胎膜早破

若女性在孕前检查发现体内存在滴虫性阴道炎，应将滴虫性阴道炎治愈后再怀孕，若孕后检查偶然发现滴虫性阴道炎也无需终止妊娠。滴虫性阴道炎不会直接对胎儿造成影响，但可能会增加胎膜早破、早产、流产的风险，所以一旦在孕期发现滴虫性阴道炎，需及时给予治疗。滴虫性阴道炎经常通过同房进行传播，也存在其他传播途径，通常表现为白带增多且呈泡沫样，通过白带分泌物检测观察到滴虫即可明确诊断。此类患者可选择外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行治疗。对于孕期的滴虫性阴道炎患者，通常不给予口服药物治疗，而单纯给予外用甲硝唑栓进行治疗。

根据新生儿肺炎的分类，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，所以病因也是不同的： 1、吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁引起来，也可以因为患儿自身吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流以及唇腭裂这些因素引起的乳汁或分泌物吸入而引起； 2、感染性肺炎的病因：多数因为宫内感染、产时或者产后的感染所致。其中，宫内感染性肺炎多为母亲孕期受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及细菌、支原体、衣原体等引起的感染。严重的感染多与产科因素有关，如胎膜早破，胎儿分娩过程中吸入产道污染的羊水分泌物。出生后感染性肺炎多因呼吸道感染、血行传播感染、医源性传播感染以及护理不当、受凉所引起的。

妊娠糖尿病又称妊娠期糖尿病，包括糖尿病基础上合并妊娠，无论哪种类型血糖升高，在整个妊娠过程中，对胎儿、孕妇都有危害，具体如下： 1、对胎儿危害：包括妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，妊娠早期高血糖易导致胚胎停育；妊娠中期胎儿重要脏器发育时，持续高血糖会导致胎儿多个脏器发育异常，常见是心血管异常如先天性心脏病，或泌尿系统发育异常如尿道下裂；可导致低体重儿或巨大儿； 2、对孕妇危害：包括在妊娠期和分娩后，妊娠中期表现为羊水过多，导致子宫张力过大，易出现频强宫缩，甚至胎膜早破、早产或流产。

妊娠糖尿病分为妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，糖尿病合并妊娠是指孕妇在妊娠前已经确诊为糖尿病，包括1型和2型糖尿病，此类患者妊娠前需经过产科医生评估，确定达到妊娠标准，否则高血糖时，易发生早期胚胎停育；妊娠中期胎儿各个脏器容易出现畸形，如心脏发育异常和泌尿系统发育异常；妊娠晚期出现早产、胎膜早破、或巨大儿、肩难产和增加剖宫产几率，且容易导致胎儿肺发育不成熟又称ARDS，此种新生儿出生后易发生呼吸窘迫。

孕妇耻骨联合疼痛一般与怀孕以后卵巢分泌骨盆松弛素有关。由于耻骨联合是由纤维软骨连接，怀孕以后变得松弛要为分娩做准备。同时孕期缺钙也会加重耻骨联合的松动，使疼痛加重。孕妇耻骨痛和分娩不存在必然联系。早产一般在双胎、羊水过多、宫内感染、胎膜早破、宫颈机能不全、子宫畸形等情况下发生。所以耻骨疼痛跟早产没有必然联系，但是找到耻骨疼痛原因很重要。

早产的原因主要为宫腔过度膨胀、母亲精神压力过大、宫内感染，还包括高危因素，如未足月胎膜早破史、偏瘦体型、体重指数偏低、营养不良、吸烟、宫颈机能不全，还包括辅助生殖助孕等。宫腔过度膨胀如双胎、多胎，及羊水过多等。 孕妇精神压力过大，可能造成胎儿胎盘肾上腺素内分泌紊乱，造成过多、过早地分泌肾上腺皮质激素释放激素，促进宫颈成熟，致过早出现宫缩导致早产。宫内感染主要常见的是下生殖道感染、逆行感染，全身感染以及盆腔感染的病原体，也可导致宫内感染。

预防早产方面要注意阴道环境，阴道炎患者要及早治疗，避免炎症导致长期阴道环境不好，导致胎膜早破；积极控制血糖、控制血压，尽量延长孕周，提高早产儿生存率。如果宫颈机能不全，女性可以早早进行环扎，然后进行保胎治疗，尽量延长孕周。 早产原因很多，要从原因进行下手。自发性早产很多情况是因为阴道炎症，或宫颈机能不全所致；还有一些未足月胎膜早破，可能有阴道炎或宫颈机能不全；还有其它子宫发育畸形，比如纵隔子宫、单角子宫；医源性早产，像合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，尤其妊高征患者如果控制不好，要早早终止妊娠，可能34周或33周就要终止妊娠，孩子是早产儿。

胎膜破裂的孕妇第一个症状是感觉外阴有液体流出，一开始可能量多，后面可能阵发性出现阴道流水，孕妇有点小便失禁的感觉。这种情况不要害怕，如果发生在孕晚期，及时到医院进行检查，不需要必须平躺卧位过来，有些孕妇可以走路来或者坐车来都没问题，只要短时间来到医院检查，判断小孩情况就可以。有些孕妇胎膜早破症状先表现为肚子痛，然后外阴出现液体流出，有些不一定合并腹痛，有些是以阴道流水症状为先，感觉外阴有液体流出，无论量多少，都应该先到医院进行检查，医生会判断流出来的液体是否为羊水，如果是羊水诊断胎膜早破明确，是要通过医生检查和对流出液的判断检查才知道。

多胎妊娠有一定并发症和风险，多胎妊娠减灭术危害如下： 1、出血，经阴道减灭，有时触碰血管而导致内出血，在医院观察出现血压下降，医生会及时进行处理； 2、出现胎膜早破，这也是多胎妊娠减免术较主要的风险，可导致胎膜早破。如果只是减灭的胎儿出现胎膜早破，抗感染治疗、保胎治疗中可相对成功地保住另外一个； 3、减灭术过程中，由于胎儿会释放大量影响凝血因子的物质，可影响凝血过程而出现DIC。如果有活胎儿，胎盘可分泌抗因素因子，而减少凝血功能障碍的出现。但是在后期必须监测凝血功能，定期检查。

败血症也不一定会反复发热，部分患者甚至不发热，因为败血症可以多种不典型的临床表现，一般情况可以表现为发热、体温不升、吃奶欠佳、反应低下，或呼吸不平稳、呼吸暂停，消化系统还可以分为腹胀、呕吐、胃潴留，严重者还可以有坏死性小肠结肠炎。神经系统还可以表现为嗜睡、反应差，甚至还会出现惊厥、抽风、哭声偏尖叫、肌张力增高，所以单通过发烧不一定能够与败血症建立联系。 感染本身可以引起多脏器损害，不同脏器有不同的临床表现。如果孩子有感染的高危因素，比如胎膜早破，母亲发热或绒毛膜羊膜炎，孩子发生败血症的可能性比较大。如果有以上高危因素，再加生后会有不典型的症状，高度怀疑感染要及早留取标本，比如血培养、脑脊液培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原等非特异性感染性指标，综合判断是不是有败血症发生。如果诊断败血症，要立即抗感染治疗，否则败症血可能会合并化脓性脑膜炎、骨髓炎，从而引起不良后果。