胆汁反流性胃炎

碱性反流性胃炎(胆汁反流性胃炎) 是胃大部切除手术以后一个远期的并发症，主要表现是胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重而且制酸剂无效。再一个是呕吐，呕吐有可能是食物，也可能有血性的呕吐物。体重减轻，因为进食差体重会慢慢减轻，一般治疗上分几步走：1、保守治疗，传统的治疗认为制酸剂没有效果，近来的观点认为制酸剂可以保护胃黏膜，可以对碱性反流性胃炎起到一定的作用；2、用促进胃肠蠕动的药物，比如吗丁啉、莫沙必利等这样促进胃蠕动的药物，使食物尽早的蠕动到肠子里面；3、用一些结合胆炎的药物，比如消胆胺或考来烯胺等，可以减轻碱性反流性胃炎的症状。如果经过保守治疗以后效果都很差的，而且严重的影响日常工作和生活，可以考虑手术治疗，手术治疗一般是把原来的胃肠吻合口改变成一个医学上所称的Roux-en-Y吻合，可以治愈这个疾病。

通常在被诊断出来胆汁反流性胃炎的时候，工作比较紧张的患者，通常更愿意吃中成药来治疗胆汁反流。只有症状比较重，夜间烧心会导致失眠、睡不着觉，或者是长期的反酸影响了工作和生活的人，才会到医院就诊。 根据临床的经验来看，目前市场上包括健胃消食或者是有部分抑酸功能的中成药，在使用之后效果并不是特别好。建议所有患有胆汁反流性胃炎的患者，用药都到正规的医院去听医生的诊疗和嘱咐。 一般情况下对于中医来讲，患有胆汁反流性胃炎，会根据患者的自身情况进行辨证论治，分型通常除了根据发病的原因和每个人所见的症状以外，还会根据病人的体质来辨病。 肝胃不和或者是由于脾虚、生饮导致的，或者是胃气上逆等这些原因，对症去疏肝健脾或者降逆和胃，还有常用的抑酸的药物，使用起来效果都是比较好的，比如说连翘、浙贝、乌贼骨、珍珠母这些药，既可以降逆和胃，又能起提到制酸的作用，所以效果是很显著的。

胃胆汁反流多久会癌变，目前临床尚无确切定论。通常进行胃部手术或者胃切除术后会引起胃胆汁反流。由于胃内部呈酸性，而胆汁呈碱性，因此胆汁反流会导致胃黏膜炎症反应，从而引发胃胆汁反流性胃炎。此外，胆汁反流还会对喉部产生刺激，使声音嘶哑。胃胆汁反流应对症治疗，避免对于胃黏膜长期刺激，引发各种病变，甚至发生癌变。

胆汁反流性胃炎在临床上较为多见，一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题，易发生于老年人，可出现口苦、腹痛、呕吐、上腹不适、烧灼感、溃疡甚至肿瘤等临床表现，需到正规医院就诊，并做相应检查，以判断是否有胆汁反流性胃炎。确诊胆汁反流性胃炎，除上述表现外，还需确认患者是否接受过胃部手术，有无肝、胆、胰腺等疾病。

胆汁反流性胃炎一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题，具体如下： 1、幽门功能不良； 2、肝、胆、胰腺疾病，可发生胆汁排泌异常，引起胆汁反流刺激到胃； 3、胃大部切除手术：可使胆汁直接排泌到胃里，引起胆汁反流性胃炎； 4、细菌感染：如幽门螺旋杆菌，目前存在一定争议，但一般对幽门螺杆菌尽量控制与扼杀，以保证预后。

胆汁反流性胃炎一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题，易发生于老年人。因老年患者的肝、胆、胰腺易出现问题，从而引起胆汁反流性胃炎。年轻人群饮食随意，生活不规律，多诱发胃肠性疾病，发生胆囊、肝脏、胰腺等方面疾病较少，而老年人肝胆容易发生问题。此外，老年人多接受过胃部手术，故容易发生胆汁反流性胃炎，需引起重视。

胆汁反流性胃炎大部分患者经过恰当的药物治疗能获得痊愈；个别轻症患者通过调节饮食结构、适当的运动，也可以自愈。 目前，胆汁反流性胃炎是临床上发病率最高的一种慢性胃炎，病因较多，主要原因是由于胃动力减弱，造成肠道消化液通过松弛的幽门反流进胃内，腐蚀胃黏膜引起一系列临床症状。胆汁反流性胃炎是一个很大的症候群，可以影响患者自身免疫功能，引起反流性胃炎、反流性咽喉炎、反流性食管炎以及降低自身免疫力。

胆汁反流性胃炎能否治愈需要根据病因进行相应分析判断，如果患者是功能性异常，即胃镜检查发现患者没有器质性异常，只是功能性反应，可能是由于十二指肠逆蠕动过强导致胆汁反流，这种情况给予动力药或其它吸附胆汁的黏膜保护剂治疗即可，经过一段时间治疗后，可以达到治愈状态。 如果患者已经有结构病变，如残胃，幽门已经被切掉，这种情况可能不能去除病因，无治愈的可能性，只能达到缓解患者症状，提高其生活质量的目的。

胃酸是胃黏膜分泌的一种酸，其主要成分是盐酸。胃酸的作用非常多，可协助消化食物，杀灭胃中残留的细菌，但不包括幽门螺杆菌。胆酸是胆汁中的一种成分，胆汁包含胆酸、胆固醇、水分、盐。胃酸存在于胃内，胃排空后向下进入肠腔。胆汁由肝脏合成储存在胆囊内部，进餐后排入肠腔。 理论上胆汁不会进入胃内，但生活中由于各种原因导致胃肠道发生逆蠕动，可以将胆汁从十二指肠反流进入胃内，称为胆汁反流性胃炎，临床发病率不如胃食管反流病高。胆汁反流性胃炎即胃酸与胆汁混合，这种情况临床发病率较低，但年轻人发病率比老年人高，发病率大概为3%左右，不同人群不同阶段发病率不同。胆汁反流性胃炎或混合反流的部分患治疗较为复杂，需要进行胃肠动力调整、中和胃酸同时还要对胆汁酸进行处理。所以此类患者治疗较为复杂，应当在医生指导下进行诊断与治疗。

胆汁反流性胃炎的根治方法为药物治疗，具体如下： 1、胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进反流物排空，常用的有多潘立酮、莫沙必利等； 2、胃黏膜保护剂种类较多，主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激，加强消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生，促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜促进炎症愈合的作用。结合胆盐类药物，如铝碳酸镁，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，进而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药； 3、阴离子交换树脂，口服考来烯胺后释放出氯离子与胆酸结合，形成不可溶不吸收的复合物加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害； 4、抑制胃酸药，胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流同样有效，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂。