胆囊癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。 中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆囊癌术后早期应选择易消化的食物，饮食应以清淡为主，不吃或少吃油腻油炸的食物，如肥肉、猪蹄，要增加高蛋白、高热量食物，如瘦肉、水产品、豆制品等。进食方式可采用少食多餐的方法，要多吃富含维生素、纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。术后3个月到半年胆道、消化道经过代偿，已逐步不能满足机体的需要，这时就可以逐步恢复正常的饮食。此时可以添加少量的脂肪食物，以不引起腹部不适和腹泻为标准。恢复正常饮食以后仍然要保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白的膳食结构，忌烟酒，忌食肥肉，以免影响肝脏的功能或造成胆管结石。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
尽管到目前为止胆囊癌的病因还不十分清楚，但是预防胆囊癌还要从其高危因素入手，对于有如下临床表现的病人，应该积极考虑手术治疗：伴有明显的症状的胆囊炎、胆囊结石的病人，胆囊明显萎缩或者囊壁明显增厚，B超提示胆囊壁局限性增厚或者“瓷化”样改变，胆囊结石合并息肉样病变。胆囊瘤样病变，特别是直径大于1cm或者是蒂粗而短的腺瘤，存在胆胰管汇合异常。此外，还要注意劳逸结合，经常参加体育活动，以保持身体健康，养成良好的生活习惯，饮食要规律，尤其要按时吃早餐。最后还应重视体检，如感到身体异常，怀疑有胆囊相关性疾病，应及早去医院检查和治疗。

讲解医师：石军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
胆囊癌的病因。胆囊癌主要流行病学危险因素及病因如下：一、胆囊结石，85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13倍。在胆囊结石患者中单个结石直径大于3cm患胆囊癌的风险是直径小于1cm者的10倍。二、胆囊慢性炎症，胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关，胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体的不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化，被认为是癌前病变。三、胆囊息肉，胆囊息肉具有恶变倾向，其特征如下，息肉直径大于10mm，息肉直径小于10mm,合并有胆囊结石、胆囊炎。单发息肉或无蒂息肉且迅速增大者，其增长速度6个月超过3mm，年龄大于50岁的胆囊息肉患者恶变倾向增高。四、胰胆管汇合异常，胰胆管汇合异常是一种先天畸形，它可使胰液逆流入胆囊，引起黏膜癌变。五、遗传学，遗传因素是胆囊癌的常见危险因素，有胆囊癌家族史者发病风险增高。其他引起胆囊癌的危险因素还包括胆道系统感染，肥胖症和糖尿病，年龄和性别等。

早期胆囊癌的治愈率一般非常高。早期的胆囊癌是指胆囊的癌细胞仅侵犯到胆囊的黏膜层、黏膜下层，没有突破黏膜层，没有侵犯黏膜的基层，单纯切除胆囊就可以，不用清扫周围的淋巴组织和肝脏组织。手术切除的效果较好，手术切除后复发率较低，但是早期胆...

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌术后可以通过服用中药的方式，防止癌症的复发。胆囊癌复发主要是因为手术后患者身体内还有癌细胞，如果癌细胞快速生长，就有可能复发。所以想要预防复发，应该通过控制残留的癌细胞生长，达到预防复发的效果。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌产生腹水的常见因素很多，主要因素有组织液回流受阻、门静脉压力升高、血管通透性增加、血液循环障碍，以及低蛋白血症和胆囊结节破裂等。其中，胆囊癌患者合并肝硬化较为常见，如果一旦患者出现了肝部疾病，则有很大的可能会导致门静脉回流受阻，产生腹水。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌晚期尿黄、身体黄，一般是黄疸的表现，是由于癌组织对局部胆管和胆囊的破坏导致的。胆囊癌在晚期通常会出现扩散和转移，而且局部原发病灶也会出现炎症和浸润的表现，对于周围的正常组织会造成极大的破坏。这时可能会造成胆管的阻塞，导致胆汁酸排出的障碍，从而形成黄疸，导致全身发黄。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
如果患者胆囊癌身上已经发黄，可能是由于患有黄疸引起的。这时患者应该及时到当地正规的医院检查肝功能，如果患者检查肝功能发现体内有大量的转氨酶，与正常相比增多，提示可能患者的肝脏已经损坏的危险，应该进行及时的保肝处理。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胆囊癌晚期出现腹水，一定要注意饮食上的调节。因为腹水很可能是由于胆汁排泄不畅，而影响到患者的食物消化与吸收，出现腹水。患者可以在此期间多吃一些容易消化的食物，多喝白开水，并且也要积极地根据其临床症状进行治疗。可以选择手术治疗，配合化疗、放疗等方式杀死癌细胞，从而有效地延长患者的生存时间。