胎盘早剥

四维超声并非对所有类型脑瘫均具有诊断能力，对于结构性异常导致脑瘫有一定诊断能力，但对于非结构性脑瘫则无法识别原因。脑瘫主要表现为脑组织非进行性损伤、胎儿运动功能发育落后、肌张力异常以及姿势异常，临床造成脑瘫原因较多，以先天性因素为主如脑组织发育异常、脑积水或孕妇在怀孕期间受到重度感染，从而引起胎儿脑组织发育异常等。此外，当围产期出现产程过长、脐带绕颈、胎盘早剥等，胎儿发生严重脑组织缺血、缺氧，导致脑组织损伤时，进而可出现产后脑瘫现象。

对小儿脑性瘫痪的预防主要是针对其高危因素进行，主要常见的高危因素包括母亲是否长期接触有害物理因素，比如接触放射线、放射性核素检查、放射治疗、微波工作，或者在噪音环境中。还有患儿同辈、父母辈、祖父母、外祖父母三辈亲戚中是否有出生缺陷，新生儿期是否有一些重度的黄疸或者迁延性黄疸，产程中是否发生了异常情况，比如有脐绕颈情况，是否有惊厥、癫痫发生。母亲是否有妊娠期高血压综合征、胎盘早剥情况。对于医疗机构来说，需要早期识别脑瘫或者发育障碍的问题，早期干预，避免失去最佳的干预时机。

妊娠合并糖尿病的患者若出现低血糖情况甚至冒冷汗，平时要随身携带点心或糖果，随时补充。大部分患者的血糖慢慢上来以后，心慌、气短、冒虚汗等表现会好转。 妊娠期糖尿病患者最怕出现低血糖，因为低血糖的情况下可能会影响到孩子，有些孕妈妈低血糖走在路上甚至会晕倒，若月份稍微大一点可能导致胎盘早剥，会引起孩子和妈妈的危险，甚至会出现孩子突然胎死宫内的情况。所以孕期血糖控制不需要太低，低血糖对妈妈、宝宝都会产生一定影响。

孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过B超、临床表现以及医生判断综合进行判断。 诊断前置胎盘依据主要靠B超检查，B超下可清楚看到胎盘位置是否正常、前置胎盘类型，是部分性、边缘性甚至完全性前置胎盘。如果不是前置胎盘，如胎盘边缘血窦破裂也可以引起出血。严重情况即是胎盘早剥。

前壁胎盘对于妊娠不会有不良影响，除非有胎盘早剥或者前置胎盘。如果在前壁，因为胎盘面积大，下缘延到宫颈造成前置胎盘，有可能改变分娩方式，发生出血性疾病、早产，造成胎儿缺血。 胎盘在子宫前壁是非常正常的胎盘位置，胎盘在子宫里，按照方位把胎盘分为前壁、后壁，前壁靠近腹壁，后壁靠近脊柱，还有子宫底、子宫下段。胎盘可长到子宫前壁，子宫后壁和子宫底部这三个位置，甚至子宫侧壁，都是正常位置。只要远离宫颈，只要没有胎盘早剥，都属于正常位置。

导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下： 1、孕妇周边的环境要安全，尤其家里不要太拥挤，还有不要太滑； 2、不要去人群多的地方，节假日避开人群多的地方； 3、尽量避免高血压，即使有高血压也不用特别担心，在专业医生的帮助下只要遵医嘱，获得良好的控制。 只要能做到以上事项，胎盘早剥基本可以避免，即使不能避免，也能够及时发现，防止出现严重后果。

妊娠期的并发症是指孕妇怀孕引起的或并发的一些疾病，比如妊娠并发羊水过多；妊娠并发羊水过少等。妊娠以后还可以并发糖尿病，即妊娠期糖尿病，是指在妊娠期前没有糖尿病，在妊娠的过程中，由妊娠引起的糖尿病。妊娠期的并发症还包含有有胎盘异常，如胎盘早剥、妊娠前置胎盘等，是由于妊娠引起的器官的变化，出现的并发症。

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的严重影响母婴安全的疾病，是围产儿和婴儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压不仅容易造成孕妇子痫抽搐、脑出血，出现全身心脑疾病的变化，还可导致胎盘血管痉挛、变细，影响胎盘的供血和供氧，从而导致胎盘功能下降，造成胎儿宫内生长受限，影响胎儿的体型、智力、神经发育，还可能造成胎盘早剥，严重者可致胎死宫内，影响母胎健康。因此，应早期诊断、早期治疗，用药尽量延长孕周，保证母婴安全。

羊水过多若导致胎膜早破，水流出的速度过快，则会出现胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥，孩子会出现缺氧、急性窘迫，甚至胎死宫内等情况。羊水过多对大人、孩子都会有影响，但是整体只要孩子没有缺陷，或者孩子能顺利到分娩时不发生特别严重的胎盘早剥，应该问题不大。但实质上对大人的影响更大，比如羊水栓塞、子宫收缩乏力及大出血等情况。羊水太多的原因如下： 1、胎儿畸形：如果孩子本身有缺陷，如上消化道的缺陷或者神经系统的缺陷，可能导致羊水过多，这样不存在对孩子的影响，而是本身孩子有问题导致羊水过多，孩子的预后肯定不好；比如上消化道缺陷可能是食道闭锁或食道狭窄，还有十二指肠闭锁，通过外科手段可以解决；如果诊断明确，孩子预后很好，所以羊水多不仅是对孩子的影响，还有孩子本身的问题导致羊水多； 2、糖尿病：有的糖尿病的病人会羊水多，血糖控制得不好，所以导致羊水太多；若孩子在宫内吸入大量羊水，将来出来以后，孩子可能有吸入性肺炎，通过产道部分羊水可以排挤掉，但如果水太多了还有一部分在肺里是没有办法排出。

高危妊娠的诱因有：部分疾病，如慢性疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、肾病、高血压等；孕妇身高、体重，若其身高在1.45m以下、体重在40kg以下或85kg以上；孕期营养摄入不足，则会引起并发症，如妊娠期高血压、子痫前期；孕妇子宫有疤痕；胎儿因素，如胎儿生长受限、双胎；孕妇胎盘异常，如前置胎盘、植入胎盘、胎盘早剥等。