胆脂瘤

外耳道胆脂瘤术后恢复听力时间需根据病情而定，具体情况如下： 1、瘤体较大时本身对听力有一定影响，术后因术腔肿胀，短时间内听力无法完全恢复，通常听力恢复需要3个月； 2、单纯外耳道胆脂瘤，对中耳腔、听骨链影响不大，术后对听力也无太大影响。若对中耳腔、耳膜产生明显影响，需视患者自身听力情况而定。 外耳道胆脂瘤处理越早，效果越理想。该疾病极具破坏力，对周围组织，包括骨质破坏较大，可侵犯乳突腔、中耳，对听力甚至颅内皆会产生危害。

外耳道胆脂瘤手术后，创口需要愈合过程，此过程中少量渗血属于正常情况，称为干耳期，通常1-2星期，无需特殊处理。若持续时间超过半月，患者出现流血不止，出血量较大，需时刻用棉签或纸巾清洁，此情况下应及时求助医生，仔细检查有无出现其它合并症，如感染、伤口愈合差等情况，出现感染需按炎症治疗，可全身口服或静脉用抗生素，局部滴抗生素类滴耳液，保持外耳道干燥。

外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣症状，则经手术后耳鸣多可消失。如为其他原因引起的耳鸣，手术后仍有耳鸣的几率较大，需重新进行耳鸣治疗。如治疗后仍未有较好效果，则需进行习服治疗或声治疗等对症疗法，经一系列治疗后，若耳鸣症状仍无法消除，则需保持和平心态，接受耳鸣事实。

外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下降，手术之后则立即恢复听力。如果胆脂瘤破坏听骨，则需要人工重建听骨，手术之后需很长时间方能恢复听力。如果胆脂瘤破坏了耳内迷路神经，一般通过外耳道胆脂瘤的手术无法恢复听力，需要做人工耳蜗手术，甚至借助助听器等技术恢复听力。

耳内镜微创技术存在风险，但是相较于显微镜下手术风险较低。耳内镜微创手术风险取决于病情和手术的方式、器械等： 1、病变严重需显微镜辅助时，增加耳内镜手术危险； 2、耳内镜成像经光线转换为二维，呈现于显示器，医生看到部位与真实部位存在偏差，存在一定风险； 3、如进行外耳道胆脂瘤手术，胆脂瘤与血管或神经发生粘连，则可能有血管破裂风险。

外耳道疖肿也是临床中常见的疾病，是否能自愈取决于病人全身状况和抵抗能力。如果是老年人或者儿童，则自愈能力相对较差，而青壮年自愈能力稍强。但是外耳道疖肿会伴发剧烈疼痛，所以应给予积极治疗。 若出现外耳道疖肿，首先要去医院确认是否是外耳道疖肿。因为经常会被误认为中耳胆脂瘤，其肉芽生长到外耳道会被误认为外耳道疖肿。如果是中耳胆脂瘤，则需要及时的进行手术治疗，以免延误病情。

做胆脂瘤手术有无风险，通常与胆脂瘤侵犯的范围有关，如果侵犯外耳道，一般手术较小，基本没有风险。若胆脂瘤侵犯到中耳，侵犯的病变范围较有限，此时手术风险较小。如果胆脂瘤已经破坏面神经，可能引起面瘫风险。此外，如果胆脂瘤已经侵犯到乙状窦、脑膜，甚至大脑内，手术风险较高。因此，胆脂瘤手术风险，需要通过拍CT甚至磁共振进行判断。

胆脂瘤和耵聍是完全不同的两种病变，二者之间也不会相互转化。但是因为都是发生在外耳道，所以有时会出现混淆，或者部分外耳道胆脂瘤的患者，在胆脂瘤外侧，会出现一层耵聍，所以患者最开始去医院就诊时，只看到耵聍，当清理一段时间后，才会发现里面深藏的胆脂瘤组织，所以部分患者就会觉得是耵聍变成胆脂瘤。外耳道里特殊的汗腺称为耵聍腺，分泌出的干片状或油膏状分泌物被称作耵聍，并不是自体组织，而且耵聍不会造成骨质的破坏，也不会造成感染。患者如果出现耵聍时，可以通过简单的冲洗，清理干净即可。胆脂瘤为上皮的异常增生角化物脱落堆积形成，状态类似肿瘤，并且局部会逐渐增大，当增大到一定程度时，会压迫周围的组织，造成骨质吸收。另外胆脂瘤的中央核心实际上是小的感染灶，随着骨质破坏，感染可能还会带到骨质破坏的部位，造成周围软组织的感染，类似肿瘤扩散一样，严重的情况下患者可能需要手术才能取出。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤全麻手术需要插尿管，因为胆脂瘤手术是在全身麻醉下进行，胆脂瘤位于桥小脑角区，此部位的血管、神经比较密集，手术比较复杂，手术所需要的时间较长，如果手术顺利，需要4-5个小时。如果手术困难、不顺利，可能需要6-7个小时，这么长时间如果不插尿管，患者在全身麻醉下没有任何意识，很容易造成尿液潴留，严重时可能会导致膀胱破裂，尿液渗入到腹腔，引起严重的化脓性腹膜炎等，因此必须插尿管，尿管一般在术后的第一天拔除。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆脂瘤是表皮样囊肿的改变，手术之后是有复发概率的。任何肿瘤切除，不管是良性还是恶性肿瘤，都有一定的复发率，所以手术切除这个部位的肿瘤不代表其他部位不长肿瘤。如果发现，就可以进行手术切除。胆脂瘤也是一样，手术虽然切除，有可能在同一个部位或者其他部位再次长胆脂瘤，但是它是良性病变，不必太担心。