胆结石

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者进行微创手术治疗之后，如果皮肤上面有缝线，需要在术后的七天左右进行皮肤部位缝线的拆除。如果是使用可吸收缝线，在皮内进行缝合，在体表没有缝线，一般不用拆线。另外，对于胆结石手术之后的患者，还要考虑予以腹部彩超检查。\n在手术之后，胆结石患者的腹腔内放置有引流管，如果彩超检查没有腹腔内的积液，可以考虑在术后的2-3天左右，将腹腔内的引流管拔除。对于部分患者，如果进行了胆管的探查取石，并且放置T管引流，需要佩戴T管一个月左右，在夹管正常后进行胆管造影，正常之后再考虑将T管拔除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石的微创手术治疗，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术，将胆囊以及结石完整的予以切除。保胆取石治疗后可以保留胆囊，取出胆囊内的结石，但是保胆取石手术之后，结石复发的几率较高。而且对于保胆取石手术之后的患者，其术后胆管、胆囊部位肿瘤发生的几率会有所增加。\n对于部分胆管结石的患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出。必要时考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，必要时放置T管予以引流。另外，对于部分结石体质的患者，在术后还要适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物，积极治疗一个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆结石的患者出现了腹部的疼痛、不适，对于其治疗措施，主要考虑以下几个方面：\n1、治疗胆绞痛：如果是胆绞痛引起，可以注射镇痛、解痉的药物，予以积极的治疗，例如肌肉注射654-2，或者口服盐酸曲马多片等药物。另外对于部分患者，还要积极进行消炎、利胆治疗，对于胆绞痛程度较轻的患者，可以适量服用一些胆舒胶囊、消炎利胆片等药物进行治疗。部分胆绞痛程度较重的患者，需要给予静脉消炎治疗。\n2、治疗胆源性的胰腺炎：如果是胆总管结石、胆囊结石诱发胆源性的胰腺炎发作，这种情况要禁食、禁水、胃肠减压，并且使用抑制胰酶分泌的药物进行治疗，通过5-7天的积极治疗之后，患者的腹痛症状多会逐渐的缓解。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆结石的患者，可以考虑进行激光碎石治疗。对于胆囊结石的患者，能在腹腔镜下进行保胆取石治疗，利用钬激光将胆囊内的结石进行破碎，在碎石之后，利用负压吸引器将碎石取出或者吸出。但是在保胆取石之后，胆囊部位恶性肿瘤发生的几率会有所增加，而且术后胆囊内再次出现结石的几率较高，需要综合考虑。\n对于肝总管、胆总管内结石的患者，可以在腹腔镜下进行探查、取石。对于胆管内较大的结石，可以利用胆道镜下的激光碎石系统，将结石破碎之后，进行取出或者吸出，然后放置T管予以引流。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者，在手术之后可以正常的饮用酸奶。胆结石患者在平常的生活过程当中，还可以正常的进食牛肉、鸡肉、鱼肉，但是患者在进食的过程当中，要避免暴饮暴食等情况的发生。大部分的蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，例如苹果、梨子、香蕉、西兰花、山药等。\n对于部分胆管结石的患者，在进行手术治疗之后，还要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物治疗一段时间，而且患者在手术之后的半年以内，应避免饮酒，充分予以休息，部分患者如果有胆源性胰腺炎的情况发生，在进行手术治疗之后，还要观察有无恶心、呕吐等症状。

讲解医师：毛家玺  （主治医师）
就职单位：上海长征医院胰胆外科
胆囊结石微创手术一般指腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术相对于传统手术，具有创伤小、切口小、恢复时间快、住院时间短等特点。通过在腹部打3-4个小孔进行腹腔镜操作，从而实现微创手术，目前也存在单孔腹腔镜胆囊切除术，但对于术者要求较高。\n胆囊结石的手术适应症目前主要包括直径＞3cm、有症状的胆囊结石，胆囊中充满了结石，并且合并息肉，尤其是息肉大于1cm以上的胆囊结石，或者卡在胆囊颈等特殊部位的胆囊结石。因此，如果发现患有胆囊结石，且符合手术指征，需要进行手术，可能需要首选腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：阚雄文  （副主任医师）
就职单位：荆门市第一人民医院普外科
现在的主流观点认为，胆结石一般是要行胆囊切除手术，胆囊切除术对患者多半影响不大，所存在的影响主要有以下两个方面：\n1、胆汁性腹泻：0.5-1年症状就会逐步好一些。\n2、大肠疾病：由于长时间的胆汁刺激肠道，有一部分人会引起大肠炎症，尤其是盲肠部位的炎症。当然，也有一些新观点认为，胆汁的刺激与大肠肿瘤有一定相关性，但总体上没有太大统计学上的意义。\n因为胆囊的疾病，尤其是胆囊结石，行胆囊切除手术还是一个安全、确切的治疗方法，胆囊本来有浓缩胆汁的作用。当切除胆囊之后，机体就少了浓缩胆汁的器官，胆汁就会源源不断流向十二指肠内，进入到肠道里面。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石的患者，主要可以采取以下措施：\n1、药物治疗：如果没有明显的临床症状，患者可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，进行进一步治疗，部分患者在服用药物治疗4-6月之后，有可能出现泥沙样胆囊结石的消失。\n2、手术治疗：对于部分患者来说，如果服用药物之后结石体积没有变小，部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下需要考虑及时的予以ERCP下胆管内结石的取出，必要时进行十二指肠乳头的扩张或者切开。另外，对于部分患者如果考虑有胆囊内的泥沙样结石，在必要的情况下还要进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果出现嗳气等临床症状，可以考虑适量服用多潘立酮片或者西沙必利等药物进行积极的治疗。另外，患者如果出现胆汁反流性胃炎，出现晨起时口苦等临床症状，可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛黄熊去氧胆酸胶囊等药物进行积极的治疗。\n如果患者结石的体积较大或者反复发作，炎症超过半年以上，影响到正常的工作、生活、学习，可以考虑积极的进行外科手术，予以疾病的治疗。另外，部分患者如果由于胆结石而引起胰腺炎发作，也要在胰腺炎治愈之后考虑进行外科手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石一般是指胆囊结石，胆囊是位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，其体表定位的标志点是为右侧肋缘下的中点位置。如果胆囊有出现炎症发作，在此点会出现相对应的腹痛症状。\n胆囊结石的患者平时一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。如果有出现对应位置的腹痛症状，也需要口服一些消炎、利胆的药物进行症状的缓解。胆结石平时要定期的复查随访，如果有出现相关的异常病变，也建议要手术治疗。