胎膜早破

新生儿惊厥病因很多，有时几种因素可以同时存在，具体原因如下： 1、围产期窒息：可导致新生儿缺氧缺血性脑损害，表现为意识障碍、肌张力异常和惊厥及颅内压增高。惊厥多在生后1-2天出现，多为微小型和限局性发作，严重者多见于1周内死亡，死于中枢性呼吸循环衰竭； 2、感染性疾病：最常见的是化脓性脑膜炎，出生1周内发病者为产前或产时感染所致，常有母亲临产前感染、胎膜早破或产程延长等病史。出生1周以后发病者为生后感染，可以经皮肤、消化道和呼吸道途径感染。新生儿败血症、破伤风和先天性宫内病毒感染等均可导致新生儿惊厥； 3、颅内出血：病因分为缺氧性和产伤性，足月儿多见缺氧性和产伤性引起蛛网膜下腔出血、脑实质出血或硬膜下出血。早产儿因缺氧酸中毒等原因易发生脑室周围、脑室内出血。产伤性颅内出血多发生在体重较大的足月儿，常因胎位异常或头盆不称导致娩出困难，颅骨直接受压或受不适当牵引而致脑膜撕裂和血管破裂，可发生于硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔。根据出血类型和出血的程度，临床表现有所不同，轻者可以没有症状或轻度意识障碍、肌张力低下、原始反射减弱等。严重者临床症状会突然恶化，神经系统在数分钟至数小时内迅速进展，表现意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，出血量多者常在1-2天内死亡； 4、代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、高钠或低钠血症、氨基酸代谢紊乱等，均可以引起新生儿惊厥，维生素B6缺乏患儿在生后不久也会出现惊厥，一般在生后数小时或2周内开始，用镇静药没有效果，用维生素B6注射以后症状在几分钟内消失； 5、药物撤退综合征：如果母亲怀孕期间使用了麻醉药或巴比妥类药物，胎儿通过胎盘也可以接受此类药物。如果出生以后中断药物可以发生惊厥，常在出生后24-48小时开始，常常伴有激惹、抖动、打哈欠、呕吐和腹泻等症状； 6、胆红素脑病：早期新生儿重症高胆红素血症，尤其伴有早产，低蛋白血症、缺氧、感染及酸中毒等高危因素时非常容易出现。临床上严重黄疸，同时出现反应差，拒食、惊厥、角弓反张等症状，应该考虑胆红素脑病。

胎膜早破属于妇产科常见疾病，表现为不可控制的阴道内流水。孕28周时胎先露离宫颈较远，不能有效压迫宫颈，导致阴道流水量较多，此时要求孕妇立刻平卧，同时拨打120到医院就诊，以免由于胎先露较高，出现胎膜早破导致脐带脱出，胎儿供血断流甚至胎死宫内。破水时间较长，诱发宫缩导致宫口开放，最终导致早产，此时胎儿易并发心衰等并发症，存活率较低。

部分产妇临产前白带可出现增多情况，临产前出现宫颈成熟可伴有宫颈黏液栓的排出，属于正常生理表现。正常白带呈无色、透明状，无特殊异味，若孕妇出现白带增多，且伴随异味，如豆腐渣样或臭味、泡沫感，多为阴道炎的临床表现，需寻求医生帮助进行治疗。分娩前出现阴道炎，易导致绒毛膜羊膜炎，使胎膜韧性变差，分娩前可出现胎膜早破，增加宫内感染的风险。

当孕期检查发现有支原体感染时无需恐慌，需保持会阴清洁、均衡饮食、提高自身免疫力，积极治疗阴道炎，避免支原体反复感染。当出现发热、胎膜早破或胎儿生长受限等影响胎儿危险因素时，需通过药敏试验选择适合抗生素，进行积极救治。 支原体在普通女性阴道定植率较高，随着妊娠孕周增加激素水平改变，阴道内环境也随之发生改变，阴道脱落细胞增多及分泌物增多易诱发感染。

先天性膈疝可以治愈。胚胎时期患者可通过超声检查发现先天性膈疝，先天性膈疝可采取宫内治疗，最常采取的办法为胎儿镜气管封堵术，术后并发症包括胎膜早破、胎盘或胎儿损伤、流产、早产、羊水渗漏、羊膜腔感染、母体肺水肿及脏器损伤等。胎儿出生后一般为新生儿先天性膈疝，治疗取决于根据病情轻重程度或病情急慢程度，具体情况如下： 1、患儿刚出生即出现疝嵌顿，此类情况若未及时治疗可出现脏器组织坏死，需急诊手术； 2、患儿出生后未发生急性嵌顿，此时可经过初步治疗，达到早期手术指佂，通过解除疝内容物对心肺压迫，可以缓解心肺功能； 3、患儿病情相对较轻，可采取延期手术，并且可在改善肺功能，降低肺动脉压力及稳定患儿的基本情况后再行手术。 患者术后常见的并发症包括胸腔积液和复发，但一般胸腔积液可自行吸收。

怀孕出现外阴瘙痒症状，建议孕妇不要自行使用药物进行涂擦。怀孕期间由于女性阴道内PH环境改变，导致菌群失调，病原体感染容易导致发生阴道炎症，进而引起外阴瘙痒，此时使用药物需慎重。未及时对症处理，以及采用不能得到有效控制的药物进行治疗，通常会导致炎症加重，从而引起流产、早产，甚至胎膜早破的发生。妊娠期常发生的阴道炎，包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等。外阴阴道假丝酵母菌病又称霉菌性阴道炎，会引起明显外阴瘙痒，白带呈豆腐渣状或凝乳状，一旦发生应给予抗真菌药物治疗。此外应注意孕期不能采取口服药物治疗，通常局部使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，必要时应及时前往医院就诊。

阴道出水的原因如下： 1、非妊娠期阴道出水：可能是由阴道分泌物增多导致，部分女性阴道分泌物比较黏稠，但是部分女性特别稀薄，可能是阴道炎症引起的阴道出水，此时需要到医院就诊检查白带常规； 2、妊娠期阴道出水：可能是胎膜早破，通过pH试纸测阴道的pH值，如果试纸有变色，或者阴道分泌物取出有羊齿状结晶，则考虑是胎膜早破，必要时也可通过B超检测羊水量是否减少。 如果非妊娠期出现阴道出水，天气炎热时应尽量避免在月经期食用寒凉的食物，注意脚部保暖，宫寒的人就容易出现阴道出水，或者是阴道炎症引起的阴道出水，患者自身无法判断致病原因时应及时到医院就诊。

在孕期整个过程中都会有少量的白带，有些人稍微偏多，主要是因为激素水平引起阴道分泌物的增多。但如果出现特别多或者异味，有瘙痒症状，就要引起重视，要及时就诊。白带多可能是有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。 每一种有不同的症状，还有可能是异常的宫颈病变引起的白带异常。晚期还要考虑有部分的孕妇出现尿失禁，尿失禁要和白带增多要进行鉴别。甚至有部分人出现胎膜早破，少量的胎膜早破也需要与白带增多进行鉴别，所以出现孕期白带偏多的情况时应及时到医院就诊。

妊娠糖尿病又称妊娠期糖尿病，包括糖尿病基础上合并妊娠，无论哪种类型血糖升高，在整个妊娠过程中，对胎儿、孕妇都有危害，具体如下： 1、对胎儿危害：包括妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，妊娠早期高血糖易导致胚胎停育；妊娠中期胎儿重要脏器发育时，持续高血糖会导致胎儿多个脏器发育异常，常见是心血管异常如先天性心脏病，或泌尿系统发育异常如尿道下裂；可导致低体重儿或巨大儿； 2、对孕妇危害：包括在妊娠期和分娩后，妊娠中期表现为羊水过多，导致子宫张力过大，易出现频强宫缩，甚至胎膜早破、早产或流产。

导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下： 1、孕妇周边的环境要安全，尤其家里不要太拥挤，还有不要太滑； 2、不要去人群多的地方，节假日避开人群多的地方； 3、尽量避免高血压，即使有高血压也不用特别担心，在专业医生的帮助下只要遵医嘱，获得良好的控制。 只要能做到以上事项，胎盘早剥基本可以避免，即使不能避免，也能够及时发现，防止出现严重后果。