胆结石

胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以及是否出现胆结石相关并发症决定是否需进行外科手术。如果仅依据胆囊结石大小而定，则单发胆囊结石直径＞3cm，建议外科手术治疗，原因在于这种胆囊结石合并胆囊癌的风险提高。大多数胆囊结石手术适应症是指有症状的胆囊结石，包括反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，同时合并有肝外胆管结石、胆源性胰腺炎发作的胆结石患者，或长期反复出现慢性胆囊炎，包括右上腹隐痛、消化不良。超声检查发现胆囊大小、形态、功能出现异常，胆囊萎缩或胆囊充满型结石，以及胆囊壁明显增厚存在癌变风险，这种情况都应考虑外科手术治疗。如果胆囊大小、形态、功能均正常且无明显临床症状，建议可通过定期检查，通过药物保守治疗。

胰腺属于腹膜后器官，急性胰腺炎发作的诱因很多，常见诱因主要体现在以下三个方面： 1、胆道疾病：如胆结石、胆道狭窄，均可导致急性胰腺炎，因为胆道微小结石容易造成胆道堵塞，而胰管和胆管有共同开口，堵塞后可造成胰管高压，从而激活胰酶，导致胰腺炎； 2、高脂血症：主要由于高甘油三酯血症，高甘油三酯会产生大量脂肪酸，游离的脂肪酸对胰腺细胞、胰腺微小血管有损伤作用。当甘油三酯＞11.3mmol/L时，很容易发作急性胰腺炎，要高度警惕； 3、大量饮酒：过度饮酒对胰腺腺泡损伤较大，还可引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出不畅，胰管出现高压，进一步激活胰酶，从而导致急性胰腺炎。

急性胰腺炎治愈以后很有可能复发。急性胰腺炎存在很多的病因，如果不解除病因就有可能复发，具体情况如下： 1、胆源性胰腺炎：胆总管结石或者胆囊结石导致发生过胰腺炎，一定要将胆囊结石或胆总管结石进行处理，需要进行胆囊的切除、胆道探查和胆结石的引流，处理后复发机会减少； 2、脂源性胰腺炎：如果患者血脂很高，体型肥胖，没有改变原因和诱因，仍然会复发胰腺炎，所以一定需要降低血脂的同时减肥，使甘油三酯在正常或者相对正常的范围内，才有可能减少复发； 3、酒精性胰腺炎：饮酒是胰腺炎的重要原因，如果再次饮酒，胰腺炎会复发。 如果诱因没有解除，随时可能再次复发。如果解除原因，复发机会变少，不表示一定就不会复发，患者可能发作变得减少或者偶发。所以一定要根治原因，才可以使复发的机会变少。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石的患者是可以少量食用鸡蛋的，但是不要食用油煎过的鸡蛋，可以食用白水煮的鸡蛋，尽量少食用蛋黄，一次食用的量也不要超过两个。有胆囊结石的情况下，由于食用油腻的食物，包括油煎鸡蛋这类油煎、油炸的食物，可以引起胆囊炎症，出现腹痛。胆囊结石的病人饮食方面应以清淡为主，尽量少使用油煎、油炸、肥肉和蛋黄、火锅等比较油腻的食物。对于胆囊结石是可以少量食用鸡蛋的，不要食用油煎过的鸡蛋，定期复查，观察结石和胆囊的情况。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于胆囊结石的手术治疗，一般选用腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前胆囊手术的金标准，该手术方式目前非常的成熟，已经得到了广泛推广，具有恢复快、损伤小、疼痛轻、美容的优点。整体的花费大概1万元左右，如果具有医保，报销后花费在几千元不等，具体的金额还需要根据医保的类型、医院的级别以及当地的医保政策来决定，一般来说级别越高的医院报销的比例越低。当然，如果胆囊结石诱发急性胰腺炎或者急性胆囊炎，手术所用的花费会相应的增加，吃药时间也会相应的延长；如果是没有症状的胆囊结石，在某些大的医疗中心可以开展日间手术，花费会进一步的缩小。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上并不提倡和中药融化胆结石，或者喝中药达不到融化胆结石的目的。胆结石是临床上肝胆系统最常见的良性疾病，发病主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡所形成。目前对于胆结石的治疗，最可靠的手段，或者最为有效的手段是手术治疗。对于单纯的胆囊结石，通常采用腹腔镜胆囊切除就可以获得治愈，痛苦小、创伤小、恢复快。对于胆管结石，通常需要行腹腔镜胆囊切除，加胆管切开取石加T型管引流。\n溶石目前在临床上可以考虑采用鹅去氧胆酸或熊脱氧胆酸，但是疗程长，有一定的肝毒性，而且停药后容易复发。对于中药，目前没有明确的临床依据认为能够有效溶解胆结石，所以临床上并不提倡采用喝中药溶解胆结石，也达不到明确的治疗效果。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝胆结石使用中医中药进行治疗，通常选用一些疏肝利胆的中药进行配伍组方，如金钱草、海金沙、鸡内金等中药，都具有一定的疏肝利胆、利石的效果。 常用的配方一般多用金钱草、玉米须、茵陈、鸡内金、川楝子、郁金、海金沙、甘草等用水煎服，每天一剂，分两次服用。另外还可以每天用金钱草搭配玉米须，用大量水进行煎煮来代替茶水饮用。 中医中药治疗多以三十天为一疗程，每次疗程结束后可进行一次B超检查，但具体用药方法应当遵医嘱进行使用。如果遇到病情严重，出现黄疸、恶心、呕吐等严重症状，应当及时就医并考虑手术治疗。

讲解医师：邹嵩  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/消化内科
胰腺炎不一定要手术治疗。对于轻度胰腺炎患者可先采取补液、禁食、止痛、抗感染等手段治疗。对于中、重度胰腺炎患者可给予辅助呼吸、补液、抗感染、营养支持、抑制胰腺外分

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆结石是胆道系统当中常见的一种疾病，严重的话还会引起其他炎性疾病的发生，并且对患者的身体健康影响是很大的，要及时的进行诊断，那去医院检查胆结石需要空腹吗？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,很容易引起胆囊的慢性炎症,那么胆结石是常见病吗?