胆囊结石

急性胆囊炎临床表现，具体如下：1、特征性临床表现：墨菲氏征阳性，其检测方法为将大拇指置于右侧肋骨下，嘱患者深吸气，深吸气时，胆囊随膈肌下降而下降，其下降过程中，会触碰到按压在右侧肋骨下拇指，引起剧烈疼痛；2、常见临床表现：如恶心、呕吐、腹胀、寒战、高热等；3、影像学检查表现：患者发生急性胆囊炎时，进行B超或者腹部CT等影像学检查，可看到肿大胆囊，或者可以直接看到胆囊结石。急性胆囊炎临床急救方法，具体如下：1、非手术治疗：患者一般需要暂时停止经口进食、进水，视胆囊炎轻重程度，决定进食、进水时间，给予患者全静脉营养支持，维持水、电解质酸碱平衡，通常可以给予患者阿托品、间苯三酚等药物，对症止疼治疗，还可给予患者积极抗感染治疗，通常用于急性胆囊炎抗感染治疗药物，包括头孢菌素，以及对厌氧菌有效的奥硝唑、替硝唑等；2、手术治疗：急性胆囊炎出现胆囊穿孔，或者急性胆囊炎反复发作患者，可以考虑进行手术治疗。

胆囊炎可能与胆囊结石有关，是胆囊炎的最主要因素，消化不良、高油脂食物、饮食不规律、生活不节制等，都可能是造成胆囊炎的原因。若长期存在胆囊结石，容易对胆囊壁造成长期的慢性刺激，这时胆囊壁容易出现增生和炎症表现。若在医院检查，发现存在胆囊结石的情况下，应与医生进行沟通，判断是否需要进行胆囊结石治疗，以及采取何种方式治疗。若胆囊结石较多，建议进行胆囊结石手术，否则胆囊结石长期刺激胆囊，胆囊炎也难以彻底治愈。因此，胆囊结石应得到较好的治疗。

慢性胆囊炎可能会发展为胆囊癌，胆囊癌是恶性程度较高的肿瘤。目前发现大多数胆囊癌，均是在胆结石合并胆囊炎基础上形成。尤其是对于胆囊结石病史较长，老年患者长时间的慢性胆囊炎，胆囊壁显著增厚或钙化，胆囊萎缩，或者家族中有胆囊癌病史的情况，胆囊炎的确是胆囊癌的危险因素。但总体而言，由于胆囊结石发病患者较多，所以绝大多数胆囊结石合并胆囊炎，不会发展成为胆囊癌，但胆囊癌的确比胆囊结石预后要差。所以对于有症状的胆囊结石患者，胆囊功能已经基本丧失，包括充满型胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊壁钙化等，存在一定癌变风险的胆囊结石，要严格把握手术指征。

胆囊炎主要与胆囊结石、不良生活习惯有关，故日常生活中预防胆囊炎，首先注意规律饮食。胆囊是人体储存胆汁的器官，进食后胆囊会把储存的胆汁集中释放，帮助人体消化。如果饮食不规律，常不吃早餐，或三餐不规律，胆囊内储存的胆汁得不到集中释放，长期蓄积在胆囊内，胆汁内水分被吸收，胆盐浓度升高，就容易形成胆囊结石。 其次注意清淡饮食，不可过多进食高脂、油腻食物，也不可进食辛辣刺激食物，避免饮酒。如果已经存在胆囊结石病史，要注意定期体检，随访观察胆囊结石变化。如果患者已经患有胆囊炎，且反复发作，需及时处理胆囊炎。

如果患者以前有胆囊结石病史，在进食油腻食物或者饱餐之后，出现右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸，可能是发生了急性胆囊炎。如果确实是急性胆囊炎，不建议在家自行治疗，因为胆囊炎不经过规范治疗，有可能会发展成急性化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏疽、穿孔，引起弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，如果患者发生急性胆囊炎，应该立即前往医院，由专业的医生进行诊断和治疗。如果急性胆囊炎发作比较明显，可以通过抗生素消炎治疗，必要时需要住院治疗。

胆囊炎患者尽量避免切除胆囊，胆囊为人体储存胆汁的器官，人体进食油腻食物后，胆囊会把储存的胆汁一次性集中释放，帮助脂肪消化。但是在部分情况下必须要切除胆囊，比如胆囊炎反复发作，影响工作、生活，或发生急性化脓性胆囊炎，引起胆囊周围炎症、胆囊穿孔，或导致全身脓毒血症，此时需要切除胆囊。现在切除胆囊主要手术方式为微创腹腔镜胆囊切除术，即在腹壁打2-3个小洞，一般是5mm到1cm。 此外，还有一种手术为保胆手术，在解决胆囊结石的同时又可保住胆囊。但保胆手术存在严格适应证，往往要求胆囊壁不毛糙，胆囊内结石只有1-2枚，结石表面光滑。

进食后胀痛不一定为胆囊炎，进食后出现胀痛，一般是消化系统症状。临床很多疾病均可能发生进食后胀痛现象，较常见是慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。因此，进食后胀痛并非特异性症状、体征，不能简单根据症状、体征判断为胆囊炎。 胆囊炎主要由于胆囊结石慢性刺激导致，主要表现为进食后胀痛，以及恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现黄疸，如皮肤巩膜发黄、尿色加深等。如果吃完饭后胀痛持续不缓解，建议到医院由专业医生做出判断，可通过查体、询问病史、辅助检查进行判断，辅助检查包括血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。

胆囊炎微创手术的护理措施如下： 1、心理护理：胆囊炎做完手术最关心病理结果，胆囊结石不会有恶性表现，通常是良性，应该从心理方面解除压力，症状即可消除，心理疏导最重要； 2、饮食护理：从正常的清淡饮食开始逐渐过渡，做完手术有慢慢的适应过程，也与个人耐受性有关，部分人耐受的早一点，部分人耐受晚一点，需要从各方面注意，饮食从清淡开始，逐渐过渡到正常饮食； 3、切口护理：血糖不高或者其它并发症不存在，恢复的就会很快。切口可能会出现局部发红、线头脱落或者有分泌物，需要及时复查。

常见的肝胆疾病，肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等。胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎。各种疾病根据发病机制及其病理结果，疾病预后不同。 存在较罕见的肝胆疾病，如肝脏内胆管先天性狭窄、新生儿胆道闭锁，此类情况均较严重、较罕见。出现肝胆方面的疾病，建议患者至正规医院普外科或消化内科就诊。

胆囊结石、胆囊炎形成原因比较复杂，与性别、年龄、地域、激素水平等较多因素相关，但与饮食和生活习惯关系最为密切。如长期食用高油脂、高胆固醇食物，或者经常食用辛辣等对肠道有刺激的食物，饮酒等。首先会导致血脂升高、胆固醇升高，其次相应胆汁里面的胆固醇成分会明显增加，从而导致胆汁成分失衡，过量胆固醇会沉积下来，形成结石。此外由于长期食用对肠道有刺激的食物，会导致肠道痉挛。而胆总管开口在肠道上，肠道出现痉挛后，胆汁会排泄不畅。排泄不畅后，一方面胆汁淤滞，淤滞胆汁内的相关成分也会沉积下来形成结石。另外一方面肠道细菌会逆行进入胆囊，从而诱发相关炎症。胆囊结石和胆囊炎两者相互促进，胆囊炎反复炎症发作后，会诱发胆囊结石形成。而胆囊结石形成后，会导致整个胆囊排泄出现障碍，使炎症更加严重。所以一旦有胆囊结石、胆囊炎，应该早期积极进行干预，控制炎症、改变不良生活习惯，否则结石会越来越大，炎症会越来越重。到最后保守治疗无效的情况下，就需要接受胆囊切除术，从根本上解决问题。