胎盘早剥

子癫痫症又名子痫，是指妊娠期出现了一种不能用其它病因所解释的抽搐，主要是指在怀孕20周以后，出现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿的情况。子痫病发病比较迅速，是重度子痫前期的一个严重表现形式，子癫痫症会表现为向心性抽搐以及牙关紧咬，同时有意识丧失，通常持续的时间比较短暂，很快就会恢复。但是一旦发生了子痫，孕妇通常很容易会导致胎盘早剥或者胎死宫内的情况出现，甚至母体的脑血管意外等严重并发症。通常孕妇5%-10%都会发生妊娠期高血压疾病，此妊娠期高血压疾病如果有尿蛋白阳性，则被称为子痫前期。子痫前期中如果血压过高、尿蛋白过高，同时出现头晕、头痛、视物不清等反应时，会出现合并其它重要器官的一些受累情况，此情况就是重度子痫的前期。

中间型和重型地中海贫血会造成严重的贫血，怀孕期间可能会导致胎儿死亡。新生儿出生后，如果为中间型、重型地贫，会出现严重的贫血症状，需要进行输血和去铁治疗，费用较昂贵，会给家庭带来较大的经济负担及精神压力。母亲怀孕期间，如果胎儿为中间型和重型地贫，尤其是α地贫，除出现胎儿严重水肿外，孕妇也会出现妊高症、胎盘早剥，指检、产时、产后大出血等，对孕妇的生命造成一定的危害。

风湿病患者怀孕，对孩子有影响。怀孕易导致女性风湿病患者自身病情加重，特别是系统性红斑狼疮的患者。风湿病患者怀孕，对孩子造成的影响包括早产、胎停育、流产、胎停育，以及胎儿发育过小、胎盘早剥、胎儿内脏发育较差，可能出现先心病、胎心不稳、先天性心脏瓣膜病等。所以需由医生判断患者是否适合怀孕，避免自行决定，否则可能造成较大损害。女性风湿病患者需积极治疗，控制病情后，且停用免疫抑制剂半年以上，此时才可进行怀孕、生育。

抽烟对身体的危害包括很多系统，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等。还可以造成月经紊乱、受孕困难，甚至宫外孕。 随着围生医学的发展，现在发现围生期疾病均与跟吸烟有密切关系，如胎膜早破、胎盘早剥等。烟雾中含有尼古丁可以引起血管收缩、痉挛，造成胎儿生长发育迟缓，所以对女性危害很大。绝经期妇女如果吸烟，还可以引起对雌激素替代治疗抵抗。所以尽量不要吸烟，吸烟的同志建议戒烟，尤其女同志。

怀孕后促甲状腺TSH增高可能存在甲状腺功能减退，只要及时用药控制TSH在正常范围，可以继续妊娠。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低的内分泌疾病。分为临床甲减和亚临床甲减，由于甲状腺对胎儿各组织器官正常发育，尤其是大脑发育具有明显作用，故未经治疗的甲减孕妇，胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性发育缺陷和智力发育迟缓发生率明显增加。甲减患者孕早期、孕晚期产科并发症包括如流产、胎停育、时间前期胎盘早剥、心力衰竭等均会明显增多，所以孕前存在甲减患者，如果TSH增高，需调整优甲乐剂量使甲状腺功能正常后再受孕。 如果怀孕后发现TSH增高，尤其是孕早期发现TSH增高需及时口服优甲乐监测甲状腺功能，使TSH值尽早在孕8-10周内调整至正常范围，避免母胎并发症发生。所以存在以下高危因素患者见于孕早期筛查，孕前已服用甲状腺激素制剂者，包括甲亢、甲减、产后甲状腺炎、甲状腺部分切除术以及碘-131治疗者，存在甲状腺病家族史，甲状腺自身抗体阳性，甲状腺肿大，存在甲减症状或体征者，1型糖尿病患者患有其它自身免疫性疾病例如红斑狼疮等，存在不良孕症史，需要及早在孕前以及孕早期进行甲状腺功能筛查。

胎盘早剥的并发症有胎死宫内、失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能的衰竭，还有羊水栓塞。重度的胎盘早剥引起的并发症对母儿影响特别大。对孕妇可引起严重并发症，可以发生剖宫产率、产后出血率、失血性休克率、弥漫性血管内凝血障碍等情况的增加。因为有阴道出血或隐性的出血，对胎儿影响相对较大，可以引起胎儿在宫内缺氧或出生后窒息，甚至有胎儿死亡的表现，上述情况是对胎儿的影响，对围产儿也一样造成影响。胎儿娩出后可能正常，但在治疗过程中会发现胎儿有多种并发症，比如贫血、死亡率的增加。最严重的是对新生儿的影响，新生儿在治疗过程中会遗留神经系统发育缺陷的后遗症。综上所述，胎盘早剥的并发症较为严重。

前置胎盘和胎盘早剥属于两个疾病，不属于同种疾病。两者的概念不同，前置胎盘在怀孕28周后，胎盘位置生长不正常，种植在子宫下段，胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口，属于前置胎盘。而胎盘早剥是妊娠20周后，是正常位置的胎盘，在胎儿娩出前胎盘部分或者全部从子宫壁剥离，上述情况属于胎盘早剥。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后无诱因的、反复的无痛性阴道出血，而胎盘早剥最主要的症状是剧烈的腹痛伴随阴道出血，上述两个症状表现不同。但是不论是前置胎盘还是胎盘早剥，一旦有阴道出血、腹痛的症状或其它症状时，需要及时就医。上述两个疾病都有严重的并发症，会危及到母儿的生命。

胎盘早剥是一种孕期严重的并发症，容易造成产后大出血、凝血功能障碍、DIC，危及母婴的生命，有以下几个病因： 1、孕妇血管病变、妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、慢性肾炎、全身血管痉挛、孕妇全身的小动脉痉挛、胎盘与宫壁分离，容易造成胎盘早剥； 2、宫腔内压力突然之间发生变化，如双胎、羊水过多、突然破水，宫腔内的压力突然之间减少，容易造成胎盘早剥； 3、机械性的因素，孕妇的腹部受到明显外力撞击，也容易造成胎盘早剥； 4、其它因素比如吸烟、吸毒，也容易发生胎盘早剥。

胎盘早剥症状主要与胎盘早剥类型有关，胎盘早剥目前有三种类型，轻型胎盘早剥主要以外出血为主，孕妇通常无腹痛，且阴道流血少、胎心正常，孕妇生命体征平稳。中度胎盘早剥，孕妇可能会出现腰酸胀痛、子宫发硬，B超可发现胎盘剥离，子宫底随着剥离面积增大而升高。 重度胎盘早剥子宫发硬类似板状、按压有压痛，病情严重下可出现休克并伴有出冷汗、面色苍白等情况，属于前置胎盘最严重的类型。此时B超下甚至有可能发现胎盘已经完全剥离，胎盘底部与子宫壁之间有大量液性暗区，有可能随时危及母胎生命，导致胎儿宫内死亡，或是孕妇出现产后大出血、凝血功能障碍，甚至需行子宫切除术。所以，一旦出现上述症状，应该及时去医院治疗，千万不要延误病情。

胎盘早剥的并发症，每一种到一定的程度都非常致命，会危及母胎生命，具体并发症如下： 1、胎儿宫内死亡，胎盘早剥的面积越大、出血量越多，胎儿有可能缺血、缺氧死亡； 2、胎盘早剥容易发生凝血功能障碍、DIC、发生皮肤黏膜出血、阴道出血不凝、子宫胎盘卒中，这种凝血功能障碍容易造成产后的大出血； 3、产后出血、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、孕产妇休克、肾小管缺血坏死，容易出现肾衰竭； 4、羊水栓塞，羊水经开放血窦进入血液循环，导致羊水栓塞、肺动脉高压，危及孕妇生命。