胆结石

胆结石与胆息肉是两种完全不同的疾病，不能混为一谈，具体如下： 1、胆结石：是指胆汁中的胆盐结晶析出而形成的结石。胆结石可以分为胆色素性结石和胆固醇性结石两类。胆囊结石以胆固醇性结石为主，质地较脆、较软，患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状； 2、胆息肉：是胆囊壁的隆起性病变的统称，包括胆固醇性息肉、腺瘤、胆囊癌，腺瘤均属于良性肿瘤，也有恶变的可能性。胆囊息肉以胆固醇性息肉最为常见，胆固醇性息肉一般无明显症状，定期观察即可。如果直径超过1cm或在短期内明显增大，建议积极进行手术治疗。

胆囊切除术只是一种术式，实际上胆囊切除并不影响患者生存，还要看具体是什么原因导致的疾病，跟患者生存没有必然的联系。实际上常见的胆结石、胆囊息肉都是良性疾病。这些疾病切除完胆囊以后，并不影响患者生存，患者还可以长期生存。而对于恶性肿瘤来说，有时候也在手术当中做胆囊的切除，对于这类患者也要治疗原发病。如果原发病是早期恶性肿瘤，患者也可以有很好的生存期。对于分期比较晚的恶性肿瘤，手术以后患者可能有一段时间的缓解期，但是具体患者能活多长时间还得看病情。

胆结石在我国是常见疾病，胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化，又分为阳性结石和阴性结石。对于不同部位、不同性质结石，采取不同检查方法，具体如下： 1、胆囊结石，首选检查方法是肝胆彩超或者CT； 2、胆总管结石，首选彩超、CT或者磁共振。没有钙化的胆总管结石首选磁共振，即MRCP； 3、肝内胆管结石，首选CT、彩超或者磁共振。因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性，手术更有帮助。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石的草药包含鸡内金、郁金、金钱草、青皮、陈皮、槟榔、大黄、砂仁、姜黄等等，这些草药需要进一步根据患者的具体病情来进行配伍，不建议自己进行熬制。患者可以选择成品的中成药，比如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等，也都是由这些中药的几个部分熬制而成，对于控制胆囊炎、胆结石的症状是有良好的效果的。但是如果胆结石的症状比较严重，通过中成药并没有办法有效的控制，反复发作的情况下还是建议进一步手术治疗，以达到根治的效果。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
我们知道胆结石是常见病,结石在胆囊形成以后,会刺激到胆囊的黏膜,从而引起胆囊慢性炎症,甚至还会引起继发感染。下面来看看吃什么水果可以预防胆结石呢?

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆结石最为典型的症状就是胆绞痛,也就是在患者上腹或者右上腹部位出现阵发性痉挛性的疼痛,而且这种症状还会越来越严重。那么胆结石疼痛如何缓解呢?

预防胆结石，第一、保证饮食规律，饮食不规律引起胆囊功能紊乱；第二、健康饮食，少吃高蛋白、高脂肪的饮食，...

胆结石术后病人进食的水果，包括葡萄、香蕉、梨或苹果等。胆结石术后病人处于手术状态，机体呈现负氮平衡，术后饮食建议以清淡食物为主，如蔬菜中的包菜或牙白，也可加上水果，充分保证机体所需的能量、糖分以及维生素。也可食用鸡鸭鱼肉等动物瘦肉，与精蛋白结合可保证身体恢复的营养需求。胆结石术后应尽量减少进食肥肉、扣肉及酒精等，对胆道恢复或身体恢复会产生负荷，容易增加肝脏对胆汁排放和分泌负担，不利于恢复，甚至诱发胆管炎发生。胆结石术后可以进食水果，对身体恢复、满足营养需求有积极作用。

胆囊结石腹痛时，经常会放射到腰背部或肩背部，称为胆囊放射痛，主要由于脏器内植物神经的疼痛对定位不准确，引起大脑反射区异常信号所致。若患者出现餐后腰背部或肩背部放射痛，除考虑平时运动损伤、腰肌劳损、腰间盘突出等情况外，也要考虑可能为胆囊结石诱发急性胆囊炎，导致胆绞痛引起腰背部放射痛。患者一旦出现相应症状，建议尽早到医院进行检查及治疗。此外，其他疾病也会引起腰背部放射痛，如十二指肠溃疡、心绞痛、泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等，因此不能认为出现腰背部疼痛均由于胆囊结石引起。

胆囊结石合并胆囊炎属于良性疾病，能够治好。如果患者无症状或症状不明显，可以采取保守治疗或口服消炎利胆片。如果胆囊结石合并胆囊炎较严重，或者病程较长，建议进行手术切除。手术切除是治疗胆囊结石合并胆囊炎最彻底的手段，目前都是使用腹腔镜的微创治疗，3个小孔即可解决问题，术后基本上看不到切口。 如果患者有手术禁忌证，可以口服消炎利胆的药物进行治疗。如果炎症较明显，可以在B超定位下进行胆囊穿刺，引流胆汁，使胆囊得到充分休息，炎症可逐渐好转，但是这些只是暂时控制症状的手段，无法做到彻底治愈。