胆囊癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。 而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。 此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆囊癌是一种新兴的恶性肿瘤，在癌症家族中占有重要的地位。那么大家又是否知道，胆囊癌传染吗？下面就随小编一起来了解一下这个问题吧。

胆囊癌在医学上采取三级预防。一级预防就是预防胆囊癌产生的原因，比如说胆囊结石、胆囊息肉、高脂血症、寄生...

胆囊癌目前的治疗手段几乎只有手术这一种，其他的像化疗、放疗，其他的药物治疗几乎目前来说研究没有什么效果...

胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，主要治疗方法如下：1、急性胆囊炎：常在胆囊结石基础上，由进食不当合并细菌感染所致，患者可出现右上腹疼痛伴有发热，甚至出现恶心、呕吐。此时需积极使用抗生素进行治疗，才可有效控制感染，如果反复发作，可能需通过手术干预进行根本治疗；2、慢性胆囊炎：常在急性胆囊炎基础上出现，主要通过B超等检查发现胆囊壁明显增厚，而且有胆囊结石表现。如果胆囊已明显萎缩，并且胆囊是充满性结石，甚至有发展为胆囊癌的倾向，应积极手术干预，可较好地治疗此疾病。但单纯胆囊结石，并非胆囊切除适应证，30%患者虽有胆囊结石，可能并没有明显症状，部分患者表现为轻度消化不良症状。患者发现有胆囊结石，主要需饮食调节，应避免高脂饮食同时需做到三餐规律。

胆结石与胆息肉是两种完全不同的疾病，不能混为一谈，具体如下： 1、胆结石：是指胆汁中的胆盐结晶析出而形成的结石。胆结石可以分为胆色素性结石和胆固醇性结石两类。胆囊结石以胆固醇性结石为主，质地较脆、较软，患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状； 2、胆息肉：是胆囊壁的隆起性病变的统称，包括胆固醇性息肉、腺瘤、胆囊癌，腺瘤均属于良性肿瘤，也有恶变的可能性。胆囊息肉以胆固醇性息肉最为常见，胆固醇性息肉一般无明显症状，定期观察即可。如果直径超过1cm或在短期内明显增大，建议积极进行手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊癌是比较常见的恶性肿瘤，早期容易发生转移，一旦发现一般均是中晚期的患者。胆囊癌的生存期主要与病情的严重程度，患者的体质选择的治疗方案，心态等有关。如果治疗方案合适，心态积极，可以改善症状，延长生存期。但是整体来说胆囊癌的预后不好，一般五年生存率不超过30%。而且由于很多患者在确诊时已经属于晚期，即使手术，有时候也很难存活一年。因此对于胆囊癌的患者应当给予综合的治疗。相信随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物的应用，胆囊癌的治愈率会逐渐的增高。因此不论医生还是患者，都应该对治疗抱有信心。

讲解医师：丛壮志  （主治医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
胆管癌的治疗一般首选手术，如果老年人体质太差，没法耐受手术，只能做化疗或者放疗。但是需要明确一点，如果做化疗、放疗，对胆囊癌来说，效果是不够理想，所以一般情况下，如果有手术机会，还是争取手术机会。但是如果身体不能耐受，不能强求，只能做放疗、化疗。如果身体耐受，也要看手术效果怎么样，一共分为五期，如果是一期、二期，身体可以耐受手术，肯定首选手术。如果三期、四期这种情况手术治疗的效果相对要打折扣，但是如果身体可以耐受，也可以考虑手术治疗。因为外科认为，手术可以给病人延长至少半年以上的生存期，就认为手术可以让病人获益，如果没有延长6个月以上，就认为手术没有使病人获益。但是如果到了晚期，比如五期这种情况，没有办法做根治性的手术，多半这种老人就考虑做内科的保守治疗，缓解症状。

胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以及是否出现胆结石相关并发症决定是否需进行外科手术。如果仅依据胆囊结石大小而定，则单发胆囊结石直径＞3cm，建议外科手术治疗，原因在于这种胆囊结石合并胆囊癌的风险提高。大多数胆囊结石手术适应症是指有症状的胆囊结石，包括反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，同时合并有肝外胆管结石、胆源性胰腺炎发作的胆结石患者，或长期反复出现慢性胆囊炎，包括右上腹隐痛、消化不良。超声检查发现胆囊大小、形态、功能出现异常，胆囊萎缩或胆囊充满型结石，以及胆囊壁明显增厚存在癌变风险，这种情况都应考虑外科手术治疗。如果胆囊大小、形态、功能均正常且无明显临床症状，建议可通过定期检查，通过药物保守治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的症状较多，每个人有所差异。常见的症状如腹部疼痛，或者合并转移部位的相应疼痛，剧痛难忍时需给予相应的止痛的对症处理。\n如果出现腹部肿块，则提示肿瘤巨大，侵犯肝门部胆管会引起梗阻性黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄。也有部分患者会合并伴随症状，如全身乏力、消瘦、营养不良、贫血、胆道感染、发热、腹水。严重的还会出现消化道穿孔、脑病等，具体要根据病情的发展来定。胆囊癌晚期预后极差，生存时间极短，主要以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。