胎停

月经量少肚子疼有多种可能要做出鉴别，具体如下：1、妊娠：除外妊娠相关的情况，尤其是宫外孕。对于这种情况要检查血尿HCG，除外妊娠的可能，必要时要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。尤其要注意宫外孕的鉴别诊断，妊娠不仅表现为停经，也表现为经量过少等各种月经异常；2、手术并发症：要考虑是否是宫腔操作的手术并发症，比如宫腔粘连或者宫颈管粘连等，也要检查女性内分泌功能，除外各种内分泌疾病。无论哪种情况均有可能引起经量变少、伴有腹痛，需要加以除外，必要时要行宫腔镜检查，除外器质性病变。另外也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。

怀孕初期因为本身激素水平改变，在孕早期可以出现白带增多、发黄。阴道菌群不是完全一致的，会发生动态改变。如果孕早期仅仅是白带多、颜色略微发黄，没有异味、瘙痒和其它不舒服，可以观察，可能是阴道菌群改变引起的。 如果因为孕期激素改变、内分泌改变，阴道菌群相对较活跃，如加特纳菌，可能是早期阴道炎，少部分人有外阴瘙痒或者异味，需要就医和治疗，因为阴道炎可以上行导致胚胎停育。

在怀孕早期，孕酮水平普遍应达到30nmol/L以上。在此基础上，若孕酮水平能够达到60-70nmol/L，且HCG在间隔48小时后能够成倍增长，通常可认为绒毛的滋养层细胞活性较好，能够获得健康孩子的可能性较大。若早孕期间出现腹痛、阴道出血等症状，或既往存在多次不良孕产史、反复胚胎停止发育，及反复生化妊娠的女性，需在早孕期间进行血液绒毛膜促性腺激素水平以及孕酮、雌二醇的检测。在怀孕早期，尤其B超刚好能够显示出宫内孕的时候，通过血液中绒毛膜促性腺激素水平在48小时内的生长幅度、速度，以及上升或下降趋势，可以间接判断是否会发生胎停育、生化妊娠，以及是否可以生长发育为健康的胚胎。

如果月经延迟，妊娠试纸检测如果是弱阳性，通常原因如下： 1、怀孕的天数非常早，随着天数的增加，妊娠试验的阳性会越来越深。如果隔一天，妊娠试纸的颜色逐渐加深，说明前一次的弱阳性结果只是由于检测时间太早； 2、如果以前已经检测出阳性，而现在的试纸颜色越来越浅，从原来很明显的两道杠，现在越来越浅，不除外胎停育的可能性。因为妊娠试纸检测血HCG的水平，说明血HCG的水平在下降，需要去医院就诊，查血确定是阳性还是阴性； 3、部分妊娠试纸可能过期，需要去医院就诊，再复查血以确定是阳性还是阴性。

早孕期间正常不应该发生阴道褐色分泌物，如果早孕期间发生阴道褐色分泌物，需要警惕异常怀孕的发生，如胎儿停止发育、先兆流产、生化妊娠、宫外孕等。鉴别方法医生推荐尽早进行B超检测，具体如下：1、如果B超下胎心、胎芽仍生长发育正常，此时伴有阴道少量褐色分泌物，可能是发生先兆流产，应该在医生建议下卧床休息，口服保胎药物进行保胎治疗；2、如果B超提示宫腔内只有孕囊，无胎心、胎芽发育，需要警惕发生胎儿的宫内停止发育，应该持续观察B超变化和血HCG水平变化，进一步确诊是否发生胎停育；3、如果发生早孕期间阴道褐色分泌物，B超检查结果显示宫腔内无孕囊的生长和发育，可能发生生化妊娠、流产，应该就诊于妇科门诊，进行相应诊断和治疗；4、如果B超提示宫外出现包块，并且有积液，不排除发生宫外孕，应该尽早就诊，避免宫外孕发生破裂、出血，危及到患者的生命安全。

早孕孕酮并没有固定正常值，并不建议对于孕妇早期常规进行孕酮检测。因为孕酮在怀孕早期分泌呈波动性、脉冲式分泌，所以孕酮检测如果是在十几到二十几的范围内波动，均属于正常。如果孕酮值＜5nmol/L以下，要考虑胚胎停育的可能性，在一定范围内波动均属于正常。如果孕妇没有任何不适症状，尤其是腹痛和出血的症状，常规检测孕酮，通常会增加孕妇本人的心理负担，例如今天检测的是20nmol/L，下次检测为10nmol/L，则会认为是否为胚胎发育不良或者流产。其实并不是，因为孕酮本身存在波动，所以孕酮并不是监测胚胎生长发育的良好指标。如果在怀孕早期需要进行激素水平监测，可以通过监测人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平变化，判断胚胎生长发育情况。因为HCG在怀孕早期是呈快速增长，所以如果HCG增长不良，尤其是在48小时没有出现翻倍增长，或者持续达到平台期，或者数值下降，要注意有胚胎发育不良的可能性。

若月经推迟1周左右，这时测试结果常为强阳性，当反复测量后可能会变淡。除此之外，可能与试纸因素、胚胎发育异常有关，具体如下：1、试纸因素：为常见原因，因此需首先排除试纸因素；2、胚胎发育异常：试纸变浅也可提示血HCG下降，为先兆流产甚至胚胎停育的早期表现，因此需定期进行B超检查及血HCG检查，除外胚胎停育可能。胚胎停育一般表现为血HCG逐渐下降，阴道出现出血，胚胎随之排出体外。若此时通过B超看到宫内孕囊，则诊断为流产，若B超尚未看到宫内孕囊，即胚胎太小不能观察到，则诊断为生化妊娠，其为最早期的流产。

早孕期间患者可出现腰酸，如同即将来月经一样，但是并无真正月经来潮是正常生理现象，因为孕囊在宫腔内属于异物，会刺激宫缩，但无需特殊处理。如果患者随腰酸症状出现少许阴道出血，或者腹痛逐渐加重、孕激素很低，可能是先兆流产，需给予相应保胎治疗，目前多选择孕激素类药物，包括地屈孕酮、黄体酮胶囊，多数症状可逐渐好转，个别患者可发生真正流产。患者在进行保胎治疗之前，应除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。通常需进行B超检查，如果提示宫内孕，需按照先兆流产保胎治疗。如果B超未见宫内孕囊，患者应检查血HCG，判断宫外孕可能性，并进行对症处理。

临床并无早孕7-8周比较危险或特别危险的概念，从普通大众的认知而言，可能存在以下几个原因：1、在怀孕早期，尤其是怀孕10-12周前，大部分胎盘未形成，较依赖于卵巢黄体分泌的孕激素，此时发生流产的风险比怀孕中晚期更高，部分孕妇可能怀孕7-8周时可出现自发性流产；2、怀孕5-6周时，可能刚出现孕囊，进而形成胎芽、胎心，待1-2周后到医院复查，部分孕妇可能因自身原因、受精卵原因、环境影响、病毒感染等诸多因素，出现胎停育。此时检查出胎儿停止发育，也便形成怀孕7-8周最危险的认知。孕期的任何时间段均存在相应的特殊并发症，因此整个妊娠期应加倍谨慎，呵护新生命生长。

查出怀孕后6天，早孕试纸均不加深，可能预示非正常怀孕。正常怀孕，HCG数值可隔天翻倍，故第6天数值可较高，HCG试纸应为较明显的一条杠，如果不明显，应考虑HCG翻倍异常，可能有宫外孕、生化妊娠、胚胎停育等情况，应尽早到医院就诊。入院后可准确监测血清HCG的变化，因为试纸灵敏度不高，如果颜色不加深，不可准确判断数值。如果HCG数值在异常范围，应提前做B超，B超可了解妊娠结构，判断是否为正常妊娠。