胆囊癌

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆囊癌的病因。胆囊癌主要流行病学危险因素及病因如下：一、胆囊结石，85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13倍。在胆囊结石患者中单个结石直径大于3cm患胆囊癌的风险是直径小于1cm者的10倍。二、胆囊慢性炎症，胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关，胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体的不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化，被认为是癌前病变。三、胆囊息肉，胆囊息肉具有恶变倾向，其特征如下，息肉直径大于10mm，息肉直径小于10mm,合并有胆囊结石、胆囊炎。单发息肉或无蒂息肉且迅速增大者，其增长速度6个月超过3mm，年龄大于50岁的胆囊息肉患者恶变倾向增高。四、胰胆管汇合异常，胰胆管汇合异常是一种先天畸形，它可使胰液逆流入胆囊，引起黏膜癌变。五、遗传学，遗传因素是胆囊癌的常见危险因素，有胆囊癌家族史者发病风险增高。其他引起胆囊癌的危险因素还包括胆道系统感染，肥胖症和糖尿病，年龄和性别等。

早期胆囊癌的治愈率一般非常高。早期的胆囊癌是指胆囊的癌细胞仅侵犯到胆囊的黏膜层、黏膜下层，没有突破黏膜层，没有侵犯黏膜的基层，单纯切除胆囊就可以，不用清扫周围的淋巴组织和肝脏组织。手术切除的效果较好，手术切除后复发率较低，但是早期胆...

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌术后可以通过服用中药的方式，防止癌症的复发。胆囊癌复发主要是因为手术后患者身体内还有癌细胞，如果癌细胞快速生长，就有可能复发。所以想要预防复发，应该通过控制残留的癌细胞生长，达到预防复发的效果。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌产生腹水的常见因素很多，主要因素有组织液回流受阻、门静脉压力升高、血管通透性增加、血液循环障碍，以及低蛋白血症和胆囊结节破裂等。其中，胆囊癌患者合并肝硬化较为常见，如果一旦患者出现了肝部疾病，则有很大的可能会导致门静脉回流受阻，产生腹水。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌晚期尿黄、身体黄，一般是黄疸的表现，是由于癌组织对局部胆管和胆囊的破坏导致的。胆囊癌在晚期通常会出现扩散和转移，而且局部原发病灶也会出现炎症和浸润的表现，对于周围的正常组织会造成极大的破坏。这时可能会造成胆管的阻塞，导致胆汁酸排出的障碍，从而形成黄疸，导致全身发黄。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
如果患者胆囊癌身上已经发黄，可能是由于患有黄疸引起的。这时患者应该及时到当地正规的医院检查肝功能，如果患者检查肝功能发现体内有大量的转氨酶，与正常相比增多，提示可能患者的肝脏已经损坏的危险，应该进行及时的保肝处理。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌晚期出现腹水，一定要注意饮食上的调节。因为腹水很可能是由于胆汁排泄不畅，而影响到患者的食物消化与吸收，出现腹水。患者可以在此期间多吃一些容易消化的食物，多喝白开水，并且也要积极地根据其临床症状进行治疗。可以选择手术治疗，配合化疗、放疗等方式杀死癌细胞，从而有效地延长患者的生存时间。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌腹胀、腹痛的缓解方法，要根据患者腹胀的性质来作出判断。如果是由于肿瘤转移压迫导致，或者炎症导致的急性梗阻，则建议采用手术解除梗阻的方式来治疗。如果患者是由于消化不良引起或者是低蛋白血症导致，应去除病因，方可有效缓解。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆囊癌有几个方面的因素，基因的突变，胆囊壁的黏膜或者细胞在多种因素作用下，比如炎症、感染等，导致了突变诱发胆囊癌。其他的因素，比如在各种环境的因素，胆囊结石、慢性胆囊炎等因素作用下，有慢性的疾病，最后转为胆囊癌，包括饮食因素等等，凡是能够引起胆囊慢性炎症的因素，都可以导致胆囊癌发病率增高。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆囊癌的危害太大了，因为胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤。目前为止，临床上发现的都是中晚期的胆囊癌，由于恶性程度非常高，病人很早就会出现肝脏、甚至是远处器官的转移。发现有可疑的胆囊癌情况，建议早做胆囊癌根治手术，对于长期的慢性胆囊炎病人，或者石头很多的病人，再次建议，早一点手术，可以避免胆囊癌的发生。一旦发生了胆囊癌，胆囊癌的恶性程度很高，尽管病变比较小，往往已经发生了肝脏的转移和侵犯。所以如果有胆囊问题，还是尽早到医院检查。关于胆囊癌的治疗目前有以下几个方法，首先通过B超、核磁、CT检查。甚至更新的手段，比如超声内镜检查，PET检查等，明确胆囊上有占位，并且考虑是胆囊癌。只要全身情况允许，并且周围的血管没有受太多侵犯，原则上是能够手术切除，尽早尽快进行根治性的手术切除。只有进行根治性的手术切除，对病人才能带来最大的生存率，取得最大的好处和利益。如果对于不能切除的患者，还有其他的治疗方法，比如化疗、放疗，对胆囊癌限制或者转移有一定的作用，到目前为止还没有特别好的方法，手术是唯一的方法。