胎膜早破

妊娠期高血糖最容易造成的影响分为以下情况： 1、高血糖情况下，糖尿病的宝宝有可能生长过大，如果是巨大儿，体重＞4kg。若是生长受限，也有可能长不大，体重＜2500g，这两种情况都不利于宝宝的生长发育； 2、早产，如果血糖过高易导致羊水过多，出现胎膜早破，并且出现早产症状或者妊娠期糖尿病合并高血压疾病，这种情况可能需要提前终止妊娠，导致医源性早产； 3、胎儿窘迫和胎死宫内，如果孕晚期因为血糖过高导致酮症酸中毒，也有可能导致胎儿在宫内发生窘迫或者死亡； 4、畸形，高血糖会影响到胎儿的生长发育，导致胎儿畸形。

胎膜破裂的孕妇第一个症状是感觉外阴有液体流出，一开始可能量多，后面可能阵发性出现阴道流水，孕妇有点小便失禁的感觉。这种情况不要害怕，如果发生在孕晚期，及时到医院进行检查，不需要必须平躺卧位过来，有些孕妇可以走路来或者坐车来都没问题，只要短时间来到医院检查，判断小孩情况就可以。有些孕妇胎膜早破症状先表现为肚子痛，然后外阴出现液体流出，有些不一定合并腹痛，有些是以阴道流水症状为先，感觉外阴有液体流出，无论量多少，都应该先到医院进行检查，医生会判断流出来的液体是否为羊水，如果是羊水诊断胎膜早破明确，是要通过医生检查和对流出液的判断检查才知道。

在分娩发动前发生的胎膜破裂，称作胎膜早破。导致胎膜早破的原因有很多，常由多因素相互作用所致，具体如下： 1、生殖道的感染，感染的病原菌会降解胎膜造成胎膜局部变薄； 2、宫腔压力改变的情况下局部的胎膜会形成破裂，羊水会经阴道流出。多胎、巨大儿或者是羊水过多的情况会造成宫腔压力增高导致局部的羊膜受压形成破裂； 3、胎膜受力不均匀、头盆不称、胎位的异常，如臀位或者是横位都可能会造成胎膜的提前破裂； 4、营养学相关因素，临床上有证据证明缺乏维生素C或者是矿物质锌、铜等会造成胎膜的抗压能力、抗张力能力下降，从而形成胎膜早破的可能； 5、其它方面，包括人工破膜、羊膜镜检查或者是孕期的性生活等外力也会造成胎膜早破。

羊水过少到目前为止并没有很好的治疗方案，个别研究提示大量喝水可能会缓解羊水过少，但目前没有有力的证据或者实验去证明有效。 羊水过少如果发生在孕中期，在排除了胎膜早破之后孕妇和家属非常想保留胎儿的话可以尝试进行羊水灌注术。但是羊水灌注也存在一定程度的风险。它的操作过程需要把针头刺入到羊膜腔内，然后再往羊膜腔中灌入林格氏液，而林格氏液的成分与羊水非常相似。但羊水灌注术也会带来一定程度的流产或者感染的风险，而且有相当一部分胎儿可能在进行了灌注之后仍然会发生羊水减少。 如果羊水偏少发生在孕晚期，胎儿已经足够成熟，完全可以存活，而孕妇宫颈、骨盆条件又比较好时，可能医生更倾向于让孕妇提前分娩。

羊水过少常见原因如下： 1、胎儿泌尿系统异常：在孕中期羊水的主要成分就是胎儿小便，由胎儿的泌尿系统排出。如果胎儿的泌尿系统发生异常，比如常见的双肾发育不良，胎儿没有小便产生，在这种情况下很常见的就是羊水偏少；如果发生结构异常，即出现泌尿系统梗阻，可能导致小便能够产出但不能排泄，在这种情况下也会发生羊水过少； 2、胎盘异常：因为在孕中期有少量的羊水是由胎盘和胎膜慢慢分泌，如果孕妇胎盘功能不佳也会发生胎盘分泌的羊水过少，最后导致整体羊水量比较低。 3、胎膜早破：如果胎膜早破，羊水流出会导致宫腔内羊水过少； 4、胎儿染色体异常：染色体异常的胎儿有时也会发生羊水过少。 羊水过少对于胎儿的危害比较大，羊水过少的情况下胎儿容易发生缺氧、胎儿窘迫，所以一旦出现羊水过少，孕妇应尽快到医院与医生沟通，明确是否需要进行后续的检查。

妊娠晚期如果羊水量＞2000ml叫做羊水过多，羊水过多对胎儿对孕妇都有极大的危害性。首先对胎儿来说，羊水过多有可能胎儿畸形，如消化道畸形，羊水主要是通过吞咽来减少，对孕妇来说，因为膨大的子宫张力太大，可能引起胎膜早破，导致早产。羊水过多以后，破膜以后有大量羊水流出，有可能把脐带也给冲出来，导致脐带脱垂。羊水过多以后，胎儿在子宫腔内的活动范围比较大，容易引起胎位不正，如臀位或者横位。分娩过程中，如果羊水过多时，子宫过度膨胀，胎儿胎盘娩出以后有可能引起子宫回缩不良，导致产后大出血。 羊水过多有很多的危害，所以发现羊水过多不能忽视，主要是让孕妇注意休息，避免劳累。主要是害怕胎膜早破，必要时羊水过多可以给予药物干涉，如服用吲哚美辛来防治，可以减轻羊水过多的现象。

破膜以后距离分娩的时间一般在24小时内，现在产科学上不太主张24小时后再发动分娩。如果确定羊水破了，一般2-12个小时之内可能人为的要诱发宫缩出现，从破水到分娩的时间就很难把握了，但是处理足月的妊娠胎膜早破，是在2-12个小时之内引产。如果没有足月，尤其是32周以前的尽可能的期待，使胎儿增长的更大，胎肺成熟的更好，医生会在严密监测感染指标的基础上进一步期待。如果到34周以后，尤其是35周以后胎膜早破，医生会及时诱发宫缩，来使产程开始，产程开始到分娩的时间，不同个体有不同的产程进程变化，很难一概而定。通常不会在破膜以后，在24-48小时内结束分娩过程。

羊水是包在胎膜里的无色透明液体，其中包含白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压、缓解外力的撞击，对胎儿有良好的保护作用。临产时随着子宫不断收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出。 如果在子宫没有出现规律性宫缩之前称为胎膜早破，是产科常见的一种并发症。破水时避免孕妇紧张，一定要保持外阴清洁，及时清洗，避免感染，可以使用事先准备的卫生巾，也可以将干净的浴巾或者毛巾垫在臀部的下，并平躺，将枕头放到臀下，尽量保持头低臀高位，防止脐带脱垂，且应尽快去医院待产。

在怀孕期间羊水小于300ml，叫羊水过少，多与羊水产生过少、羊水渗漏有关，具体如下： 1、丢失过多：如胎膜早破，多数孕妇会表现为阴道大量排液，犹如控制不住的小便一样，少数孕妇会表现为持续的液体渗漏； 2、产生过少：如胎儿泌尿系统畸形，应及时到医院进行超声检查，明确胎儿肾脏和输尿管有无异常，必要时还需进行有创检查以明确病因。

羊水突然减少的原因主要如下： 1、胎膜早破：胎膜早破常见高位破膜，此时患者阴道分泌物略微增多。因此建议患者前往医院进行检测，明确是否存在有胎膜早破的可能； 2、胎盘畸形、功能减退：患者应尽早终止妊娠。 综上，建议羊水突然减少的患者进行相应排查，明确是否存在胎儿畸形、胎儿窘迫，并通过胎心监护、B超等观察胎动。