胆囊结石

右上腹不适多见于以下几个原因： 1、肝脏和胆道炎症，如胆囊炎、胆囊结石或脂肪肝，同时肝脏肿瘤、肝脓肿也可以出现腹胀或上腹部不适； 2、肠道功能紊乱导致消化功能不良； 3、其它相关疾病可引起的右上腹疼痛，如阑尾炎等； 4、剧烈运动或劳累过度引起右上腹不适属于正常现象，稍加休息可恢复，生活中较常见。 肠道疾病定位并非精准，有时胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病，可以从其它疼痛部位放射至右上腹，需到医院进行筛查。就医时尽可能正确描述右上腹疼痛性质，如刺痛、绞痛、胀痛，疼痛形式不同可能与病因存在一定相关性，医院常用检查为腹部彩超、腹部CT以及增强CT或腹部磁共振等，根据检查结果进行判断治疗。

谷氨酰转肽酶，即γ-GT升高，这种情况其实有三个最主要的常见原因： 1、饮酒原因：经常看到较多酒精性肝病患者会出现转肽酶升高； 2、胆道系统问题：比如胆囊炎，胆囊结石或者胆管结石患者，这些胆汁排泄不畅时可出现转肽酶升高； 3、肿瘤原因：也可导致转肽酶升高。 所以如果是单纯转肽酶升高，一定要排除有没有这三方面原因。除此之外，再出现乙肝或者自身免疫性肝病，丙肝药物性肝损伤时，伴随着肝细胞损伤、转氨酶升高，患者也可以出现胆道受损，而出现转肽酶的升高情况，这时要针对其病因进行综合治疗。

厌食油腻不一定是患有肝脏疾病，但严重肝脏受损或者慢性肝炎患者可以出现厌食油腻、食欲不振等症状。其他疾病也会导致厌食油腻，具体情况如下：1、胆囊疾病：如慢性胆囊炎、胆囊结石的患者，由于胆汁分泌、排泄功能受到影响，或者胆汁成分发生改变，油脂性食物消化障碍，患者会出现厌食油腻的症状；2、胃部疾病：如慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，由于胃黏膜变薄、胃蛋白酶以及其他胃酸分泌减少，也会影响患者食欲，导致厌食油腻症状。患者有厌食油腻症状后需要引起重视，进一步鉴别诊断，通过检测肝功能、肝脏B超等方法，明确部分慢性肝脏疾病以及胆囊疾病，另外肝功能也是检测肝脏是否受损的最敏感指标。

γ-谷氨酰转肽酶的升高主要有三个方面的原因： 1、胆道系统问题：出现转肽酶升高，当患者有胆囊炎、胆管炎、胆囊结石或者胆管结石时，会出现转肽酶升高，这部分转肽酶的升高往往会伴随着碱性磷酸酶的升高；患者有影响到胆道系统包括肝内和肝外胆道系统的自身免疫性肝脏疾病时，也可出现转肽酶的升高；这部分患者包括原发性胆汁性胆管炎，原发性硬化性胆管炎等患者； 2、饮酒原因：因为酒精会促进转肽酶的表达，所以酒精性肝病患者，或者即使是大量饮酒而没有酒精性肝病的患者，会出现转肽酶升高，这部分患者可出现转肽酶升高到较高水平；比如到600-700U/L乃至上千水平，但其转肽酶水平会随着饮酒而戒酒之后转肽酶会恢复到正常； 3、出现肿瘤时也可出现转肽酶升高。

转肽酶升高有三方面原因，即胆管系统问题、饮酒问题、肿瘤问题。转肽酶升高要看引起转肽酶升高到底是什么原因，具体如下： 1、如果是因为胆管系统问题，比如是胆管结石、胆囊结石而导致的转肽酶升高，这时需要去看普外科，看其需不需要做相应的胆囊切除等手术；有些患者需要去消化科进一步检查，有些患者不一定能做手术切除或者ERCP；会用利胆药物促进胆汁排泄； 2、如果是饮酒，也可出现转肽酶升高，对于这部分患者，最主要的是戒酒；如果确实是由酒精引起的转肽酶升高，随着戒酒转肽酶能恢复正常； 3、肿瘤方面的原因，所以转肽酶升高患者一定要排除肿瘤的可能性，如果发现肿瘤，要进行相应的治疗。

转肽酶升高常见有三种原因，即胆道系统问题、酒精问题、肿瘤问题。明确转肽酶升高的原因之后，再看转肽酶升高应该喝什么茶。基本上绿茶、红茶、其它各种花草茶，对肝脏疾病的治疗意义都是起到辅助作用，具体如下： 1、红茶、普洱茶：对于脂代谢有好的作用，但是这些作用都轻微； 2、绿茶：会起到抗氧化作用，对身体有一定好处，但是这仅限于保健层面；如果是出现显著转肽酶升高、有较明确的胆管问题、胆囊结石，比如有明确的大量饮酒史时，这些不能通过喝茶的方法改善疾病，要针对病因进行治疗；在病因治疗基础之上，可以喝绿茶抗氧化、红茶润肠通便，可以改善脂代谢，但是这些不是作为主要的治疗方法。

γ-谷氨酰转肽酶升高是临床上常见指标。转肽酶升高升高到300U/L以上代表确实是转肽酶显著升高的情况。转肽酶升高往往代表三个方面的原因，具体如下： 1、胆道系统问题：比如胆囊炎、胆囊结石，或者有些胆汁淤积的肝脏疾病，比如原发性胆汁性胆管炎，或者原发性硬化性胆管炎等，这些疾病或者其它原因导致的胆汁淤积，称为肝内胆汁淤积，比如药物等原因也会出现转肽酶升高； 2、酒精因素导致的转肽酶升高：喝酒人群可见转肽酶高，甚至高到600-700U/L、1000U/L以上水平； 3、肿瘤：特别是胆道系统肿瘤导致胆道系统梗阻时，可以出现转肽酶升高。一般的乙型肝炎、丙型肝炎在肝脏损伤较重时，也可出现转肽酶升高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的中医治疗，主要以保守治疗为主或者配合手术的一些辅助治疗。胆囊结石平时如果有出现相关的闷胀不适症状，可以使用一些中成药物，如胆石利通片、消炎利胆片等进行症状的控制。 胆囊结石在保守治疗无效的情况下，还是要考虑手术治疗以达到根治的效果。平时饮食也要注意，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。 平时也要定期的复查肝胆彩超，用于明确结石的大小以及胆囊炎的严重程度，以决定是否需要进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石仅靠中医是没有办法治好的，中医某些中药可以用于控制胆囊结石合并胆囊炎急性发作时出现的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，但对于胆囊结石本身的治愈是没有效果的。 某些中药具有排石的效果，但不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中会引起较为严重的并发症，甚至出现生命的危险，如出现急性胆管炎、胆源性胰腺炎等等。 所以胆囊结石要达到治愈的效果需要靠手术治疗，中医仅能控制胆囊结石急性发作时的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中药治疗对于控制胆囊结石的症状有一定效果，但对于治疗胆囊结石本身效果不大。 胆囊结石如果引起了胆囊炎急性发作时，可以使用中成药，如胆石利通、消炎利胆片等等，来进行症状的控制、缓解。但对于胆囊结石本身的治疗是没有效果的。 此外，某些中药排石汤不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中容易引起严重的并发症，如梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性胆道感染等等。 所以中药对于控制胆囊结石的症状有一定的效果，但胆囊结石要达到根治需要靠手术治疗。