胎膜早破

羊水相当于一个气球，胎膜相当于气球的气球皮或者气球的囊，气球内是装胎儿的，胎膜破了，这一层羊膜医学叫绒毛膜破裂了，表现为突然没有预兆性的水流出来，打湿裤子，这是破水明显的。还有一种不明显的是破口比较小，隐匿性或者是高位破水，表现出缓慢的，不停的有阴道分泌物增加，水样分泌物增加，这个分泌物跟平常的阴道分泌物是不一样的，是源源不断的，量比平常要大得多。有这些症状，不管是妊娠的任何时段，有羊水破了的情况下，一定要及时就医，对胎儿进行相应的处理。胎膜早破的原因：如果在中期或者是中、晚期阶段，胎膜早破要多考虑有没有宫腔感染导致羊膜、绒毛膜脆性增加；到了临产以后胎膜早破，多半是因为宫缩压力，造成羊膜囊压力不均，突然破裂，不同时间段考虑的原因不一样。

正常情况下，胎膜在孕妇临产后宫口近开全时破裂，但很多时候胎膜出现过早破裂，导致孕妇和胎儿发生不良并发症。在孕妇怀孕过程中，胎膜破裂随时可能发生，胎膜在胎儿已经接近足月情况下破裂比较正常，但如果胎儿在未足月时发生胎膜破裂，又称为未足月胎膜早破，未足月胎膜早破是导致胎儿早产主要因素。 围生儿比新生儿死亡率更高，孕妇容易发生细菌逆行感染，发生宫腔感染。导致胎膜破裂原因常见孕妇创伤，子宫感染，宫颈内口松弛，胎儿先露部分与骨盆入口衔接，处于不均衡状态，羊膜腔压力增高，阴道炎症等，都可以导致胎膜早破发生。胎膜早破发生后12小时内未分娩，应常规使用抗生素预防感染，对于足月胎膜早破，应该尽早使胎儿娩出，否则容易引起阴道内细菌逆行感染，引起胎儿以及孕妇宫腔感染，如果在破膜2个小时以后没有自然临产，可以使用小剂量缩宫素进行引产，诱发产程发动。

漏羊水即为胎膜破裂，就是羊水从羊膜腔里流出。孕妇在临产宫口即将开全时才会出现胎膜破裂，胎儿才能随之从羊膜腔里通过阴道出生，此为正常生理过程。如果在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，多数人会感觉忽然间阴道里流出大量液体，此为胎膜破裂的表现。但是，部分人由于羊膜破裂后开口小，羊水流出较少，所以对于忽然间有阴道大量流水的情况没有感觉。漏羊水的表现为阴道比平时湿润，外阴总是湿漉漉的，如果碰到此种情况，自己无法确认是否发生破水，需尽早前往医院就诊，让医生判断羊膜是否已经破裂。破水后羊膜腔为开放性的，可能造成细菌上行进入宫腔，造成产妇和孩子发生感染。

胎膜早破的孕妇，会感到阴道有液体流出并且不受自己控制，多呈持续性。开始时量比较多然后逐渐减少。B超可以间接诊断胎膜早破，主要是通过羊水量的前后对比。如果羊水量明显减少即可诊断。临床申请该项目检查主要目的是，通过近期相邻两次的羊水量的比值，来作为支持胎膜早破临床症状的参考依据。出现胎膜早破的孕妇，在这种情况下24小时内会发动宫缩进入产程。在出现胎膜早破时，一定要让孕妇卧床休息，尽量减少活动，并且将臀部腾抬高，呈头低脚高位，避免羊水的流出过多，影响正常分娩。

胎膜早破大多是在正常情况下，宫口开全时发生。如果是在临产前发生胎膜破裂即胎膜早破。胎膜早破对孕妇的产生影响如下： 1、绒毛膜羊膜炎：症状包括发热、脉率增快、子宫压痛，如果羊水有臭味则提示感染已经比较严重； 2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，产妇需要注意有无骨盆狭窄、头盆不称及胎儿的头位异常。出现以上因素后可增加难产率； 3、产后出血：宫内感染可影响子宫收缩而使出血增多； 4、羊水栓塞：胎膜早破以后，若使用催产素不当可诱发羊水栓塞； 5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡，产妇出血、凝血功能障碍等。

90%的患者突然会感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。肛诊时上推胎先露部，可见阴道流液增多；阴道窥器检查，可见阴道后穹窿有羊水积聚，或者有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。伴有羊膜腔感染时，阴道流液有臭味并伴有发热、胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白与降钙素原升高；隐匿性羊膜腔感染时，没有明显的发热，但常出现胎心率增快，流液后常很快岀现宫缩及宫口扩张的症状。

破羊水之前其实没有太多的征兆，有些胎膜早破是没有宫缩的，没有肚子疼，没有征兆。还有一些破的很少，可能就有一点阴道流水，孕妇不知道是不是破水，因为有时候孕晚期，孕妇由于宫腔压力的时候有些尿频、有些尿失禁的情况，就不知道羊水排出是不是尿失禁。 最好到医院去做检查，如果大量的水热热的流出，羊水的性状也是淡淡的、有点咸味的，这种情况下，可以用PH试纸测量阴道流出的液体是不是碱性。还有挤压宫底的时候，从阴道口看是不是从宫颈口流出来液体，来判断是不是破水。

羊水早破专业术语是胎膜早破，常见原因具体如下： 1、生殖道感染，如胎膜发育不良、存在绒毛膜羊膜炎等造成胎膜腔内压力过大，从而引起胎膜早破； 2、羊膜腔压力升高，比如胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、羊水过多、多胎妊娠等都可以使羊膜腔内压力增大，从而发生胎膜早破； 3、胎膜受力不均； 4、创伤； 5、营养不良。

部分产妇临产前白带可出现增多情况，临产前出现宫颈成熟可伴有宫颈黏液栓的排出，属于正常生理表现。正常白带呈无色、透明状，无特殊异味，若孕妇出现白带增多，且伴随异味，如豆腐渣样或臭味、泡沫感，多为阴道炎的临床表现，需寻求医生帮助进行治疗。分娩前出现阴道炎，易导致绒毛膜羊膜炎，使胎膜韧性变差，分娩前可出现胎膜早破，增加宫内感染的风险。

支原体是一种条件致病菌，当机体抵抗力下降时便会引起支原体感染，引起相应的临床症状。妊娠合并支原体感染容易引起胎膜早破，导致流产，甚至早产，应在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药。临床上常使用红霉素类、青霉素类等对胎儿影响较小的药物进行治疗。因此，一旦发现妊娠合并支原体感染，应及时去医院检查，明确是否有宫颈管缩短、胎膜早破的迹象，以便于对症治疗。