胎停

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。

试管婴儿在移植后，通常要在怀孕12周后才能基本达到较为稳定的状态，即试管婴儿的流产和胎停，90%均发生在12周以内，也就是怀孕3个月。这不代表怀孕3个月后就可以高枕无忧，只是怀孕3个月后再发生胚胎停育、流产的风险会相对较低。在怀孕12周内，大概有15%-20%的试管婴儿怀孕的患者，会发生生化、胎停、自然流产等现象。此外还需注意从12-40周，即足月分娩时，仍存在危险因素，如母体宫颈的松弛，可能会导致早产、羊膜早破、母体高血压，可能会导致胎盘功能不好等。总体而言，怀孕3个月后会相对稳定，但真正稳定的还是要分娩成功，才是最终的成功。

在进行试管婴儿的常规检查中，要检查夫妻双方的染色体。宝宝的染色体来自于父亲的一半和母亲的一半，如果夫妻双方染色体有任何异常，都有可能在胚胎中反映出来，且有可能会异常放大。有的夫妇身体健康，认为染色体也会正常，但其实染色体可能会存在小的瑕疵。成人的小瑕疵不会体现出任何疾病，属于健康个体，但胚胎发育的过程中瑕疵会得到数倍放大，如果夫妻双方染色体有异常，可能会引起胚胎发育异常，也有可能发生胎停，发生反复流产，或导致宝宝将来出现畸形、发育不良等。因此在试管婴儿之前，夫妻双方要检查染色体，如果发现一方或双方有染色体异常的情况，可以通过三代试管婴儿的技术，帮助筛选染色体正常的胚胎。

不孕症是夫妻双方试孕了一年没避孕没怀，不育症是怀孕以后但是胚胎不能够正常发育，在妊娠早期出现胚胎停育等。面对不同疾病有不同措施，但是总的来说通过以下几大方向采取措施避免不孕不育症： 1、要有规律、健康生活方式，比如戒烟、戒酒，避免熬夜； 2、很多不孕症跟炎症有关系，包括部分早期胚胎停育也和炎症有关系，所以避免生殖道感染，需要洁身自好，只有一个固定性伴侣； 3、养成良好个人卫生习惯，比如女性要避免月经期游泳、避免月经期同房、避免月经期洗盆浴、月经期时候卫生巾更换足够频繁等。当然男性同样也要避免感染问题； 4、不要到年龄太大时候再生育，因为随着年龄增加，不孕不育发生率明显增高。 所以总的来说要想降低不孕不育发生需要有健康生活方式，避免各种盆腔感染，还需要在相对比较年轻时候完成生育。

胎儿停育、清宫后胚胎组织需要送病理检查，是为了解胎停发生原因，常见原因一种为胎儿本身发育不好，但是没有过度增生而逐渐退化，形成小米粒似样的小葡萄胎。还有一种可能要做染色体检查，早期流产导致胎停育，往往和胚胎染色体异常有关，尤其是三体征，如13-三体、16-三体、18-三体、21-三体、或22-三体，还有一些也可能为单倍体，甚至可以是三倍体或四倍体。通过这些检查，了解这次胚胎停育发生的原因，为孕妇再次备孕做好孕前指导。

怀孕时拉肚子和胎停育没有关系。胎停育是指胚胎因各种原因，如胚胎本身不健康，宫腔环境不适合着床，子宫畸形、子宫粘连等，导致胚胎无法继续发育。 发生胎停育时女性可出现出血或阵发性宫缩，而胎停育往往不会导致腹泻，女性只是会感觉到阵发性的腹痛。而且这种腹痛是由于宫缩导致，并不是肠绞痛所引起，所以腹泻和胎停育没有关系。

孕早期发现HCG下降需保胎治疗，进行积极处理。HCG正常在早期应翻倍增长或呈一定比例、一定规律增长，如果发现HCG增长缓慢，需要复查B超以明确胎儿发育情况。如果孕囊增长缓慢或卵黄囊胚芽没有发育、未见到心管搏动，同时HCG增长缓慢，此时基本判定胚胎停育。 如果B超下孕囊增长符合孕周、胚芽生长、见到心管搏动，HCG下降，可以进行积极保胎治疗，通过口服药物或注射用药物进行保胎可以取得较好效果。但胚胎发育异常时，通过各种手段保胎往往失败，如果保胎失败，建议进行胚胎流产物CMA检测，明确胚胎本身有无质量问题。

如果怀孕以后出现褐色分泌物，首先应考虑是否有先兆流产的可能。其次考虑是否有发生宫外孕、胚胎停育等特殊情况。若宫颈有病变，而且出血量较少，在阴道内长期聚集，也可以表现为阴道褐色或者咖啡色分泌物。 所以为了明确诊断，一般先要做B超检查，观察妊娠囊是宫内还是宫外，而且还要结合血HCG检查。最后再做妇科检查，即内检，观察宫颈、阴道壁有无异常。所以，有褐色分泌物不一定代表流产，需要由医生判断。

月经量少、粉红色，需要查找原因再给予处理，多与妊娠、情绪以及多囊卵巢综合征等特异性内分泌疾病相关，需要做出鉴别和处理，具体分析如下：1、妊娠：月经量少时，通常经血的颜色较淡，有时会表现为粉红色，需要查找原因，检查血、尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，妊娠不仅表现为停经，也表现为经量减少等各种月经异常；2、情绪：比如考试紧张、工作压力大、情绪不好等，会引起相关改变，一般不需要特殊处理，会逐渐自行好转；3、内分泌疾病：如果女性经常有经量变少，需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，此类内分泌疾病通常有特异的激素表达特点，需要做出鉴别和处理。

月经量少，时间长并且发黑，有时见于怀孕，有时见于怀孕的并发症，比如先兆流产。但更多情况是见于内分泌疾病，比如卵巢黄体脱落不全或者多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰等，上述情况有可能导致雌孕激素较低，导致月经量较少，但淋漓不尽，需要做出鉴别和处理。对于上述情况要检查血尿HCG，以除外妊娠的可能，必要时要除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，有时也表现为各种月经异常。除外妊娠之后要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外卵巢黄体脱落不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等内分泌疾病。内分泌疾病会有月经异常表现，但不同疾病具有不同的激素表达特点，通过检查激素可以作出鉴别。