胎膜早破

羊水破了一点又不流了有以下两个原因： 1、需观察是不是真正的破水，有时到妊娠晚期，由于盆底肌肉松弛，尿失禁和胎膜早破，非专业人士很难区别清楚，所以流了一点就不流，不能区别是不是真正羊水破了； 2、可能是高位破水，所谓的高位破水就是胎膜破的部位相对比较高，由于破水以后，宫腔压力改变，胎儿先露即臀位、头位先露，入盆角度比较低，正好压到子宫颈，把宫口位置堵住，羊水就不再流出。 因此，假性破水不是真的羊水，羊水破的部位比较高，应找专业人士判断到底是不是破水。如果不是破水则无需担心，如果是破水，应根据孕周做积极治疗，根据分娩时间合理保胎，积极预防感染，然后再判断分娩方式。

妊娠晚期如果羊水量＞2000ml叫做羊水过多，羊水过多对胎儿对孕妇都有极大的危害性。首先对胎儿来说，羊水过多有可能胎儿畸形，如消化道畸形，羊水主要是通过吞咽来减少，对孕妇来说，因为膨大的子宫张力太大，可能引起胎膜早破，导致早产。羊水过多以后，破膜以后有大量羊水流出，有可能把脐带也给冲出来，导致脐带脱垂。羊水过多以后，胎儿在子宫腔内的活动范围比较大，容易引起胎位不正，如臀位或者横位。分娩过程中，如果羊水过多时，子宫过度膨胀，胎儿胎盘娩出以后有可能引起子宫回缩不良，导致产后大出血。 羊水过多有很多的危害，所以发现羊水过多不能忽视，主要是让孕妇注意休息，避免劳累。主要是害怕胎膜早破，必要时羊水过多可以给予药物干涉，如服用吲哚美辛来防治，可以减轻羊水过多的现象。

羊水破了临床上专业叫胎膜早破，主要表现为阴道持续性或间断性流水。这些水与平常的阴道分泌物不一样，阴道分泌物在孕期比非孕期时增多，但是它一定是有黏黏的感觉。胎膜早破，破水是指像小便一样的，可以是清亮的，也可以是带颜色的，即使胎粪粪染了，但是一定是像水一样的，持续或不完全持续间断的流。总之只要羊水破了，站立位时羊水不断的往下流出。也有一种是高位破水，就是破膜以后羊膜和绒毛膜因为破口小又再度错位愈合以后，也有不再流水的，但是这种情况根据超声动态看羊水量的改变，病人也要关注阴道的流水是不是继续持续，根据情况来判别。

32周羊水指数，正常的范围一般在8-25cm之间。羊水指数指宫腔里的左上限、右上限、左下限、右下限，四个象限相加之和，以厘米作为单位进行诊断。但实际上，羊水在宫腔里是流动的状态，因此无需在意每个象限的具体数值，四个象限之和大于8cm即可。 若孕妇在短期之内出现腹胀、呼吸困难，检测时发现羊水过多，严重时，羊水指数超过25cm。此时，病人可能会出现胎膜早破，可能会因子宫张力过大，导致胎盘早剥等不适现象。 因此，建议孕妇在32周时进行羊水检测，及时排除危险情况。

一般宫颈息肉对怀孕有影响，息肉大小不同，其影响有所不同，具体如下：1、小息肉：宫颈息肉可能发生在宫颈口外，离宫颈较远或息肉不在宫颈管内，且息肉较小，如绿豆、黄豆大小，此时对怀孕影响较小；2、大息肉：部分息肉长在宫颈管内且体积较大，如直径超过1cm或2cm，则对怀孕存在影响。对于宫颈管中的息肉，随其增大，可能造成宫颈局部的出血、感染等，会产生相关影响，可能造成流产或早产，感染发生后可造成胎膜早破及胎膜感染等。所以如果宫颈存在息肉，需进行宫颈息肉切除，一般怀孕后发现宫颈息肉，也可以予以切除。如果怀孕前发现宫颈息肉，无论息肉大小如何，需进行手术切除，因为小息肉可能在怀孕过程中增大，造成局部感染、出血等。

孕期宫颈息肉反复出血的处理方法，主要需根据以下几种情况而定：1、持续观察：需根据出血量及出血时间而定，即如果出血量较少，虽然反复发生但每次出血量很少，出血呈褐色、暗红色，出血的持续时间不长，一段时间后又复发。如果孕妇本人觉得此时出血属于可接受的程度，便也可以观察而未必需进行手术治疗；2、手术切除：如果出血时间非常长且为连续、持续出血，出血量很多并呈鲜红色，此时反复、多量的出血可能增加感染风险。感染容易导致胎膜早破，如果胎膜早破后保胎失败，可能增加流产和早产的风险。如果存在反复、多量的持续性出血，可能需要通过手术将息肉切除，息肉被切除后出血可能明显好转。有少数患者的宫颈息肉可能反复发作，即切除后一段时间息肉复发。

胎膜早破表现为有液体从阴道流出，液体量可以有多有少。当胎膜早破的破口较大时，流出的液体较多。当腹压增加，比如咳嗽，液体也会变多

目前早产治疗原则是如果胎膜完整、在母胎情况允许时，尽量保胎至孕34周，监护母胎情况，适时停止早产的治疗。早产的治疗原则是孕34周为分界线，所以到了35周时，胎儿已经相对成熟，存活率非常高，发生早产儿相关并发症的风险也相对较低。如果在妊娠35周以后出现了早产，孕妇无需过度紧张，住院观察即可。医生会建议孕妇顺其自然，不会去干预，既不用抑制宫缩药物，也不用促胎肺成熟的药物进行治疗，只需严密监测母胎情况。如果伴胎膜早破，在破膜超过12小时的时候，可以预防性使用抗生素来预防感染，并适时引产，使其分娩。如果没有明确剖宫产指征的，医生建议应行阴道分娩。35周出生的新生儿仍系早产儿，由新生儿科的医生检查评估，确定是否需要转科治疗。

早产的先兆表现缺乏特异性，难以识别真假早产，容易造成过度诊断和过度治疗。并有些早产发生之前没有明显的临床表现，容易漏诊，因此有必要对有高危因素的孕妇进行早产预测，以评估早产风险。早产症状和迹象与临产症状和迹象一样，只不过早产孕周小，不到37周都是早产。在37周之前出现了下腹坠痛，规律性、阵发性腹痛。如五分钟疼一次，有可能是早产的先兆情况，也有可能会出现见红，阴道血性分泌物，也有可能出现胎膜早破，即阴道流液，破水后容易导致早产。 所以对于初产妇，一旦出现五分钟疼一次的宫缩，需要到医院去看急诊，可能需要住院检查。如果是经产妇出现了见红以后的宫缩，但也许不疼，这时也需要到医院去检查，因为经产妇会生的比较快。如果孕周不足37周，出现了胎动的变化，比如胎动增多或者减少，也应该及时到医院就诊，这也是早产可能发生的情况之一。

理论上而言孕37周为足月妊娠，于孕37周之前分娩均可以称之为早产。导致早产的常见原因较多，主要包括如下几点： 1、感染：比如泌尿生殖道的感染易导致胎膜早破，不可避免的诱发早产； 2、宫颈病变：比如宫颈机能不全可导致早产； 3、部分常见的产科合并症与并发症：比如妊娠期糖尿病、羊水过多会引起早产，其它因素引起胎位异常，易导致破水与早产。