胆汁反流性胃炎

中医中药在治疗的时候疗效持久，症状缓解较快，复发率低，所以中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗很值得推荐。中医中药治疗胆汁反流性胃炎，是临床中医中药治疗胃病非常关键的特色。 其实像胆汁反流胃炎在西医的治疗，常使用胃动力药或胆汁中和的药，如莫沙必利或达喜这类药物，往往停药比较困难，治疗的时候疗效可能较佳，一旦停药，疗效难以长期保证。

胆汁反流性胃炎在临床上是较常见的一种疾病。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流到胃刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常，以及慢性胆道疾病等患者。指导意见如下： 1、药物治疗，比如胃动力药，这类药物能增加胃肠道蠕动、抑制胆汁反流入胃； 2、胃黏膜保护剂，其能和胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤； 3、胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激； 4、生胃酮能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉福士有保护胃黏膜、促进炎症愈合的作用； 5、可以进行饮食调养，饮食要清淡、不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流病情；吃饭时要细嚼慢咽、忌暴饮暴食、避免茶、烈酒、浓咖啡，禁食辛辣、过冷、过凉、粗糙食物； 6、去除某些加重病情的因素，包括烟、酒、避免精神紧张、要保持心情舒畅，不要服用或者慎服对胃黏膜有刺激性的药物，比如阿司匹林、消炎痛、去痛片、保泰松等药物。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎。此药口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能够迅速改善和缓解胃部疾病，铝碳酸镁片具有以下几种作用：1、中和胃酸：铝碳酸镁片能够治疗因为胃酸分泌过多所引起的胃部炎症或溃疡；2、维持胃部pH值：将胃部pH值维持在3-5；3、吸附和结合作用：可以通过吸附和结合胃酸蛋白酶，而直接抑制其活性，利于溃疡面的修复；4、保护胃黏膜：可以刺激胃黏膜，使前列腺素E2合成增加，增强对胃黏膜的保护，对治疗胃病有一定疗效。但对于比较严重的胃病，单纯的使用铝碳酸镁片作用比较有限，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果上述疾病使用铝碳酸镁片，可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡进一步愈合，还需要使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等一系列药物，才可以快速有效地缓解胃溃疡症状，以促进胃溃疡的愈合。除此之外，铝碳酸镁片没有杀灭幽门螺杆菌的作用，服用时间不得超过7天，平时生活上也应该注意饮食，少吃生冷、刺激的食物，避免对胃肠产生刺激。

如果患者出现胃病感觉饿，可能是由于糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃酸过多反流，而导致胃肠道黏膜受损，上述情况会经常感觉到饥饿。因此通常以下几种疾病出现时，患者可以存在饥饿感：1、幽门螺杆菌感染：容易造成饥饿感较强，进餐过后会有一定缓解，但经过一段时间的食物吸收、代谢后，又会出现腹胀、腹痛、反酸、饥饿感、疼痛感；2、胆汁反流性胃炎：会经常出现胃酸分泌过多，导致饥饿感；3、胃肠道神经功能失调：尤其是患者有甲状腺功能亢进，合并胃肠道自主神经功能紊乱，从而容易造成饥饿感，是由于胃肠道的蠕动速度过快导致；4、其他疾病：患者出现不同程度的慢性胆囊炎、胰腺炎等情况，合并急性胃肠炎时，在某些情况下会有饥饿感。

口苦、腹泻的原因较多，建议及时就医，在医生的指导下合理治疗。其常见原因如下：1、术后消化不良：胆囊切除或出现胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎等原因均可引起消化不良，此时可补充消化酶，比如复方消化酶米曲菌胰酶片，帮助缓解口苦腹泻的情况；2、胆汁反流性胃炎：可出现口苦、腹泻，这时可以加用胰酸药物，比如兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑等，加用络合胆汁的药物，如铝碳酸镁。另外，可加入调节肠道菌群的，比如布拉氏菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等，帮助缓解病情；3、急性胃肠炎：通常有明确的病因，可能是病毒感染或者细菌感染，也可能是非感染性因素，要通过相关检查，明确急性胃肠炎是感染性还是非感染性。对于感染性的急性胃肠炎，要进行抗炎或者抗病毒治疗。

治疗反流性食管炎、胃-十二指肠溃疡、胃下垂。胃复安又称为甲氧氯普胺，为多巴胺2受体拮抗剂，同时具有5-羟色胺受体激动效应。主要用于治疗反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、胃下垂、糖尿病性胃轻瘫等疾病，对于腹胀、恶心呕吐、反酸等消化道症状效果较好。孕妇、嗜铬细胞瘤、癫痫、消化道出血、机械性肠梗阻、进行化疗或放疗的乳腺癌患者应禁用；同时应避免与吩噻嗪类药物合用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

功能性胃痛是在排除器质性病变的基础上，即常规的化验检查、生化检查及影像学检查未发现异常，但病人有明显的与进食相关的胃痛。此时需排查胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、慢性胃炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化，以及胃十二指肠肿瘤。此外，病人要进行相关检查如胃镜，以及肝肾功能、甲状腺功能检查，同时要进行上腹部B超或血淀粉酶、心肌酶谱，以及电解质、血常规、C反应蛋白等。排查以上情况后，如果胃痛直接与饮食相关，称为功能性胃痛，常与内脏高敏状态及神经功能紊乱，如焦虑、抑郁情绪等有关。

人没有胆需要根据胆囊功能强弱决定是否存在影响，部分病人胆囊切除前，胆囊本身已经没有功能，这种情况切除胆囊对身体没有太大影响，只是把病灶去除，之前状态可能还会保持。如果病人胆囊功能非常好，则做胆囊切除对身体有影响，如下所示： 1、初期会出现脂肪泻，食用脂肪含量高的食物后会出现腹泻，当然是生理性腹泻，无需特殊治疗，而且过一段时间可能自行消失； 2、胆囊切除后对胆汁正常排泄途径有一定影响，导致十二指肠内胆汁平时聚积，可以通过幽门到达胃，影响胃酸碱平衡，导致胆汁反流性胃炎； 3、对消化功能有影响。 做手术时应权衡利弊，需考虑留着胆囊对病人影响大，还是切除胆囊后病人可获益更大，综合考虑确定手术方案。

胆囊切除总体来讲，对身体影响不大。很多人会经常发作胆囊结石、胆囊炎，但不做手术，结果导致胆囊癌。胆囊作为一个器官，它有储存胆汁、浓缩胆汁的作用。一旦胆囊被切除后，这些功能就会消失，对脂肪吸收会造成影响。 此外，胆囊切除以后，胆汁反流性胃炎的发病率要比一般人群高。胆囊切除以后，结肠癌发病率也会有所升高。另外，胆囊切除以后，对肝脏会有一定损害。胆囊切除后，形成胆固醇结石的几率比一般人高。但总体影响不大，因此患者不要太紧张。