胆囊结石

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
胆囊结石的形成原因主要有以下几个方面，第一个就是胆汁的淤滞，可能是胆道系统形成结构上的异常，像胆囊容易扭曲狭窄，它使某些成份，像胆囊的一些沉渣易于淤滞沉淀，为胆囊结石的形成提供动能；第二个形成的原因就是胆道感染。胆道感染一方面可以改变胆汁的成分，有利于胆色素结石的形成，另一方面又因造成胆道组织的损害而形成狭窄，而继发胆汁淤滞，从而形成感染与梗阻互为因果的这种恶性循环，有利于结石的生长；第三个是胆道的异物，像一些胆道的寄生虫感染，比如说胆道蛔虫，或者是蛔虫的一些残骸，也是最常见的胆道异物。当然就是说像我们有一些外科缝合的线结、金属的针、食物的残渣也都可以作为胆道的异物。胆道异物它的作用主要是通过异相成核，而促进胆红素钙沉淀和胆固醇结晶的形成；第四个原因是代谢的原因；第五个是饮食原因，现在就是说像饮食习惯也是形成胆结石的一个主要原因，像一些禁止进食一些精致的食物、高胆固醇的食物，胆结石的发病率是明显增高的。当然还有一些其它方面的原因，像药物、手术的治疗、年龄、性别、肥胖、生育，这些都可造成胆汁的代谢紊乱或胆汁丧失稳定性而致结石形成。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的患者，不建议吃坚果类的零食。坚果类的零食含有较高的胆固醇，食用后有可能会诱发胆囊结石急性发作。胆囊结石主要是要吃少脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，另外动物的内脏、鱼籽也要少吃。胆囊结石的患者一定要定期复查，如果有出现反复的症状发作，建议需要手术治疗。此外，胆囊结石如果有急性发作时，需要进医院进一步消炎、解痉、对症处理，才能够有效缓解症状。

讲解医师：吴伟顶  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
由于胆囊结石的发病和高脂肪饮食是相关的，所以胆囊结石病人往往要求低脂饮食。由于高脂、油腻的饮食容易诱发胆囊结石的急性发作，所以低脂、禁油腻的饮食在胆囊结石病人中是非常重要的。胆囊切除术后，3个月内往往要求低脂饮食，超过3个月以后，对饮食的要求基本没禁忌。胆囊切除以后对生活影响总体来说是比较少的。饮食结构对胆囊结石的预防起到重要的作用，推荐高纤维的饮食，不推荐油腻饮食，并鼓励多吃坚果类、蔬菜和水果，这对胆囊结石预防也起了重要的作用。另外，肥胖的病人如果进食过快、不吃早餐也容易诱发胆囊结石的形成。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石的保养，平时一定要注意饮食的控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如西兰花、橙子、猕猴桃、春菜、花菜等等，这些食物中含有较高的维生素和纤维素。此外也要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，家中要常备一些利胆、消炎的药物，以便胆囊结石出现症状时，可以及时的进行治疗。胆囊结石也要注意定期的复查，以评估其具体的情况。如果胆囊结石反复的发作，建议要尽快的选择手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石充满型建议手术，因为充满型的胆囊结石，胆囊内已经没有多少胆汁可以储存，而胆囊也就因此失去其储存胆汁的功能。此外，充满型的结石刺激大，长期的遗留可能会导致胆囊出现癌变的概率。胆囊充满型的结石其经常发作的概率也高，所以建议尽早手术，也要定期地复查。如果有出现急性发作的情况，要服用口服的消炎、利胆的药物治疗。平时也要注意饮食控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，以预防胆结石的发作概率。

讲解医师：叶春  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院肝胆外科
无症状性胆囊结石如何处理？临床上会碰到很多病人来咨询，体检发现了胆囊有结石，但是没有任何症状怎么办。无症状的胆囊结石医学上称为一种安静的胆囊结石。是指通过B超检查发现了胆囊结石，而病人本身没有明显的症状和体征。无症状的胆囊结石患者当中只有10%-20%在未来中可能会出现症状或者并发症。因而建议如果是无症状的胆囊结石，而且胆囊功能良好的患者，可以暂时保留胆囊，定期随访。随访的时间一般定在半年左右复查一次B超。如果一直没有症状，可以观察下去，不需要特别的处理。

讲解医师：郜宇  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
对于胆囊结石合并有胆囊炎患者来说，是要考虑手术切除胆囊的。原因有以下几个方面，一个是胆囊结石合并胆囊炎，可能短期内经过一些内科的保守治疗、消炎治疗之后，或许症状有缓解，但是它会反复的发作，甚至将来会有转变成慢性胆囊炎、胆囊癌的可能。还有一些胆囊结石的病人，做相对来说所谓的保胆手术之后，它可能出现再次复发的几率也是比较大的。一个是他本身有胆囊结石，说明胆囊已经是不正常的了，胆囊里边不是光滑的胆囊壁，可能还有形成结石的因素存在。另外一个是从胆囊上边取一个洞，把结石取出来之后，再把它缝上，这个地方还是创面，也是诱发胆囊结石再次形成的原因。对于有症状的胆囊结石的病人，首选的治疗方案还是要做胆囊切除术。

讲解医师：曾重  （主治医师）
就职单位：随州市中医医院外科
胆囊结石在没有并发胆囊炎的情况下，一般没有特殊不适的症状。如果胆囊结石并发胆囊炎，则会有右上腹疼痛的症状，疼痛有时候还会放射至右背部、右肩部。另外，患者会有恶心、呕吐的症状，有的患者还会出现发热的症状，体温可达38℃以上，出现这种情况需要及时到医院静脉输液治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石手术后如果无明显的症状，可恢复原有正常饮食。但如果有出现消化功能下降、腹胀、腹泻的症状，需要对饮食进行调整。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每餐不要吃太饱，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒。\n经过饮食调整后，如果症状有所恢复，在逐渐添加其他的营养成分。如果症状仍然没有缓解，则需要加用药物辅助治疗，胆囊结石手术后也要注意定期复查，以预防结石的复发。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石如果是行胆囊切除手术，术后没有不适的症状，一般不需要长期去吃熊去氧胆酸。如果胆囊切除术后消化功能不良，有腹胀的症状，可以考虑吃熊去氧胆酸，用于缓解症状，胆囊切除手术后一定要定期复查、密切随访。\n如果是行保胆取石手术，建议要长期服用熊去氧胆酸，可以有效的减少结石复发的概率，因为保胆以后保留的胆囊，其复发结石的概率很高，需要长期服用熊去氧胆酸来降低其复发概率。所以吃不吃熊去氧胆酸，具体要根据每个人的不同情况而定。