胆囊结石

讲解医师：陈升阳  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石出现胆囊炎的症状会出现右上腹痛，甚至会出现发热的症状，这个时候通过医生的查体，可以基本上明确胆囊炎的诊断。具体有没有结石需要靠影像学的检查手段，最常用的影像学检查手段是彩超，我们通常说的经济可重复性好的检查手段，彩超对胆囊结石的检出的敏感性是很高的。当然也有一些彩超，可能会根据病人的体位或者是饮食情况，或者是彩超医师的检查水平有一定关系。除了彩超还可以有CT和磁共振其他的检查方法，通常来讲绝大多数的胆囊结石是可以比较准确的得出诊断的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果总是疼痛发作，建议需要进行手术治疗。胆囊结石如果反复疼痛，就代表引起了慢性胆囊炎急性的发作，反复的胆囊炎发作，将会引起胆囊壁的明显增厚，当胆囊壁增厚到一定的程度，就会增加癌变的概率。而且胆囊炎的急性发作，有引起胆囊穿孔、破裂、化脓的可能，都是会引起严重的并发症。所以胆囊结石如果总是疼痛发作，建议尽早处理，手术可选择腹腔镜的微创胆囊切除，手术时间短、恢复快，一般风险也相对较小。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
如果大家做B超或者CT发现确实有胆囊结石，胆囊结石全世界范围之内的首选的方式就是腹腔镜下胆囊切除。它一般是微创，是打2-3个小孔，有些还可以做单孔的腹腔镜切除，包括中心医院也可以做单孔的腹腔镜下胆囊摘除，肚脐眼下面很小的一个口子，钥匙扣大的一个口子也可以把这个问题解决，很微创。所以胆囊结石如果确诊，需要手术，建议大家还是在医院把手术做了，找专业的、正规的医疗机构就可以了。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
手术后长期复查，主要的目的还是排除患者是否有继发性的胆管结石等相关情况。手术后复查的项目主要包括两个大的方面：第一、是抽血的检查，主要是为了去完善患者肝功能的检查，关注的主要指标有转氨酶、胆红素，或者是GGT、ALP等相关的指标。第二、影像学的检查，常用的检查手段首选是进行B超检查，如果B超检查提示，存在胆总管增宽，或者是已经明确提示有胆总管继发性结石情况的时候，可能会去完善CT、核磁等检查来进一步明确。对于肝胆系统的检查，一般认为核磁的准确率是相对来讲比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
胆囊结石怎么治疗？胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法，而且效果比较确切。有症状或者有并发症的胆囊结石，应及时切除胆囊，没有症状的胆囊结石，一般认为不需要立即切除，只需要观察，随访。但是有下一种情况，比如胆囊结石直径超过2-3公分，合并瓷化胆囊，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石合并糖尿病，糖尿病控制稳定的病人，都是可以考虑手术的。当然，其他的静止性胆囊会怎么样？首先要清淡饮食，不要让胆囊结石发作，减少发作几率，可以吃消炎利胆片、茴三硫、熊去氧胆酸缓解症状，这都是可以的。当然，如果是我刚才说的上述有手术指征的情况，还是要建议早期切除，因为有的时候胆囊期的时间比较长，有一定的概率或胆囊结石炎症反复刺激胆囊恶变的。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
从根本上来说，胆囊结石是一种良性的疾病，但是它的形成是由于胆汁中胆固醇和胆色素的析出形成的，所以说胆囊结石我们通过切除胆囊这种情况可以说是达到了一个治愈，但是可以还会有继发胆管结石的风险，我们通过行保胆手术，把胆囊那个结石取干净，这种情况下我们通过服药可以在一定程度上预防结石的复发，但是绝对不是说能够完全地预防结石复发，所以说对于胆囊结石，我们不能说百分之百的治愈，但是现在有很多手段能够来治疗胆囊结石。

讲解医师：肖朝文  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆囊结石在外科是非常常见的疾病，统计学调查，大概占到整个普通外科住院病人的11.5%。胆囊结石通常就是发生在胆囊里面的结石，老百姓可能就是这样理解，主要是发生在胆囊里面的结石，多半是胆固醇结石，也有的患者是混合性的结石，或者黑色胆色素结石。临床上症状常常不是很典型，就是静止性的胆囊结石，主要是没有腹痛，没有临床表现，就是比较隐匿。很多病人在术后发现，有的甚至还在尸检或者复查的时候发现。但是也有一部分患者表现为上腹部隐痛、不适，甚至严重的有胆绞痛的表现。胆绞痛的原因就是在进食油腻食物以后，因为胆囊是处于充盈的状态，结石有的嵌顿于胆囊的胆囊管或者胆囊壶腹部，胆汁下不去，就导致胆汁的压力增高，然后刺激胆囊，就会发生绞痛的表现。隐痛不适就有点像胃病，很多老百姓很容易把胆囊结石当成胃病，因为症状跟胃病很像，都是表现为上腹部隐痛不适，吃了东西以后有饱胀，或者是恶心呕吐的表现，这是最典型的表现。当然胆囊结石还有不典型的表现，包括白胆汁，还有Mirizzi综合征，Mirizzi综合征情况就比较复杂，主要是胆囊结石嵌顿于胆囊管，压迫肝管导致反复发作的腹痛、黄疸以及发热，这些表现叫Mirizzi综合征，这个比较少见。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石不建议行碎石治疗，如果碎石治疗后一定要注意饮食，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。\n因为胆囊结石在碎石后容易排出，从而引起更严重的并发症，而高脂肪、高胆固醇的饮食容易促进胆汁的排泄与分泌，很容易导致结石处于嵌顿的状态，从而引起严重的症状。此时需要积极的观察，如果有出现严重的并发症，应该及时就医处理，更严重还会有可能引起胆源性的胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎，所以胆囊结石不建议碎石处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石手术恢复期多久，取决于患者的体质，以及手术的方式。如果是行微创手术，手术时间短，术后恢复快，一般1-2天即可出院，术后7天即可从事轻体力活动，1个月可从事中重体力活动。但如果是行开腹的手术，手术切口长，术后恢复时间也相应延长，顺利的需要5-7天左右，出院后术后恢复1个月可从事轻体力的活动，重体力的活动大概需要2-3个月左右。但具体还要根据每个人的体质有所差别，体质好恢复相应的也就快。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中药治疗对于控制胆囊结石的症状有一定效果，但对于治疗胆囊结石本身效果不大。胆囊结石如果引起了胆囊炎急性发作时，可以使用中成药，如胆石利通、消炎利胆片等等，来进行症状的控制、缓解。但对于胆囊结石本身的治疗是没有效果的。此外，某些中药排石汤不建议使用，因为胆囊结石在排石的过程中容易引起严重的并发症，如梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性胆道感染等等。所以中药对于控制胆囊结石的症状有一定的效果，但胆囊结石要达到根治需要靠手术治疗。