胎膜早破

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。

抽烟对身体的危害包括很多系统，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等。还可以造成月经紊乱、受孕困难，甚至宫外孕。 随着围生医学的发展，现在发现围生期疾病均与跟吸烟有密切关系，如胎膜早破、胎盘早剥等。烟雾中含有尼古丁可以引起血管收缩、痉挛，造成胎儿生长发育迟缓，所以对女性危害很大。绝经期妇女如果吸烟，还可以引起对雌激素替代治疗抵抗。所以尽量不要吸烟，吸烟的同志建议戒烟，尤其女同志。

阴道出水的原因如下： 1、非妊娠期阴道出水：可能是由阴道分泌物增多导致，部分女性阴道分泌物比较黏稠，但是部分女性特别稀薄，可能是阴道炎症引起的阴道出水，此时需要到医院就诊检查白带常规； 2、妊娠期阴道出水：可能是胎膜早破，通过pH试纸测阴道的pH值，如果试纸有变色，或者阴道分泌物取出有羊齿状结晶，则考虑是胎膜早破，必要时也可通过B超检测羊水量是否减少。 如果非妊娠期出现阴道出水，天气炎热时应尽量避免在月经期食用寒凉的食物，注意脚部保暖，宫寒的人就容易出现阴道出水，或者是阴道炎症引起的阴道出水，患者自身无法判断致病原因时应及时到医院就诊。

孕期由于雌孕激素分泌增加，可导致阴道内环境改变，此时孕妇易合并念珠菌感染，导致白带发绿。如感染严重时可引起子宫内膜炎，上行感染引起羊膜炎，亦可出现胎膜早破、早产等情况，对孕妇以及胎儿均存在较大的影响。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

早产的原因如下： 1、自发性早产：主要由类似感染性阴道炎、宫腔压力过大（多胎妊娠、羊水过多），以及习惯性早产等因素引发，称为自发性流产； 2、未足月早产：胎儿未足月，胎膜早破后导致羊水流出，为不可避免性早产，治疗较为棘手； 3、治疗性早产：胎儿在妊娠期间发生母婴疾病，为进一步治疗需要提前进行分娩引发早产。

双胎妊娠或多胎妊娠可以使子宫过度膨胀，这本身就是早产的原因。双胎妊娠或多胎妊娠还可以引发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破等，这些疾病均与早产有相关性。双胎妊娠或多胎妊娠的早产率是单胎的7-10倍，双胎妊娠或多胎妊娠可以引发妊娠期高血压疾病，大多为早发型子痫前期，疾病进展快，后果严重，往往因为母亲或者胎儿的因素无法继续妊娠至足月，造成医疗性早产。 妊娠期肝内胆汁淤积症双胎妊娠是高发因素，妊娠期肝内胆汁淤积症对于母亲来说是良性疾病，但对于胎儿来说容易造成胎儿的胎儿窘迫、胎死宫内以及胎儿宫内缺氧等，所以因为疾病原因可能致早产。羊水过多也是双胎妊娠，尤其是单绒双羊双胎妊娠的并发症。双胎妊娠容易引发子宫过度膨胀，产生胎膜早破以至于早产，双胎妊娠或多胎妊娠容易造成早产。

孕34周有早产可能。孕28-37周之间的分娩，称之为早产，孕37周之后分娩，称之为足月产。孕34周之前或孕34周之后早产，两者有截然不同的预后，一般孕34周之后及时早产，新生儿大多可以健康生长发育；而孕34周之前，尤其是孕28-30周之前早产，新生儿可能难以养活成功。在孕28-37周之间，若孕妇出现规律性宫缩，伴有宫颈进行性扩大，或伴有胎膜早破等情况，可能会出现难以避免的早产。临床上常以孕34周为界，对于危险情况，如孕妇重度子痫前期，不能继续耐受妊娠的情况，通常在孕34周之后，剖宫产终止妊娠。

早产包括自发性早产和治疗性早产，而自发性早产包括胎膜完整早产、未足月胎膜早破，具体原因如下： 1、胎膜完整早产：常见病因包括宫腔过度膨胀，常见的双胞胎、羊水过多等原因均可引起宫腔过度膨胀；孕妇精神过度紧张、焦虑造成的内分泌紊乱；宫内感染，最常见的是下生殖道感染逆行至宫腔内；孕妇全身严重疾病，如重症肺炎造成感染也可以通过胎盘感染至胎儿； 2、未足月胎膜早破：常见病因包括吸烟、酗酒、体重指数＜19、严重营养不良、宫内感染等。

早产指妊娠满28周，但未满37周，在这期间分娩。早产原因有很多，如母体因素、胎儿因素、外界因素，常见的因素见如下： 1、多胎妊娠、羊水过多、胎位不正以及双胎、多胎等都较容易出现早产； 2、如果母体存在感染，主要是生殖灶局部感染全身感染，可能通过胎盘或者输卵管进入宫腔，导致感染性早产； 3、精神神经因素，如果母亲精神受打击或精神异常，会导致内分泌轴紊乱； 4、母体子宫发育异常，比较常见的子宫纵隔、双角子宫、双子宫等； 5、既往有早产病史或未足月胎膜早破以及常见的宫颈机能不全，这些都是导致早产的因素； 6、孕妇有不良的习惯，如吸烟、嗜酒等会引起早产。

孕中期羊水泄漏，胎儿发育尚未成熟，需要慎重处理，及时到医院就诊。典型的症状为异常的阴道流液，当腹压增加时阴道流液量随之增加。孕中期胎膜早破的处理方式，胎儿发育不太成熟，尤其是小于24周的未足月胎膜早破者，由于胎儿存活率极低，母胎感染风险很大，以引产为宜。 妊娠24-28周之间的未足月胎膜早破者，可以根据孕妇及家属的意愿、当地新生儿抢救能力等，决定是否引产。如果要求继续期待治疗者，应充分知晓期待治疗过程中的风险，比如感染、随时出现胎儿宫内死亡、继发全身感染等，孕妇及家属需慎重选择。