胎膜早破

羊水栓塞的预防方法如下： 1、合理应用宫缩剂，防止宫缩过强，尤其死胎、胎膜早破者，严格掌握用药指征； 2、严格掌握羊水穿刺的指征，避免多次反复穿刺，避免羊水栓塞； 3、宫缩过强、急产者，适当使用宫缩抑制剂，防止羊水栓塞的发生； 4、严格掌握剖宫产、扩张宫颈、人工破膜的适应症以及时机； 5、尽量避免创伤性阴道操作，如高中位产钳毁胎术。

羊水过少常见原因如下： 1、胎儿泌尿系统异常：在孕中期羊水的主要成分就是胎儿小便，由胎儿的泌尿系统排出。如果胎儿的泌尿系统发生异常，比如常见的双肾发育不良，胎儿没有小便产生，在这种情况下很常见的就是羊水偏少；如果发生结构异常，即出现泌尿系统梗阻，可能导致小便能够产出但不能排泄，在这种情况下也会发生羊水过少； 2、胎盘异常：因为在孕中期有少量的羊水是由胎盘和胎膜慢慢分泌，如果孕妇胎盘功能不佳也会发生胎盘分泌的羊水过少，最后导致整体羊水量比较低。 3、胎膜早破：如果胎膜早破，羊水流出会导致宫腔内羊水过少； 4、胎儿染色体异常：染色体异常的胎儿有时也会发生羊水过少。 羊水过少对于胎儿的危害比较大，羊水过少的情况下胎儿容易发生缺氧、胎儿窘迫，所以一旦出现羊水过少，孕妇应尽快到医院与医生沟通，明确是否需要进行后续的检查。

孕妇在生产过程中如果出现胎膜早破或正常破膜，并且发现羊水污染的情况，如果污染程度不是特别严重，胎心监测正常，产程进展顺利，这时可以给予宫内复苏，密切监测产程以及胎心变化。若产程进展顺利，可以继续阴道试产。若羊水出现粪染、黏稠，胎心监测提示是三类胎监，而且估计短时间内不能结束阴道分娩，建议及时行剖宫产或者通过助产结束分娩。 单纯羊水粪染不是急性胎儿宫内窘迫的指征，还需要结合胎心监测结果等一起分析。羊水粪染容易造成新生儿窒息的情况发生，所以出现羊水粪染的情况要密切观察胎心变化，及时结束产程。新生儿娩出后应该及时给予吸痰，预防胎粪吸入综合征，预防新生儿感染。

如果是足月妊娠，已经达到37周或者38周，但胎位仍然很低，说明胎儿已经入盆，是一种正常现象，因为宝宝入盆以后才有可能发动分娩。但是，如果胎位很低，发生在没有足月的情况下，甚至发生在妊娠周数很早的情况下，则有流产或者早产的风险。如果孕妊娠中期出现胎先露入盆，同时伴有宫颈管缩短，则提示有宫颈机能不全、先兆流产、胎膜早破、早产的风险。建议孕妇注意休息，不可剧烈运动。 如果单纯是胎位低，没有其它情况，则流产风险比较低。所以如果觉得胎位低，一定要及时就诊，由医生判断流产风险以及是否需要做进一步处理。

怀孕16周后，如果因为某种原因发生胎死宫内，通常患者没有较大的感觉，因为此时尚未感觉到胎动，所以无法感觉胎动停止。但部分人在发生死胎以后会有阴道流血的现象，阴道流血是由于胎死，同时胎盘所分泌的激素不足以维持子宫内膜，这时会发生内膜的剥脱而导致。这时阴道出血的量可多可少，有时会少于月经量，有时会多于月经量，部分人会有腹痛的现象，腹痛可轻可重，可以有规律也可以没有规律。有些人还会有胎膜早破的情况，也就是阴道流水，由于怀孕周数比较小，所以水量也比较少，所以有时仅感觉有一股水流出，有些人则会表现为白带突然增多。所以每个人胎儿死亡的预兆各不相同，有时没有任何感觉，只是在检查时才被发现。

发生胎膜早破以后，检查项目内容如下： 1、阴道流出液的pH试纸测定：阴道的正常pH值为4.5-5.5，羊水pH值弱碱性为7.0-7.5，阴道流出液呈紫蓝色； 2、阴道流出液取涂片检查：取阴道后穹窿积液置于载玻片上，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下可见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色可见黄色的脂肪小粒； 3、羊膜镜检查：可直视胎先露部，看见头发或者其他的胎儿部分，看不到前羊膜囊，即可诊断为胎膜早破； 4、B超检查:羊水量减少可协助检查； 5、其他：包括胎儿纤维蛋白测定、胰岛素样生长因子结合蛋白-l检测。

临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。胎膜早破分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。单胎的胎膜早破的发生率为2%-4%，双胎的发生率为7%，孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少，脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率，和围产儿病死率显著升高。

怀孕后同房有一定的原则，怀孕早期3个月和晚期3个月禁止同房。如果怀孕早期3个月同房，由于受精卵在前3个月非常脆弱，容易造成流产或者阴道出血等情况。怀孕后期3个月同房，有可能造成胎盘早剥、胎膜早破，甚至宫腔感染。所以怀孕期间可以同房，但是要避开前3个月和后3个月，在怀孕中期可以同房。如果同房以后出现腹痛、阴道出血的症状，要及时就诊，而且同房频率不能过高、力度不能过大，要掌握一定的技巧。

先天性膈疝可以治愈。胚胎时期患者可通过超声检查发现先天性膈疝，先天性膈疝可采取宫内治疗，最常采取的办法为胎儿镜气管封堵术，术后并发症包括胎膜早破、胎盘或胎儿损伤、流产、早产、羊水渗漏、羊膜腔感染、母体肺水肿及脏器损伤等。胎儿出生后一般为新生儿先天性膈疝，治疗取决于根据病情轻重程度或病情急慢程度，具体情况如下： 1、患儿刚出生即出现疝嵌顿，此类情况若未及时治疗可出现脏器组织坏死，需急诊手术； 2、患儿出生后未发生急性嵌顿，此时可经过初步治疗，达到早期手术指佂，通过解除疝内容物对心肺压迫，可以缓解心肺功能； 3、患儿病情相对较轻，可采取延期手术，并且可在改善肺功能，降低肺动脉压力及稳定患儿的基本情况后再行手术。 患者术后常见的并发症包括胸腔积液和复发，但一般胸腔积液可自行吸收。

患滴虫性阴道炎不建议怀孕，建议治愈后再计划妊娠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。如果滴虫性阴道炎未及时治疗，可引发各类泌尿、生殖系统感染，滴虫感染干扰阴道酸碱环境，造成阴道内缺氧，从而利于各种病原体生存、繁殖。此外，阴道毛滴虫可吞噬精子造成不孕。 妊娠期妇女如发生感染，可造成早产、胎膜早破、低出生体重儿等不良妊娠结局。滴虫性阴道炎主要由性接触传播，患者性伴侣需同时接受治疗。为确保治愈，应使用口服药物进行全身治疗，连续化验两次结果提示阴性属于治愈。预防滴虫性阴道炎在于注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免高危性行为。性生活时建议使用避孕套预防。此外，滴虫性阴道炎不推荐阴道冲洗。