胆脂瘤

部分良性脑肿瘤患者能治好。良性脑肿瘤即颅内肿瘤为良性的脑肿瘤，病理特点表现为组织分化良好，变异程度小，一般不具有侵袭性和转移性，包膜完整，比较局限。手术容易完全切除，术后不容易复发。相对恶性肿瘤的侵袭性生长、生长速度快、不易完全切除，良性肿瘤完全治愈率较高。 常见良性肿瘤包括颅咽管瘤、胆脂瘤、血管类型的肿瘤，其中应当警惕颅咽管瘤。颅咽管瘤对患儿影响较大，手术切除经常不易切除干净，术后恢复中并发症、合并症较多，所以经常会提到颅咽管瘤认为是良性肿瘤。

颅内胆脂瘤3cm相对偏大，因为颅内胆脂瘤生长很缓慢。如果3cm肿瘤没有症状，可以继续观察。但是3cm肿瘤，也得看具体部位，比如在幕上、前颅底或中颅窝底，相对空间比较大，不一定有太大的危险性。但是在幕下、小脑周围或者是CPA区域，3cm的肿瘤会产生症状，虽然增大缓慢，但是会引起症状，比如脑积水。如果在幕下，3cm不算小肿瘤，建议手术来治疗。所以不应当单纯从肿瘤大小判定，还得从部位、从临床症状来综合分析，是否需需要进一步治疗。

颅内胆脂瘤经过手术治疗之后，复发的几率比较小。如果复发，跟之前的症状比较相似，比如之前症状是头疼、恶心、呕吐，那么复发的时候也是头疼、恶心、呕吐；也有其症状，比如耳鸣、肢体麻木。所以要经常复查核磁共振看是否复发，有些复发的时候没有症状，那就需要通过检查来判断，所以不要等到有症状再去检查，这样相对较晚。

长在耳部的肿瘤，严重程度与其部位、性质相关，具体如下： 1、耳廓、耳道、中耳较小肿瘤：及早发现治疗，预后良好； 2、部分中耳、内耳肿瘤，随发展程度加重可引起严重后果，比如大的胆脂瘤、骨实体瘤、听神经瘤、面神经瘤、颈静脉球瘤等会有严重的骨质破坏，累及周围的器官或颅内，引起严重的颅内外并发症。相应的经症状以及颅内症状，出现脑膜炎、脑脓肿、颅内压迫症状等而危及生命； 3、耳部恶性肿瘤：可转移或颅内侵犯危及生命。

需要进行耳部CT的情况主要包括以下几种：1、外伤：如果患者出现耳部外伤，此时需要进行耳部CT，检查内耳或颞骨是否发生骨折；2、中耳炎：若患者出现反复发作的中耳炎，并且耳道内流出豆渣样且具有异味的分泌物，长期无法干燥，此时则怀疑内耳有肿物、胆脂瘤，需要通过耳部CT明确诊断；3、耳部肿瘤：若患者怀疑耳内存在肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤等，并且表现为听力急剧下降、耳鸣、面瘫等情况，则需要通过耳部CT检查明确诊断。

中耳炎常见并发症如下：1、颅外并发症：症状相对较轻，但并非不重要，常见症状包括耳后脓肿，而颈部脓肿可能与中耳炎症相关。胆脂瘤或其他病变侵犯面神经导致面瘫，出现部分炎症波及内耳，导致患者天旋地转，发生耳源性眩晕。有时由于颅外炎症侵袭内耳引起炎症，则表现为耳鸣；2、颅内并发症：脓液未排出侵袭脑内，此时出现硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，甚至脑脓肿，均为较严重的并发症，应及时就医进行治疗。

中耳炎的治疗要明确其分型是急性还是慢性，不同中耳炎临床表现和治疗方式有区别，有些可以达到彻底治愈的目的，而另外一些可能会反复发作，每次发作的时候要找到发作病因，针对病因治疗也可以彻底治愈，具体内容如下：1、急性中耳炎：比如急性卡他性或者渗出性中耳炎可以彻底治愈，而且治愈以后不复发；2、慢性中耳炎：比如慢性分泌性或者慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎里边分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，不同分型，治疗不同，有些可以彻底治愈，而有些可能会反复发作。慢性化脓性中耳炎要考虑是否有手术指征，在手术做完以后可以达到彻底治疗的目的，慢性分泌性中耳炎可能要考虑进行引流处理，比如鼓膜置管引流出分泌物，经过一段时间也可以达到彻底治愈的目的。

中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚而形成的假性肿瘤，常发生在鼓室、中耳腔、乳突，临床症状表现为病人耳内长期流脓，鼓膜穿孔以及听力下降，而且会对周围正常组织和结构造成侵蚀性破坏，如不及时治疗还有可能造成其它严重并发症。

中耳胆脂瘤是耳科重要的、特殊的、危害性比较大的疾病，是中耳的疾病之一。手术的时机越早越好，越快越好，及时进行治疗，防止并发症的产生，特别是颅内并发症的产生，避免危及患者的生命。 中耳胆脂瘤主要引起周围的组织器官，特别是骨质的破坏，从而引起一系列的并发症，包括颅内并发症和颅外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、硬膜下脓肿、迷路炎、耳周脓肿、颈部脓肿等。一旦出现并发症，可能会危及到患者的生命安全。在确切诊断为中耳胆脂瘤后，一定要及时的进行手术治疗，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，也无法消除中耳胆脂瘤，特别是颅内并发症的产生，避免危及患者的生命。

中耳胆脂瘤是很复杂的疾病，相对中耳来说比较复杂，可以很轻，也可以很重。中耳胆脂瘤大致可以分成两类，具体如下： 1、先天性胆脂瘤：中耳在发育过程中，鳞状上皮是皮肤一样的上皮残留在中耳，然后逐渐积累长大，排出不了形成中耳的先天性胆脂瘤； 2、后天性胆脂瘤：更常见，往往继发于各种类型的中耳炎，鼓膜松弛部内陷，最后形成的上皮不能排出，长期积累在耳朵里，导致周围的骨质破坏形成胆脂瘤。胆脂瘤本质上不是肿瘤，是人体的鳞状上皮代谢产物。如果排在体外就没问题。 如果积存在中耳或者排不出来，上皮增生反反复复形成上皮团块堵塞在这里，时间久就会破坏周围听骨、中耳结构，引起相应的症状。比如听力下降，严重的甚至会导致面瘫等。所以得了中耳胆脂瘤要积极治疗，不能不管，否则会产生比较严重的并发症。