胎停

先兆流产是指怀孕以后阴道有少量出血，这种出血量较少，比月经量少，如果做B超检查胚胎发育良好、胎心正常，这种先兆流产一般不是严重情况，用保胎药黄体酮后出血会停止，对其以后的怀孕也没有严重影响。 部分人群表现为怀孕以后少量的月经出血，这时如果做B超发现胚胎已经停止发育、没有胎心，这种情况下妊娠就无法维持，需要做手术清宫或者药物处理，这种情况最严重，即胚胎停止发育或者难免流产，需要处理且预后不好。

部分女性在怀孕早期，即约停经30天左右出现阴道出血的情况。若阴道出血量较少且持续时间较短，会有暗红色分泌物出现。此情况需结合HCG和孕酮水平进行判断，大多数为着床出血，是妊娠囊在着床过程中的特殊表现，多为着床过程中体内激素水平一过性下降引起。 若阴道出血量较多且持续时间较长，甚至经常会有鲜红色出血。需明确是否存在异位妊娠即宫外孕，或先兆流产、胚胎停育，需结合B超、HCG和孕酮水平进行综合判断。出现停经判断为早孕，且出现阴道出血时，需尽早到医院就医，进行明确判断。

引产后不孕不育的概率比流产高，流产指早孕期间，即怀孕10周内打胎，但引产通常是由于孕周增加而超过流产范围，此时必须进行引产。在引产过程中，孕妇的出血概率会增加，还可能在药物流产不全时进行手术操作，上述操作对身体产生的影响会明显高于流产对于女性身体的伤害。由于上述伤害的叠加，可能会影响到女性的生育功能，导致继发不孕、宫外孕以及怀孕后出现胎停育等情况的出现。因此，女性进行引产后，不孕不育的几率会明显增加，但还需具体情况具体分析。并且由于存在个体差异，发生不孕不育的概率也会有所不同。

不孕不育抗体七项，包括卵巢抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等在内的七个抗体，并非不孕症检查中常规的检查项目或必要检查项目。其中抗心磷脂抗体的临床意义较大，但需结合其他情况，如反复生化妊娠以及胚胎停育时，才会检查有无免疫相关因素。剩余的检查项目，目前检查措施以及手段，无法排除假阳性等情况，准确程度较一般，临床意义有待商榷。患者是否需要做此检查或其中部分检查，以及是否需要做其他检查，需要到生殖医学中心，请医生根据病史以及检查结果，从而判断需进行的检查项目。希望明确不孕、胚胎停育或反复妊娠丢失的原因，尽量在下一次成功受孕。

胚胎期应该是早孕期，胚胎染色体检查包括两种情况： 1、前期生育过染色体有问题孩子或者夫妇双方有一方染色体有问题，想早知道目前怀孕孩子有无问题，所以可以做胚胎染色体检查。一般孕周在11-13周加6天期间通过绒毛活检可以达到目的； 2、胚胎出现停止发育，或者出现自然流产，想查原因，需要进行胚胎染色体检查。因为从许多文献报道，在流产胚胎、胎停育胚胎当中胎儿染色体异常率较高，所以检查胚胎染色体，可以寻找胚胎出现问题病因。

月经周期规律的女性，比如月经周期为28-30天，阴道超声可在停经30天左右发现孕囊，腹部超声可在停经35天诊断早孕，此时宫腔内可见到圆形或椭圆形孕囊。 妊娠6周时，B超可见到胚芽和原始心管搏动。孕囊、胎芽、胎心按时间顺序出现，在子宫内先出现孕囊，确定宫内孕；再出现胚芽，确定孕周；最后出现胎心管搏动，提示胚胎存活。 在怀孕7周左右， B超可以看到胚芽和胎心管搏动。如果此时看到孕囊，而未见胎芽和胎心管搏动，可能是胚胎停止发育，但不能轻易诊断。因为部分人月经不规则，排卵时间会延迟。怀疑胚胎停止发育，可以在7-14天后复查，经阴道超声确认。孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎、有孕囊而无卵黄囊，2周后复查，未见心跳胚胎、有孕囊有卵黄囊，11天后复查，未出现心跳胚胎，即可以确认胚胎停止发育，没有必要继续等待或者第三次复查。

早孕胎儿停止发育的症状有几点: 1、早孕反应显著，突然没有反应； 2、阴道流血，伴有腹痛； 3、增大子宫，逐渐变小； 4、孕中期胎动停止，也提示胚胎停育； 5、腹部逐渐增大，突然停止增长，伴有阴道流血； 6、超声检查：是检测胎儿停止发育的最主要方法，超声下听不到胎心搏动，不能发现胎心，提示胎儿已经停止发育。

瘢痕妊娠介入手术后通常对卵巢无影响，瘢痕妊娠指之前有过剖宫产史，在下一次怀孕时，孕囊刚好种植在瘢痕区域。此时存在一定风险，通常临床会考虑进行瘢痕妊娠介入治疗，比如经过B超引导下，向瘢痕区孕囊内注射杀灭胚胎的药物，使胚胎停止发育，以便手术清宫，并可以减少术后出血。 该手术本身是直接向孕囊内胚胎注射杀灭胚胎的药物，对子宫以及附件一般没有其它影响，所以手术本身不会对卵巢功能造成影响。

引起继发性不孕的原因主要是输卵管因素。患者做过人流手术或胚胎停育出现自然流产，或患者生育后出现不孕，叫做继发性不孕。 继发不孕的原因多数是输卵管炎症或盆腔炎症，还有一些其他原因，如患者年龄大，出现卵巢功能问题，导致卵子质量不好，怀孕困难，也可能出现继发性不孕。此外，男性精子状况出现问题，也会导致继发性不孕。

早孕期有时会有阴道褐色分泌物出现，一般代表着有少许阴道出血，与是否服用叶酸没有关系。早孕期如果出现褐色分泌物，要及时就诊、看医生，做妇科检查，B超以及HCG孕酮等相关检查。用窥阴器撑开阴道壁检查宫颈，如果有宫颈息肉出血等情况，要做宫颈息肉摘除。此外还要做B超检查排除宫外孕，胚胎停育等异常情况。如果排除上述情况，早孕期宫内孕褐色分泌物诊断为先兆流产，要给予保胎药物治疗。叶酸是否服用只与胎儿生长发育相关，与阴道出血没有关系。