胆囊结石

胆囊息肉可以进行哪些活动需要视情况而定，常见分析如下：1、胆囊息肉直径较小：通常不会影响运动，如果胆囊息肉患者没有症状、基础病，同时胆囊息肉直径较小，不需要马上手术治疗，只需要定期复查，可以进行篮球、足球、健身等运动；2、胆囊息肉直径较大：如果在做超声检查时，发现胆囊息肉直径较大，或者合并胆囊结石、胆囊炎等，建议不要从事剧烈活动，同时要注重饮食习惯。暴饮暴食后，可能会引起急性胆囊炎发作。胆囊息肉患者按照身体情况可以从事任何活动，但活动和运动要适度、适量。

患者在患有胆囊息肉后一般没有明显的感觉，胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变，由于对于胆囊空间占据比较小，一般不会影响到胆囊的功能，所以患者的消化、吸收不会受到较为明确的影响，同时息肉对于胆囊的胆囊壁也不会造成较为明确的刺激。因此胆囊息肉不会如胆囊结石样，容易出现胆绞痛或其它的症状。但有少数位置比较特殊的胆囊息肉患者，可能有部分症状，比如靠近胆囊颈、胆囊管部位的胆囊息肉，当息肉比较大后有可能阻塞胆囊管，导致胆囊收缩时胆汁无法正常通过胆囊管向下排空，此时会出现明显的腹部疼痛，且一般比较剧烈，患者自己会感觉到胃部剧烈的不适，而查体时发现实际是在右上腹存在压痛，但通常囊息肉引起腹痛的情况在临床上比较少见。所以胆囊息肉患者一般没有明确感觉，只有通过定期的复查才能观察到息肉改变。

胆囊息肉无声影、不移动，是腹部超声诊断胆囊息肉的依据。由于胆囊息肉和结石成分不同，胆囊息肉在超声影像学检查上表现为低回声或回声较胆囊结石明显减弱。不同于胆囊结石可在胆囊内自由移动，胆囊息肉附着在胆囊壁，所以超声诊断胆囊息肉时，如果存在附着在胆囊壁上的低回声或等回声区域，且体位改变后病灶不会发生移动，则可诊断为胆囊息肉。影像学检查对于胆囊息肉的诊断，还应包括息肉大小、数量，以及基底的宽窄程度、外形是否规则、内部是否有血流信号、与胆囊息肉附着的胆囊壁黏膜是否完整等，有助于判断胆囊息肉的性质及治疗选择。

高密度影属于影像学辅助检查中的常用术语，B超发现胆囊高密度影不能提示发生肿瘤，胆囊出现高密度影最常见胆囊结石。胆囊结石主要成分是碳酸钙，碳酸钙密度和石头类似，所以检查时表现为高密度影。 胆囊肿瘤多数为实性肿物，影像学检查通常不会出现很高的密度。如果发现胆囊高密度影，多为胆囊结石。当无法明确诊断时，可以进行进一步增强CT或者核磁共振检查，以明确诊断。若通过检查排除胆囊结石，在CT及核磁共振检查下明确是胆囊肿瘤性病变，处理首先要考虑肿瘤是良性还是恶性。良性胆囊肿瘤和恶性胆囊肿瘤处理方式截然不同，需要到正规综合医院进行诊断治疗。

胆囊癌确诊以后，一般是中位的生存期，即一半的人不会超过10个月，这样大概有50%的人经过一段时间的治疗，很难达到超过1年的治疗效果。胆囊癌 目前的发病率较以前明显升高，现在的饮食习惯导致胆囊恶变几率变大，因为高油脂的食物摄入较多，早期胆囊癌患者手术切除以后，有一部分患者可以治愈。但是大多数还是胆囊的结石症状，胆囊结石一般患者仅给一些药物的干预，时间长以后会发展成胆囊癌。 治疗之后早期手术以后的患者，5年的生存率能够达到50%以上，当然如果出现转移以后，他的生存率就很低，而且治疗以后晚期的胆囊癌患者生存期都很短，一般都是在半年到一年这个区间内。

胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生存期是很短的。多数胆囊癌的成因目前来讲认为跟胆囊结石长期刺激有一定关系。当然跟其他因素有关，女性相对高发一些。胆囊癌多数病人症状比较隐匿，很难提前发现。不同时期的应对方法也不一样，具体如下： 1、早期胆囊癌：治疗效果比较好，做胆囊切除就做相应肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以了； 2、相对晚期胆囊癌：要做相应的肝叶切除，以及相应淋巴结清扫； 3、晚期胆囊癌：预后很差很差，术后整体生存期相对比较短。 总体来讲，术后的治疗以保肝支持治疗为主，这类病人相对来讲吃饭可能会差一些，以肠内营养，保肝治疗为主。术后化疗来讲，实际上有一定争议，有些学者认为化疗对胆囊癌效果不佳，所以不太推荐化疗，但现在也有一些中心在做胆囊癌术后化疗的进一步系统治疗。而对于远处转移的晚期胆囊癌病人，一般也推荐做相应系统化疗来进一步治疗。

胆囊癌恶性程度相对较高，一旦出现肝转移，治疗疗效相对较差，但并不是没有治疗价值或者意义，胆囊癌肝转移治疗方法具体如下： 1、胆囊癌向邻近肝脏局部侵犯，如果患者没有全身转移，建议积极手术治疗，切除胆囊同时切除局部肝脏，之后进行淋巴结清扫，术后结合药物治疗，仍然会有部分患者会取得不错结果； 2、如果胆囊癌已经出现全肝转移，一般不建议做大型手术，更多是明确诊断，然后可以考虑介入、消融加上靶向药物治疗，以及PD-1治疗，各种治疗都是为尽量延长患者生命； 3、胆囊癌患者合并有胆囊结石，通常会建议患者不去做大型手术，而是处理胆囊结石，患者虽然生存寿命有限，但可极大提高患者生存质量，非常有价值。

胆囊切除手术实际上是治疗各种胆囊良性甚至包括某些恶性疾病在内的常用手术方式。现在的胆囊切除绝大多数可通过微创手术来完成。 腹腔镜胆囊切除手术通常历时较短，住院时间较短，不会遗留太多后遗症。对于某些包括胆囊息肉在内的胆囊良性疾病，如果手术之前患者胆囊功能完好，通常在手术之后会出现一段时间的腹胀、消化不良甚至腹泻在内的合并症，通常称之为胆囊切除术后综合征。 这种表现完全可以通过药物进行对症治疗，以减少不适症状。所以胆囊切除目前是非常安全的手术，对于包括胆囊结石、胆囊炎，甚至某些胆囊肿瘤性疾病，接受胆囊切除手术是非常安全的。

因为现在生活节奏较快，对于很多上班族人群都不吃早餐。从医学角度，不提倡该做法，因为胆汁一般储存在胆囊，通常在吃饭时胆囊会分泌胆汁进入肠道，帮助消化。如果早上不吃饭，胆汁不排泄，若长时间胆汁存留在胆囊里，可能会造成结晶，进而出现胆结石，甚至诱发炎症。 有明确数据和资料显示，胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊结石，均属于诱癌高发因素。因此建议大家应每天正常进食，按时吃饭，从而帮助胆汁分泌，减少胆汁沉积。

通过关注遗传背景、饮食习惯以及早期处理胆囊基础病变，可预防胆囊癌的发生，具体如下： 1、遗传：胆囊癌的病因目前尚不十分明确，根据流行病学调查显示，胆囊癌的发生和年龄、性别、饮食习惯、生活方式以及是否有胆囊结石相关。胆囊癌不属于遗传病，但是属于有遗传倾向的疾病，对于有遗传背景的患者，要加大对胆囊疾病的筛查； 2、饮食习惯：保证饮食规律，胆囊中胆汁即可定期排放到胆道中，不至于因长时间胆固醇沉积形成胆囊结石。低脂饮食、低油腻饮食可以减少胆囊炎的发生，进而减少胆囊癌发生的风险； 3、早期处理胆囊基础病变：研究显示，70%-90%的胆囊癌患者合并有胆囊炎、胆囊结石。因此，对于反复发作的胆囊结石、胆囊炎患者，需要进行手术干预切除胆囊，减少或预防胆囊癌的发生。