胆囊结石

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石变成胆囊癌的可能性不大，但如果合并以下几类的情况，其癌变的概率将会有所增加。如胆囊炎反复发作持续存在，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊的结石直径大。有这些情况存在，会导致炎症的反复刺激，容易出现癌变的风险。所以有以上这几类情况的胆囊结石，不管是否有症状，都建议手术治疗，以预防后期变化成胆囊癌的风险。所以胆囊结石一定要定期的复查，密切随访，早期处理才能够有效的预防胆囊癌的风险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石会引起肩膀疼，胆囊结石合并急性胆囊炎时，主要的症状是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，部分患者由于神经反射的关系会放射至腰背部以及右肩部。胆囊结石主要的症状还是以腹部疼痛为主，所以要给予积极的利胆、消炎、解痉、对症处理后炎症缓解，肩膀的疼痛也会有所缓解。\n如果胆囊结石没有急性的发作，而出现了肩膀的疼痛，需要排除是否有肩周炎、肩臂关节等等其它的问题引起的肩膀疼痛。所以胆囊结石的主要症状要先判断是否出现腹部的疼痛，然后再反射至肩膀，此时需要进一步的检查来明确肩膀疼是否是由胆囊结石所引起的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石仅靠中医是没有办法治好的，中医某些中药可以用于控制胆囊结石合并胆囊炎急性发作时出现的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，但对于胆囊结石本身的治愈是没有效果的。某些中药具有排石的效果，但不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中会引起较为严重的并发症，甚至出现生命的危险，如出现急性胆管炎、胆源性胰腺炎等等。所以胆囊结石要达到治愈的效果需要靠手术治疗，中医仅能控制胆囊结石急性发作时的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的中医治疗，主要以保守治疗为主或者配合手术的一些辅助治疗。胆囊结石平时如果有出现相关的闷胀不适症状，可以使用一些中成药物，如胆石利通片、消炎利胆片等进行症状的控制。胆囊结石在保守治疗无效的情况下，还是要考虑手术治疗以达到根治的效果。平时饮食也要注意，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。平时也要定期的复查肝胆彩超，用于明确结石的大小以及胆囊炎的严重程度，以决定是否需要进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的患者海鲜要尽量少吃，因为海鲜大部分都是含有高脂肪、高蛋白的，特别是蟹黄、鱼子、鱿鱼等含有非常高的胆固醇，容易诱发胆囊结石急性发作。胆囊结石患者平时的饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，要多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，所以海鲜尽量要少吃或者不吃。平时胆囊结石也要注意定期复查、随访，建议要查肝胆彩超，用于明确胆囊结石的现有状态。如果胆囊结石反复引起右上腹闷痛的症状，建议要手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石6mm如果合并反复右上腹闷痛的症状，需要手术治疗。如果胆囊结石数量比较多，即使没有症状也需要手术治疗。因为这两种情况在后期都有可能引起胆囊严重的并发症，包括胆囊结石脱落掉入胆总管、胆囊炎症加重，胆囊坏疽、穿孔等等，所以建议提前手术，以预防后期严重的并发症。平时也要定期的复查，用于评估胆囊结石的大小、个数，以及胆囊炎的严重程度，以决定是否需要进行治疗，饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。

胆囊结石标准的治疗就是胆囊切除术，现在有少数的医疗单位做就保胆取石，但是不太赞成这个术式，既然发生了胆...

腹部核磁共振可检查的疾病主要包括： 1、肝脏病变：可检查肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝癌、肝肉瘤等病变； 2、脾脏病变：脾血管瘤及脾转移瘤； 3、胆囊病变：胆囊癌及胆囊结石均可通过核磁共振进行检查； 4、胰腺病变：急性胰腺炎、胰腺假性囊肿及胰腺弥漫性肿大均可通过核磁共振进行检查； 5、肾脏病变：血管平滑肌脂肪瘤、肾癌。

宫颈活检结果显示鳞状上皮化提示慢性宫颈炎，属于适应性反应。 子宫颈外口被覆鳞状上皮，宫颈管被覆柱状上皮，鳞状上皮和柱状上皮间存在移行区，在雌激素作用下，宫颈柱状上皮发生外移，慢性宫颈炎刺激下外移的柱状上皮被鳞状上皮取代，即鳞状上皮化生。 鳞状上皮化是一种可逆性病变。但持续不能缓解或出现增生，可进展为恶性肿瘤。鳞状上皮化生也可见于慢性支气管炎、慢性胆囊炎、胆囊结石。

右上腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，主要表现为腹部疼痛。因为在右上腹器官有肝脏、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等，因此右上腹痛隐痛多和脏器有较大关系。 首先可能为肝炎，是引起右上腹隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹隐痛，多是指肝区疼痛，这种情况要及时进行治疗。如果患有慢性胆囊炎、胆囊结石，会出现右上腹部隐痛，严重时会伴有恶心、大便溏稀等症状。其次可能是胃肠炎，大多是由于吃到不洁食物所引起食物中毒等，通常会伴有严重呕吐、腹泻、发烧等症状。消化性溃疡类疾病患者，可以出现右上腹疼痛表现，典型者可有反酸、嗳气、饥饿样疼痛等表现。还可能是急性高位阑尾炎，发病开始的疼痛在上腹部或脐周，随后转移至右下腹。所以最好到医院做上腹部B超及肝功能检测，明确引起疼痛的病因，诊断清楚后有针对性的治疗才会有效。