胆结石

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
预防胆结石主要有以下措施：\n1、控制体重：肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇处于过于饱和状态，容易形成胆固醇性结晶，而结石会使体内胆盐不饱和脂肪酸，及胆囊收缩素减少，都会加速胆结石的形成。因此控制体重、合理减肥具有重要的临床意义，推荐按时进餐，尤其是早餐，还要避免两餐间隙过长导致的胆汁淤积，减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。\n2、高纤维素、低脂饮食：高脂饮食是胆结石的重要危险因素，食物中饱和脂肪酸的摄入可以促使胆汁中胆固醇含量升高，导致胆汁活性明显加强。高纤维素饮食减少了胆固醇的摄入，同时也限制了肠道中胆汁酸肝肠循环，降低了胆固醇，从而达到预防胆结石的目的。\n3、加强运动、少憋尿：有些人运动少或体力活动少，时间一长胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，胆汁容易淤积形成胆结石，多喝水、不憋尿，有助于易致结石的物质快速排出体外，并降低胆囊中胆汁的浓度。\n4、限制餐后零食：餐后零食可能导致胆结石发病，当人呈一种蜷曲体位时，腹腔压力增大、胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，饭后久坐可能会使胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，导致胆结石的发生。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石会引起患者腹部的胀痛不适，尤其会出现右上腹、后背部的胀痛不适，在患者进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，会表现出上述部位的胀痛不适，例如患者进食肥肉或者鸡蛋之后。对于胆结石的患者，如果结石的体积较大或者反复发生慢性的炎症，需要考虑早期进行外科手术治疗。\n胆管内结石的患者，必要的情况下，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，并且适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，进行进一步的治疗。胆囊结石的患者，在经消炎、利胆治疗效果不好的情况下，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石痛的典型症状为胆绞痛，一般只有少数病人会出现。胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变，由于胆囊收缩、结石异位，加上迷走神经兴奋造成的胆囊强力收缩，而发生绞痛。疼痛位于右上腹、上腹部，呈阵发性或持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩胛部、背部放射，部分病人因剧痛说不出准确的部位，可伴有恶心、呕吐。\n首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年后会再发作，有可能会出现上腹隐痛，也是在进食过饱、过油腻以后出现了右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为胃病。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石所谓的后遗症主要包括两大类，即脂肪泻、继发胆管结石。如果出现脂肪泻，通常无需特殊的药物治疗，而如果存在继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。在胆结石手术以后出现脂肪泻，主要因为胆汁酸的肝肠循环受到破坏影响而引起，在临床上无须药物治疗，经过3-6个月的适应期，通常可以自行缓解。\n对于胆囊切除以后出现继发性胆管结石，胆囊切除以后胆管会代偿性扩张，如果肠液逆流入胆道，有可能继发细菌感染，甚至形成继发性胆管结石。对于继发性胆管需要通过手术治疗，包括胆管切开取石或者ERCP取石。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石不疼需不需要手术不能一概而论，胆结石需不需要做手术需要满足很多条件，具体如下：\n1、需做手术：一般来讲如果胆结石的直径大于1cm，胆囊结石引起了症状，比如疼痛、腹胀等情况，或者胆囊结石是多发结石，或者胆囊结石同时合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等情况，需要通过手术来处理。\n2、不需做手术：如果胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石单发，胆囊结石没有不舒服，没有任何疼痛的表现，也没有合并胆囊息肉、腺瘤，甚至胆囊癌、胆囊萎缩等情况，可以定期复查B超。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石是比较常见的肝胆外科疾病，症状有轻有重，严重时可能危及生命。如果是轻度的胆囊结石，甚至可以没有任何症状，可以一直观察，不做任何处理。如果是严重的胆囊结石、胆囊炎，可能会出现严重的感染表现，甚至当人的体质很差，老年人身体抵抗力很差，身体一般条件不好，可能会危及生命。\n临床上如果胆囊结石梗阻了胆管，胆囊胀得很大，还有胆囊坏疽、胆囊壁坏死、胆囊穿孔，大量脓性胆汁经过胆囊壁的破损进入到腹腔，可能会导致严重的腹膜炎，甚至全身感染、中毒的表现，出现脓毒血症，这样可能会有生命危险，这个有轻有重。胆囊结石的症状有轻有重，严重性也是有轻有重。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石微创手术后能吃什么不能一概而论，一般来讲胆囊结石手术以后的饮食建议以清淡、低脂饮食为主，但不绝对。有些胆囊切除手术后的病人正常饮食，也可能没有不舒服的表现。有些胆囊切除术后的病人哪怕是清淡饮食，也可能会引起消化不良等相应的不适表现。\n胆囊结石微创手术后的饮食能吃什么，没有确切答案，但是基本原则要以清淡、低脂饮食为主。可以先试着吃一下，如果吃了没有不舒服就可以吃，如果吃了有不舒服就少吃，甚至不要吃。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石1cm需不需要做手术不能一概而论，胆囊结石是胆囊比较常见的疾病，一般来讲如果胆囊结石直径大于1cm，或者胆囊结石多发，或者伴随着胆囊有炎症，比如有疼痛，有消化不良的消化道异常表现。另外还有结石合并有息肉，合并有腺瘤等情况，需要建议通过手术切除来治疗。\n如果胆囊结石单发，结石小于1cm，没有任何症状，也没有其他类似于息肉或者腺瘤等胆囊病变，或者没有胆囊萎缩、瓷化胆囊等病变情况下，可以继续通过复查B超来定期观察。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆结石手术后是否可以吃鸡肉不能一概而论。一般来讲胆结石手术后的病人，饮食原则要遵循低脂、清淡饮食为主，但是这个原则不绝对，有些胆结石术后的病人正常饮食，不会出现消化不良的表现。有些胆结石手术的患者，术后哪怕是清淡饮食，可能会出现消化功能不良的表现。\n在吃的时候可以先试着吃一点，如果吃了没有不舒服就可以吃，如果吃了有不舒服就少吃，甚至不吃。鸡肉蛋白的含量相对较高，含有一定的脂肪，所以可以先从吃瘦的鸡肉为主，慢慢的过渡。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
对于胆结石患者是否可以吃鸭蛋，这个问题不能一概而论，一般来讲，胆结石的病人总的饮食原则是要清淡、低脂饮食，但是这个原则也不绝对，鸭蛋富含蛋白质，同时也富含一定的胆固醇等脂类物质，尤其是蛋黄，胆固醇的含量较高，所以在吃鸭蛋的时候，可以试着先少吃一点，如果吃了有不舒服，就少吃甚至不吃。如果吃了没有不舒服，就可以吃一点，毕竟鸭蛋的营养很丰富。\n有一些胆囊结石的病人进行正常饮食，也不会引起胆囊结石的发作，而有一些病人因为体质的原因，即使是清淡、低脂饮食，也可能引起胆囊结石的发作。