胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎，如病理性原因较难自愈，需临床上给予一定的处理。较多患者由于精神神经刺激诱发其发生，如更年期、工作压力较大的白领、准备考试的学生。中医认为需畅情志，即情绪性格方面有意识的调整，可以做运动，分散注意力，减轻压力。饮食与普通胃炎相同，即少吃产气多或难消化的食物，戒烟戒酒。如体重超标较明显，建议适当减肥。

胆汁反流性胃炎治疗主要包括： 1、增强胃动力：胃排空速度增快，胆汁反流减少，减少胃的损伤； 2、采取胃黏膜保护剂：在胃表面形成保护膜，减少胆汁酸对胃黏膜的损伤； 3、应用结合胆盐的药物：减少胆盐对胃黏膜的损害； 4、抗HP治疗：根治胃幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌会加重胆汁反流对胃的损伤。呼气试验可检验有无幽门螺旋杆菌感染。

胆汁反流性胃炎较难治愈。胆汁反流性胃炎从病因上分为器质性原因以及功能性胆汁反流。器质性原因主要见于胆系疾病，如胆囊结石、胆管结石等，这一类患者往往存在胆汁分泌不协调而导致有毒性胆汁酸成分增加，从而导致损害胃黏膜。建议口服熊去氧胆酸调节胆汁分泌，减少有毒性胆汁酸对胃黏膜造成的损害。因胆结石发病原因很多，也很复杂，很难从根本上去除胆结石发病原因。胆结石不能根治，胆汁反流性胃炎也就很难去除。功能性原因多见于青年人，往往是因为胃窦、幽门括约肌、十二指肠蠕动不协调造成的胆汁反流。 患者需三餐规律、劳逸结合、避免精神压力过大。在症状比较严重时可口服中和胆汁药物，保护胃黏膜，再口服促进胃动力药物，使胆汁尽快向下转移，而不反流到胃中。

临床上胆汁反流性胃炎反复发作较常见，症状复发以后可以应用中西药结合治疗4-8周。胆汁反流性胃炎是一种功能性疾病，当患者的免疫功能、胃肠蠕动功能下降后，该病会复发，引起反流性胃炎、胸痛、反流性食管炎、反流性咽喉炎反复发作，出现口干、口苦、疲劳、怕凉、胃痛、胃胀、食欲减退等临床症状，同时也会影响睡眠、情绪以及精神。 胆汁反流性胃炎复发后，临床医生可以使用提高胃肠蠕动力和免疫功能的方法进行治疗。

胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，正常胆汁应从十二指肠顺肠道向下流，如果出现反流，则胆汁会从十二指肠反流到胃中，但胃黏膜对胆汁的刺激耐受性较差，会出现胆汁反流性胃炎。与一般胃炎的症状较类似，可出现上腹疼、上腹胀、反酸、烧心等症状。 胆汁反流性胃炎要考虑由胆汁刺激胃黏膜所致，可以使用一些药物吸附胆汁，这些药物可用于治疗胆汁反流性胃炎，效果较佳。胆汁反流性胃炎的诊断依据是胃镜检查结果，若胃腔内出现过多胆汁，则可诊断本病，建议根据病因进行治疗。

胆汁反流性胃炎治疗方式如下： 1、首先需针对病因进行治疗，明确引起胆汁反流性胃炎原因后，选择相应方式进行治疗。治疗胃部、胆道疾病，以及十二指肠临近部位即胰腺疾病等造成的胆汁反流性胃炎，需积极治疗原发病因； 2、其次，胆汁反流性胃炎引起的胃黏膜炎症可使用药物进行治疗，通过药物吸附胆汁、促进胆汁向胃内排出，从而将胆汁排入十二指肠内，比如一些胃肠动力药物，可治疗胆汁反流性胃炎。

呕出黄胆水即呕吐物内含有胆汁，很多疾病都可以导致此种情况出现，比如急性胃肠炎、胆汁反流性胃炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。 此外，部分早孕反应、大量喝酒以及服用了某些药物，也可能出现呕吐胆汁，主要与幽门关闭不全、幽门螺杆菌感染、胃十二指肠异常蠕动，以及胃肠神经肽等激素水平异常有关。呕吐黄水要进行胃镜、彩超等相关检查明确病因，不能一概而论。

胃息肉通常无明显症状，都是通过胃镜检查意外发现。胃息肉目前尚无明确的病因，常见的胃息肉有胃的增生性息肉、胃底腺息肉以及腺瘤性息肉。对于常见的息肉可能存在以下几个因素： 1、幽门螺杆菌感染，可能与增生性息肉有关； 2、质子泵抑制剂的应用，如奥美拉唑等，长期使用质子泵抑制剂可能与胃底腺息肉的生长有关； 3、息肉与年龄、性别存在相关性，年轻人发生增生性息肉和胃底腺息肉的几率较大，老年人发生腺瘤性息肉几率较大； 4、慢性炎症，比如慢性胃炎、反流性食管炎或者胆汁反流性胃炎，也与息肉生长相关； 5、不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等； 6、与遗传因素和心理因素相关。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。