胆囊癌

讲解医师：段伟宏  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆囊癌早期的时候是可以治愈的。早期就是一般病人有胆囊息肉或者胆囊的结石，伴发了一部分的炎症，这种考虑做胆囊切除手术，就是腹腔镜下胆囊切除。胆囊切除以后，会给病人做快速的冰冻，在手术当中就能够确定是否有肿瘤恶变的趋势或者先兆。这部分病人就能够筛查出早期的胆囊癌，早期的胆囊癌通过腹腔镜的胆囊切除就可以得到治愈。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌最常见的转移部位是肝脏转移，出现肝转移是比较多见的。如果有肝转移，提示病情比较晚，属于四期。如果肝转移病灶不是多发性的，还是单发的病灶，可以考虑做介入治疗。通过介入，然后注入化疗药物，可以起到控制病情发展、延长生存期的作用。局部可以考虑应用放疗、微波消融以及氩氦刀低温冷冻等等局部治疗的方式。如果患者身体状况允许的情况下，可以考虑再配合全身静脉化疗，比如应用奥沙利铂和吉西他滨以及紫杉醇等为主的方案，选择两种药物一起使用，同时需要保肝、止痛、营养支持等对症治疗。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊癌或者包括一些恶性肿瘤，其出现进展或者达到恶性肿瘤晚期的情况，主要是一些局部症状和全身的症状，局部症状主要是出现右上腹的疼痛，疼痛可以放散至肩背部，胆囊管受阻的时候可以触到肿大的胆囊，并且可以触及右上腹的肿物，全身的情况患者常常会出现腹胀、体重减轻、消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大，甚至会出现黄疸、腹水，全身衰竭，主要是恶性肿瘤对于过度的消耗造成患者的身体素质的明显下降。少数的肿瘤如果穿透了浆膜，发生了一些穿孔出血的情况，都证明胆囊癌已经进展到晚期。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胆囊癌最好的治疗办法是进行手术治疗，若确诊胆囊癌时患者仍处于早期阶段，没有侵犯肝脏或其它脏器，也没有胆总管周围淋巴结转移或远处转移，此时可以进行根治性胆囊切除手术。在手术之后，一部分患者还可以进行术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，能够进一步延缓胆囊癌患者术后复发，减轻患者的痛苦，并且延长患者的生存时间。\n由于胆囊癌对放疗具有一定敏感性，有时在手术之后还可以辅助进行放疗，能够提高胆囊癌治疗的疗效，可以根据病情需要，进行术前放疗、术中放疗或术后放疗。

讲解医师：赵强子  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院肝胆外科
临床上很多医生对胆囊的病变，像胆结石和胆囊癌的关系，胆囊炎等演变发展的这种过程没有引起足够的重视。我们认为预防胆囊癌的有效办法就是一旦发现了胆囊结石，胆囊出现了病变，比如有短期内快速增大的胆囊息肉，应该尽早的切除，及时的处理。还有一部分胆结石病人因为没有症状，忽视了治疗，等出现了病变症状的时候，可能就处于疾病的晚期了，这时候治疗的效果就不一定非常好。其次应该坚持饮食的清淡，每日的三餐做到规律。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌起病比较隐匿，早期大多没有明显的症状，或者仅有轻微的腹部隐痛的症状。如果胆囊有结石或者息肉的病史，但是近期出现不一样的症状，如反复的不能缓解的腹部隐痛不适、右上腹的包块或者黄疸等，有可能是胆囊癌，需要及时的进一步检查，但往往出现这些症状时，一般胆囊癌都属于中期或者晚期，需要及早的进行处理。特别是当胆结石反复引起腹部闷痛不适的症状时，这种情况需要及早的手术治疗，以预防后期癌变的风险，而胆囊息肉的患者，如果超过1cm是考虑手术治疗的。如果胆囊结石平时没有任何症状，一定不要忘记定期的随访、复查，因为往往被忽视的胆囊结石，长时间存在有可能有发生相应癌变的概率。

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌手术后的预后跟着病理分期是直接相关的，不同病理分期的病人做完手术，预后肯定是差很多的。早期的胆囊癌，分期在Ⅰ期的胆囊癌，做完手术以后五年生存率部分报道能够到百分之百，大部分病案报道应该都在95%以上。而Ⅱ期或者Ⅲ期就会很低，有一些一年的生存率只有百分之六七十，有一些三年的生存率只有百分之四五十，不同文献报道是不一样。但总之胆囊癌的预后跟病理分期是相关的，如果手术以后病理分期是一个很早期的，那可能从此就治愈了，不用再担心，只需要定期随诊就行了。但如果术后的病理分期提示有淋巴结转移，有周围脏器的侵犯，那术后出现复发转移的概率可能还是很大的，需要做辅助的化疗，并且做定期的随诊检查，明确肿瘤是不是有复发。\r\n

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
首先，要明确癌症是不会传染的。如果癌症会传染，现在病房里那么多癌症患者，就不可能这么多的患者住在一起了。所以，癌症是不会传染的，不管是胆囊癌早期、晚期，还是胃癌，或者是别的癌症早期、晚期。有些情况是爸爸住院，儿子陪床，过了一段时间，儿子也有类似的癌症出现，这有可能是家族遗传，或者是父子、母子或者母女，基因是相似的，有基因易感性。有的家族里，祖辈、父辈，还有下一代，都有家族遗传的癌症病史。这是由家族遗传癌症基因易感性引起的，不是传染。即使癌细胞被吃进肚子里面，甚至注射到血管里面，也不会癌变。除非是近亲，基因相似度很高，倒是有可能。即使癌细胞注射在血管里，也不会造成癌症。因为血管里都有卫兵，其实每个人的血管里面，即使在正常的环境下也会生成癌细胞，但是血管里的卫兵，能够及时发现，及时把它处理掉，所以没有生成癌症。

讲解医师：董舒  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科
胆囊癌作为消化系统的一种恶性肿瘤，实际上它所占的比例并不是太高，大概在1-2%的样子。目前很多胆囊癌，实际上是伴随着一些良性疾病的，比如说胆囊结石，胆囊息肉。一般情况下，早期的胆囊癌没有太明显的症状，到晚期的胆囊癌，会表现为疼痛、腹胀、发热，有一些患者，可能因为结石的一些因素，有继发性的疼痛，然后再去术中发现的胆囊癌。