胆囊炎

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性结石性胆囊炎临床表现有右上腹疼痛、肝功能异常、消化道症状、中毒症状等，具体如下：\n一、右上腹疼痛：最为常见的是右上腹疼痛，且疼痛伴有发热，寒战比较剧烈。\n二、肝功能异常：可表现为肝功能异常、转氨酶升高，临床上表现为黄疸以及面色发黄、小便黄染、角膜发黄。\n三、消化道症状：可引起消化道症状，会排斥油腻的食物，引起消化不良、食欲不振，炎症持续发生会引起高热、寒战。\n四、中毒症状：急性胆结石性囊炎如果治疗不及时会引起中毒症状，严重者表现为休克、低血压、表情淡漠以及急性胰腺炎发作等。\n此外，患者应及时行上腹部的CT检查、血常规、血尿淀粉酶的检查，这对于胆囊炎是否合并胰腺炎有很好的鉴别作用。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于胆囊炎，需要进行综合性的分析和评估，没有一个单纯的检查能够做到准确诊断。对于有胆囊炎的患者，可以结合肝胆彩超、血常规、肝功能、电解质等进行综合性的分析和判断。\n另外，平常一定要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性的食物，一定要戒烟、戒酒，避免生冷、寒凉、不洁净的食物，可以进行适当的腹部热敷，也可以配合盐酸左氧氟沙星胶囊、消炎利胆片、复方胆通胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等相关药物进行对症缓解。平常的饮食、生活习惯最为关键。另外，要注意定期复查，并及时到消化内科门诊复诊。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎发烧后退烧的时间，这个需要看具体的情况来分析，主要考虑以下几种情况：\n1、如果是轻度的感染：就诊比较及时，患者给予积极的抗生素治疗，而且使用的抗生素是比较敏感的抗生素，可能2-3天左右体温就能降到正常。\n2、重度胆囊炎：感染比较严重，选择的抗生素对炎症又不是特别敏感，发热的时间会相对较长，可能会延长至一周左右，需要根据具体的情况来分析、治疗。\n引起胆囊炎的原因可能是胆囊结石、吃了油腻的食物，以及饮食不规律、暴饮暴食所导致，需要经过积极的抗感染治疗才能好转。如果有必要，需要急诊行手术治疗，才能彻底根治。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
大部分的情况下，胆囊炎比较好治，主要考虑以下几种情况：\n1、保守治疗：胆囊炎是胆囊出现炎症的疾病，一般合并有胆囊结石或者胆囊息肉，需要规律的抗炎治疗，可以口服药物，也可以进行输液治疗，同时还要调整饮食结构，例如不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不要饮用含酒精的饮料，不要吃脂肪含量过高或胆固醇含量过高的食物，如红烧肉、肥肠、鱿鱼、鸡蛋黄等，一般一周左右的时间，胆囊炎即可好转。\n2、手术治疗：如保守治疗无效或者反复发作的胆囊炎，则需要完善检查，行胆囊的切除手术，大部分情况下，一周左右的时间也可以恢复正常。

讲解医师：王子承  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院肝胆胰脾外科
胆囊炎快速止痛，需要要先弄清楚胆囊炎疼痛的原因，单纯胆囊炎症止痛多进行药物治疗，炎症并发胆结石止痛多需要进一步明确原因，而后采取药物或手术治疗，具体如下：\n1、单纯性胆囊炎症：未并发胆囊结石，这样的胆囊炎在治疗时可以用抗感染药物，来进行消炎止痛处理，或者辅助解痉止痛药物来进行处理；\n2、胆囊炎并发胆囊结石：可能是由于结石造成胆囊管梗阻，而导致胆囊疼痛，这种情况需要通过影像学，如B超等相关的检查，来进一步明确疼痛原因，如果出现胆囊结石梗阻而导致了进一步的严重并发症，有可能任何的抗感染药物或者解痉药物都将无效，需要通过手术切除来解决病因。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎主要是检查患者的血常规、肝胆超声、肝胆CT等，在胆囊炎出现的时候，患者有明显的腹部疼痛，主要是在右上腹或者在中上腹有疼痛，检查内容具体如下：\n1、血常规：胆囊是细菌感染所形成的炎症性病变，在做血常规检查的时候可以发现白细胞中性粒细胞等，相关的炎症、感染性指标升高；\n2、肝胆超声或者肝胆CT检查：可以发现胆囊壁有增厚，或者胆囊的内部有结石、胆囊周围有炎症性渗出等，一般就可以明确诊断。\n在胆囊炎诊断明确之后通常需要用抗生素来进行治疗，也可以做腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎的临床症状，根据胆囊发作的严重程度，症状表现都不一样。急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛，开始仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展成阵发性的绞痛，尤其在饱餐、进食油腻食物之后，容易诱发其发作。疼痛通常放射至右肩部、肩胛、背部，有时还会伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道的症状，有的胆囊炎患者还会有轻度到中度的发热，一般没有寒战，可伴有畏寒。\n如果患者出现胆囊坏疽、穿孔、胆囊周围积脓，合并急性胆管炎时，这时病变比较严重，会出现寒战、高热的临床症状，还有少数的胆囊炎患者可出现轻度的黄疸。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者不是一定早晚都需要手术治疗，而是要根据日常的饮食结构及引起胆囊炎的病因决定。胆囊炎发作后可以引起患者右上腹痛、寒战、发热、梗阻性黄疸等症状，常见的诱发因素为暴饮暴食等不规律的饮食习惯，还有胆囊结石及胆囊息肉等疾病。\n当出现胆囊炎的症状以后，患者应及时、尽早到医院进行B超等辅助检查，明确胆囊炎的病因。如果是因为暴饮暴食引起，通常经过积极的抗感染治疗即可痊愈，日常生活中应以低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食及一次性进食过多油腻的食物。如果是由于胆囊结石，或者是较大的胆囊息肉引起的胆囊炎反复发作，通常需要进行手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
治疗胆囊炎的药物，可以分为以下几类：\n1、解痉镇痛类药物：例如阿托品、杜冷丁或者山莨菪碱等肌注，从而解除痉挛，以减轻患者疼痛。\n2、抗菌药物的使用：为了预防菌血症和化脓性并发症，可使用抗生素，一般选用青霉素、盐酸林可霉素和氨基糖苷类联合应用，选用头孢菌素类药物，例如头孢呋辛酯、头孢曲松钠等，更换抗生素时，应根据患者的临床症状、血培养、胆汁培养、药敏试验等结果来决定。\n3、利胆药物的使用：可以口服50%硫酸镁，但需要注意有无腹泻的症状，有腹泻的患者不可使用硫酸镁，可以口服熊去氧胆酸片等。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎疼痛部位一般在患者的上腹部或右上腹部，刚开始可能表现为该部位的胀痛不适等症状，随着病情逐渐加重，还会发展为阵发性绞痛，疼痛可以牵涉到右侧肩背部和肩胛部，患者往往伴有厌食、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。\n胆囊炎一旦确诊，需要积极寻找引起胆囊炎的病因。如果是非结石性胆囊炎，可以选择保守、抗炎、解痉、止痛等对症治疗。但如果是反复发作的胆囊炎或因胆囊结石引发的胆囊炎，通常选择手术治疗才能彻底根治。