胆结石

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石患者不能吃的食物不能一概而论，一般来讲，胆结石的患者没有绝对禁忌，也就是没有绝对不能吃的食物，一般的饮食原则要求是清淡、低脂饮食为主，但是也不绝对。\n有一些胆结石的病人，正常饮食也不会导致消化功能不良的表现，而有一些胆结石的病人，哪怕是低脂、清淡饮食，一样容易诱发消化功能不良的表现，所以胆囊结石的病人没有什么东西绝对不能吃，建议在吃之前，可以少量的吃一下。如果吃了没有不舒服，就可以吃，如果吃了有不舒服，就少吃甚至不吃。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，如果其结石脱落到胆总管之内，这种情况下一般需要考虑积极的进行ERCP下的取石治疗，或者是考虑进行腹腔镜下的胆道探查，并且在术中进行取石，部分患者还要放置T管进行进一步引流。\n对于大部分胆囊结石的患者来说，其结石脱入胆总管的几率较小，大部分患者如果其结石的体积较大，或者反复发作胆囊部位的炎症，需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分肝内胆管结石的患者，部分情况下需要考虑进行肝脏的部分切除手术。另外，对于部分无症状的患者，需要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物，进行积极的治疗。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆囊结石的患者并不是绝对不能吃鸡蛋，之所以有声音说胆囊结石的患者不能吃鸡蛋，往往是因为鸡蛋的胆固醇含量比较高，而胆囊结石的主要成分也是胆固醇，可能吃了过高的胆固醇的饮食会诱发胆囊结石。\n当然，这种说法只是相对而言，胆囊结石的饮食主要还是以清淡、低脂饮食为主，但是没有绝对禁忌，也就是说没有绝对不能吃的食物，适可而止。这个情况也因人而异，有一些有胆囊结石的人正常吃鸡蛋也没有问题，而有一些胆囊结石的患者，因为个人体质的原因，哪怕是清淡饮食，也有可能会导致胆囊结石的发作。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石手术之后的患者，如果是进行微创手术治疗，例如腹腔镜下的胆囊切除手术或者腹腔镜下的胆管探查取石手术，在术后1-2天之后就可以考虑正常进食。但是患者在手术之后的一个月之内，应注意尽量少吃辛辣刺激性的食物，注意少量多餐。部分开腹手术的患者需要在胃肠通气之后试饮水，试饮水正常之后再考虑进食全流质、半流质饮食。\n另外，胆结石手术之后的患者，还要考虑适量进食一些蛋白类食物以及油脂类食物，这样有利于患者胆汁的排泄。部分结石体质的患者在手术之后，还要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石患者，在微创手术治疗之后，多在术后的2-3天左右出院休养。首先对于腹腔镜胆囊切除手术之后的患者，在术后第一天就可以考虑试饮水以及进食，如果患者没有明显不适，经彩超复查之后没有腹腔内积液，可以考虑在术后的2-3天左右出院休养。另外，对于部分患者，如果是进行ERCP下胆管内结石的取出治疗，一般需要在ERCP术后休息3-5日左右。\n在平常的生活过程当中患者需要注意尽量避免饮酒，避免高油脂以及高蛋白类食物的暴饮暴食，对于部分结石体质的患者，还需要在手术之后适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者一般尿液不会呈现红色，如果有红色要考虑以下几个情况：\n第一、胆结石合并泌尿系统相关的疾病：泌尿系统的出血可能会导致尿液呈现红色，包括泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤等，都有可能会导致尿液红色。此时需先查尿常规，看尿常规里面红细胞是否出现阳性，从而进行相应的排除。\n第二、梗阻性黄疸：有一些胆结石若结石脱落进入胆总管可引起梗阻性黄疸，梗阻性黄疸主要是尿液变黄，当黄疸严重的情况下尿液会呈现酱油样颜色，类似于有少量红色，可以根据是否有眼黄、尿黄、皮肤黄等综合判断有没有梗阻性黄疸的因素存在。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
做胆结石手术所需要的时间，主要根据以下几方面判断：\n第一、手术的难易程度：如果手术比较简单，是择期的手术，时间相对会比较快，半个小时左右会结束。如果是急诊手术，胆囊的炎症比较严重，手术难度比较大，术中可能会有出血或其他相关的异常情况，手术时间有可能会延长，需要1-2小时或更久。\n第二、手术方式：通常腹腔镜手术相对会更快，而开腹手术会更久，因为只有难度大的才会选择开腹手术，开腹手术同样在开关腹上面会适当延长时间。\n第三、既往手术史：取决于既往是否做过其他手术，做过其他手术的患者，腹腔可能会有粘连，在做胆结石手术时还要分离粘连，也需要一定时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中药治疗胆结石，有一些结石可以排出来，但此种结石通常比较小，大的结石一般无法排出来。因为胆囊管本身就很狭小，结石小于0.5cm以下才有可能排得出来，特别是针对泥沙样结石，往往排石效果可能会略好一些。另外，个体的差异性、胆囊管的粗细，也是决定是否能够排出的重要标准。\n中药排石一定要在专业医师指导下使用，因为排石过程中可能会导致急性胆管炎、急性胰腺炎的发作。所以，一定要在专业医生指导下才能够使用。针对一些比较大的结石，通常任何方式都排不出来，此时就不建议进行排石治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
想要治好胆结石，可以根据情况采取以下几种方法：\n1、手术：是最快的方法，切除胆结石后通常就能够治好，包含胆囊一起进行切除。但胆结石不可能想做手术就做手术，要根据是否有手术适应症而定，有手术适应症时才可进行手术治疗。\n2、保胆取石：也是可行性的方法，但保胆取石的手术适应症更严格，绝大部分人做不了保胆取石，但也是一个治疗的方法。\n3、溶石治疗：有一些胆固醇性的结石，在没有急性胆囊炎症或胆囊收缩功能正常的情况下，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗，并不是所有人都有效果，部分可能会达到溶解胆结石的效果。\n4、排石：很多人希望通过排石治疗把结石排出去，从而治好胆结石，通常不太建议，因为大的结石多排不出去，胆囊管很窄，小的结石排出会容易引起嵌顿的症状，包括引起急性胆管炎、急性胰腺炎等，甚至出现生命危险。所以，排石的风险极大，不建议使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
患者患有胆结石后，首先不用着急，先把胆结石目前的严重程度分析一下，因为对于不同程度的胆结石，处理方案不一样，常见处理方案如下：\n1、手术治疗：针对没有症状的胆结石，先看一下结石的数量，是否超过三个，以及直径是否超过2cm。如果结石数量多、直径大，即使没有症状，也要考虑手术治疗。另外，对于充满型胆结石、萎缩性胆囊炎合并胆囊息肉超过1cm，以及胆囊壁钙化、瓷化胆囊，存在明显的胆囊壁增厚、慢性胆囊炎改变等，即使没有症状，也要考虑进行手术治疗。如果症状严重或保守治疗效果不好，反复发作、反复出现症状，影响日常的生活、工作，就要考虑手术治疗，\n2、保守治疗：如果非以上情况，就需要定期复查、随访，饮食调控、定期观察即可。针对有症状的胆结石患者，若症状不严重，可以口服一些利胆的药物进行对症处理。\n所以，有了胆结石也不用过于紧张，根据情况采取最适应的治疗方案，往往对身体最有利。