胎膜早破

怀孕的前3个月，胎盘未形成，此时进行性生活通常会出现阴道出血、腹痛等，流产比率急剧提高，因此不主张在怀孕初期进行性生活。怀孕3个月后，胎盘形成，胚胎稳定性相对较好，但怀孕中期和晚期在剧烈性生活时，通常可引起胎膜早破、流产等，因此妊娠期间的性生活需慎重。如果性生活后出现下腹疼痛、阴道出血，应及时到医院就诊，检查是否有流产征象，可超声检测宫颈管是否缩短、是否出现持续性宫缩，进而给予相应处理。

女性怀孕期间体内雌激素水平增高，机体抵抗力降低可以诱发出现霉菌性阴道炎，不仅白带增多，外阴瘙痒、灼痛等症状难以承受，影响正常的生活质量，还可能诱发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。新生儿经阴道分娩感染霉菌的几率大大增加，会表现出新生儿鹅口疮、皮炎等症状，出生后1-2周内的女婴就可能出现霉菌性阴道炎的典型症状。孕妇霉菌性阴道炎治疗一定要彻底，绝不能症状一减轻就停止用药，主要是采取局部用药。妊娠期霉菌性阴道炎可以选择的阴道药物克霉唑，也就是凯妮汀，对胎儿影响较小。 治疗方法，妊娠12周以内可用2%-3%的苏打水清洗外阴和阴道，每天换内裤，将内裤与毛巾和盆一起洗烫。妊娠12周以后再按上法清洗后轻轻擦干外阴，并在阴道深部放置克霉唑阴道片，每晚睡前使用。有外阴炎时可用达克宁霜涂于外阴，10-14天为一疗程，停药7天后复查。症状消失2周后第3次复查霉菌，痊愈后方可结束治疗。妊娠35周以后为避免宫内感染，不宜进行阴道内操作。 孕妇霉菌性阴道炎的预防措施，不要过度清洗外阴、穿棉质透气的裤子、少吃刺激性食物、切勿滥用抗生素，性生活简单、正常，心情保持愉快、保持室内环境干燥，糖尿病患者及时就医，控制血糖达标。

患滴虫性阴道炎不建议怀孕，建议治愈后再计划妊娠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。如果滴虫性阴道炎未及时治疗，可引发各类泌尿、生殖系统感染，滴虫感染干扰阴道酸碱环境，造成阴道内缺氧，从而利于各种病原体生存、繁殖。此外，阴道毛滴虫可吞噬精子造成不孕。 妊娠期妇女如发生感染，可造成早产、胎膜早破、低出生体重儿等不良妊娠结局。滴虫性阴道炎主要由性接触传播，患者性伴侣需同时接受治疗。为确保治愈，应使用口服药物进行全身治疗，连续化验两次结果提示阴性属于治愈。预防滴虫性阴道炎在于注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免高危性行为。性生活时建议使用避孕套预防。此外，滴虫性阴道炎不推荐阴道冲洗。

孕期突然出现阴道排液，有些人表现为持续性排液，开始量比较多，慢慢量会减少；也有少部分人是间歇性排液，这种情况可能要考虑是不是胎膜早破，这个跟孕妇的活动、体位变化是有关系的。如果孕妇出现阴道排液、外阴湿润的情况，我们建议及时去医院做检查，看是不是胎膜已经破了，医生会给你专业的建议，比如建议你做胎膜早破试纸检测，孕晚期可能建议做胎心监护看是否有宫缩，再看是否有住院的必要。排液也要考虑有阴道炎的可能，医生会给你做妇科检查，建议验白带排除阴道炎症。如果有阴道炎症，我们建议孕期上药。

在妊娠的任何一个时期，如果羊水的总数低于300mL就称为羊水过少。 但临床上一般不会真的测量宫腔中具体有多少羊水，因为难度非常大。一般在超声中常用的有两个指标，如果最大羊水深度低于三厘米就称为羊水过少；还有羊水指数，即四个象限的羊水总和，如果羊水指数小于八厘米就称为羊水过少。 羊水过少存在一定的危害，羊水过少可提示胎儿可能有染色体异常、泌尿系统结构异常，比如先天性肾脏发育异常或先天性泌尿系统梗阻等。有时可能提示孕妇发生胎膜早破。所以当出现羊水过少时一定要及时到医院就诊，与主诊医生沟通是否需要进行后续必要的检查，然后再去判断和评估胎儿的情况。

正常情况下胎心率为110-160次/分。160次/分胎心需要查找原因，根据具体情况进行对应处理，具体原因如下： 1、孕周越小胎心越快，例如孕12周时胎心可以达到160次/分、170次/分，但此时无需处理； 2、胎儿在孕妇体内活动，怀孕中晚期胎心存在增快现象； 3、胎儿存在宫内缺氧，宫内缺氧存在胎心增快，达到160次/分或160次/分以上； 4、孕妇身体状况，如果孕妇存在发热或宫内感染，例如胎膜早破以后宫内感染、贫血以及甲亢导致孕妇心率变快，同时胎儿心率相应增快。

当孕妇住院待产时，孕妇的家属需要耐心呵护孕妇情绪，避免孕妇精神过度紧张。孕妇卧床休息，需要采取左侧卧位，抬高臀部，禁止灌肠，减少羊水流出，防止脐带脱垂，以避免不必要的肛查与阴道检查，孕妇需要进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强自身的抵抗力。应多食纤维较多的蔬菜及水果。避免因卧床休息、活动量减少，导致肠蠕动减慢而造成便秘。

支原体是一种条件致病菌，当机体抵抗力下降时便会引起支原体感染，引起相应的临床症状。妊娠合并支原体感染容易引起胎膜早破，导致流产，甚至早产，应在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药。临床上常使用红霉素类、青霉素类等对胎儿影响较小的药物进行治疗。因此，一旦发现妊娠合并支原体感染，应及时去医院检查，明确是否有宫颈管缩短、胎膜早破的迹象，以便于对症治疗。

羊水偏多可进行如下处理： 1、羊水偏多造成子宫内空间增大使胎儿过度活动造成脐带缠绕，如脐带绕颈、脐带绕身、脐带绕足、脐带打结导致脐带扭转。这种情况下，通过B超检查羊水有无进行性增多，并2-3天定期复查； 2、孕产妇自数胎动，如自数胎动正常则继续观察； 3、观察胎监，如脐带严重缠绕导致脐带供血受影响，胎儿的胎监有反应，这时警惕终止妊娠或紧急剖宫产； 4、胎监和B超都无异常且孕妇自数胎动在正常值范围内，可以继续妊娠。 孕晚期羊水偏多可能导致胎膜早破，孕产妇可做以下处理： 1、准备成人尿片，胎膜早破时及时躺下，垫上尿片，防止羊水流污染； 2、卧床，避免宫口开大造成脐带滑脱变成脐带脱垂，导致胎儿缺氧、胎死宫内。

孕妇在分娩前会出现子宫收缩，特别是在36周以后出现月经来潮的感觉，有腹部下坠感，属于分娩前比较弱的宫缩，可以稍微等待，在家注意观察，也可以多走动让宫缩间隔变短。只要胎动正常、见红量不多，密切观察即可。 若妊娠晚期出现不协调的宫缩，孕妇自己需注意胎动，如果宫缩强度增强、有疼痛感，特别是出现胎膜早破、胎动明显减少或者胎动烦躁，需要及时到医院就诊，医生会根据检查情况决定后续治疗。