，既包括比较精细的主食，还需适当的进食一些含粗纤维比较多的粗粮，多吃各种肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果。尽量避免食用辛辣、油腻的食物，如果女性有吸烟、饮酒的习惯，患者应该戒烟、戒酒来保证我们平稳地度过更年期。

通常更年期，一般指女性更年期，女性由于卵巢功能减退，雌激素水平减少，可能出现各种各样的更年期症状，影响生活质量，需要进行相应的治疗。建议患者到医院进行相应的诊断，评估是否更年期。在治疗上。比如病人没有严重肝、肾疾病，没有雌激素依赖性肿瘤。此外患者没有新发血栓，亦无妇科手术史，这时可选用口服或者皮肤、局部阴道所使用的雌激素制剂。 如果病人没做过妇科手术，仍然存在子宫，又希望能够月经来潮，可能会在雌激素的使用基础上结合使用孕激素，但应避免由于使用雌激素造成子宫内膜癌的风险。同时，如果病人子宫已经切除，可能仅是因为更年期血管舒缩功能障碍造成的潮热，这样的患者可能仅需要补充雌激素类物质。也就是基于正确诊断选择合理的雌激素类、孕激素药物。而在更年期药物使用时，建议在孕激素选择上选择微粒化黄体酮，或选择天然的雌激素。此外，不建议使用植物类雌激素，过量使用并不能保证临床疗效和安全性。

男人会有更年期，男性随着年龄的增加，睾丸功能、性腺功能会出现减退，雄激素也就是睾酮水平会有所降低，睾酮水平降低以后，不同的人可能会出现相应的临床症状。男性更年期一般出现时间为50-60岁，比女性出现时间稍推迟5-10岁。 通常情况下男性由于性腺功能减退，出现症状比较缓慢，出现症状比较轻微，但是症状也可以出现，比如由于雄性激素减少后出现潮热多汗、情绪低落或者是睡眠不佳、失眠、自信心明显减退，或者是肌肉减少、肌肉无力等。男性虽然可以出现更年期，但是在一般情况下男性更年期不如女性明显，很少影响病人生活质量。