胆汁反流性胃炎

胆汁有损伤胃黏膜的作用，长期大量的胆汁反流对胃黏膜造成损伤就引起胃炎，而严重的就会引起胃黏膜的糜烂、溃疡，甚至癌变，所以对于胆汁反流性胃炎应及早预防，具体措施如下： 1、饮食上注意少食多餐，低脂饮食，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食、饮浓茶、烈酒、浓咖啡等。白天进餐后不宜立即卧床，夜间忌食夜宵，减少对胃的刺激； 2、超重者需进行减肥，因为过度肥胖会导致腹内压力增高，可造成胃液反流； 3、保持心情舒畅，避免精神紧张； 4、避免服用对胃黏膜有损伤作用的药物； 5、平时可以进行适量的体育锻炼，增强身体的抵抗力。

胆汁反流性胃炎的患者应适当锻炼，可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动，以加强胃肠蠕动，增强消化系统功能，增强心肺功能的锻炼，提高四肢协调能力。在运动上应注意以下几方面： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免诱发胆汁反流； 2、进食两个小时以后不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则会引起胃部不适； 3、患者运动前应做好准备活动，同时注意避免进行剧烈运动。

在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意以下几点： 1、饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食。减少对高脂、高糖、油炸、生冷、偏硬等食物的摄入，此类食物容易引起胆汁分泌加重反流。同时应注意饮食规律，少量多餐，避免暴饮暴食； 2、戒烟忌酒，尼古丁和乙醇可以造成食管下括约肌松弛加重反流； 3、患者可将床头垫高15-20cm，以减轻夜间胆汁反流； 4、改变不良睡姿，例如睡觉时将上臂上举或枕于头下，可引起膈肌抬高，导致胃内压力增高，引起胆汁反流； 5、减少可增加腹内压力的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 6、注意控制体重，减轻身体压力。

胆汁反流性胃炎是本身胃肠蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔而导致。胆汁反流多数会表现为上腹部不适、灼热感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15°-30°，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立即睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。

胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要如下： 1、粪便常规：大便隐血试验呈阳性； 2、胃镜检查：胃镜下可直接观察到胆汁反流，胃黏膜被染成黄色，胃黏膜充血水肿呈颗粒状，组织脆弱或有糜烂、坏死及出血灶； 3、胃吸出物测定：测定胃吸出物的胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量小于3.5mmol/h，胆酸大于30μg/ml，即可确诊胆汁反流性胃炎； 4、同位素测定：测定有无反流及反流量； 5、彩色多普勒超声：观察胃内容物的流动和反流； 6、组织学检查：有明显的炎细胞浸润、小片状糜烂、坏死、肠化生、不典型增生等改变。

胆汁反流性胃炎是胃炎的一个种类，通常胆汁是由肝脏分泌经过胆道排泄到十二指肠，然后到小肠以后来进行消化作用的。一旦胃肠功能失调的时候胆汁有可能逆流入幽门进入到胃中，而对胃黏膜造成损害。因此胆汁反流性胃炎的主要治疗方式包括： 1、促动力治疗：动力障碍的患者会胆汁反流会比较严重，胆汁反流性胃炎的症状和普通的胃炎并不见得有特殊表现，通常表现为反酸、上腹疼痛腹胀、恶心等，对于治疗主要是针对病因治疗，例如胃肠功能障碍的患者要用促动力药治疗，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物，也有一些中成药； 2、保护胃黏膜：胆汁对胃黏膜会造成损害，可以使用胃黏膜保护的药物，例如瑞巴派特或者铝碳酸镁等，还有一些中医中药也有一定治疗效果； 3、生活规律：生活方式上要注意生活规律，避免刺激性食物、避免暴饮暴食等，对于胆汁反流性胃炎也有一定的效果。

胆汁从肝脏分泌出来，储存在胆囊里，再经过胆管排泄，胆管经过十二指肠乳头，排泄到肠道中。遇到幽门功能不全的情况，或者发生疾病造成呕吐的情况时，胆汁经过十二指肠，通过幽门反流到胃，再反流到食道的过程，称为胆汁反流。胆汁反流经常会引起症状，引起胆汁反流性胃炎，引起食道损伤情况，另外还可能引起呼吸系统的疾病。胆汁反流到口腔之后，引起咽部刺激，造成呼吸道症状，这是胆汁反流的过程。

胆汁反流又叫胆汁反流性胃炎，多数伴有胃、食管的反酸，主要症状为反酸、恶心、呕吐，出现肩背部的疼痛、后背的疼痛以及胸痛，甚至会出现上消化道出血、上消化道狭窄、barrett食管等。针对这种疾病，有三类药物可以进行控制。第一类是促进胃肠道动力的药物，包括吗丁啉和西沙必利。第二类是黏膜保护剂，包括铋制剂和碳酸类的保护剂。第三类是胃酸抑制性的药物，包括法莫替丁、奥美拉唑和埃索美拉唑、潘妥洛克等，都可以起到很好的控制效果。

晨起呕吐黄胆水，常见以下的疾病： 1、胃食管反流病； 2、胆汁反流性胃炎，也可见于肝脏疾病或肠梗阻之类的，就需要先进行系统检查，比如腹平片、胃镜、肠镜这些检查， 如果除外了器质性病变，大家要从生活上注意以下方面，饮食要注意少食多餐，晚餐尽量要提前，避免睡前进食食物，以免增加胃的压力，导致恶心呕吐黄绿胆水。如果体重超重，一定要减轻体重。如果诊断了胃食管反流病，或胆汁反流性胃炎，要抬高床头，一般抬高15-20cm，生活中也要注意避免穿过紧的内衣或腰带过紧。饮食上要注意避免喝浓茶、浓咖啡，还要注意保持心情舒畅。对于诊断明确的胃食管反流病或胆汁反流性胃炎，这些措施都有好的疗效。

嘴里发苦有以下几个方面的因素： 1、病人除了口苦，还会有伴随有反流、烧心的症状，这部分病人可能就是胆汁的反流，也就是常见到的胆汁反流性胃炎，或者是叫慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，这部分病人因为贲门的压力下降，导致胆汁反流到口腔引起的口苦； 2、幽门螺杆菌的感染，这部分病人常见有口干、口苦，所以在这个过程中，同时还伴随口气的表现，我可以检测幽门螺杆菌； 3、胆汁排泄障碍引起，可能有胆汁酸排泄障碍以后引起，包括有胆结石表现、原发性胆汁性胆管炎，或者叫原发性硬化性胆管炎等疾病。