胆囊炎

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
任何肝、胆，尤其是胆道B超检查一定要是空腹，为什么？因为只有空腹的时候胆囊才是充盈的，就像气球一样是鼓起来的，这样就可以比较清楚的判断胆囊形态、大小，胆囊里有没有炎症，胆囊壁是不是增厚。如果进食以后，尤其是吃油腻饮食以后，胆囊就会不自主的收缩，这样胆囊就会塌陷、变瘪。这样来做B超，整个胆囊的显示就不会太清楚，这个时候来判断胆囊的炎症，尤其是比较轻的炎症的时候，相对是比较困难。所以，做肝胆B超、CT，都要建议空腹，连水都不要喝，因为有时候饮水一样会导致胆囊收缩。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的患者能不能吃牛肉，主要根据病情而决定。如果胆囊炎的患者合并有弥漫性腹膜炎，出现寒战、高热、恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，此时病情危重，胃肠道功能紊乱，甚至电解质平衡丧失，此时患者不能使用牛肉的，而且还需要禁食，通过胃肠减压，减少腹部的压力从而缓解症状。急性胆囊炎的患者，如果经过积极的抗感染治疗后胃肠道功能已经恢复，已经排气、排便，可以适当的食用牛的。牛肉是一种含蛋白高的食物，可以补充人体的能量，有利于病情的恢复。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
胆囊炎是胆道系统常见的一种炎性疾病，胆囊炎的发生与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊内细菌的感染等因素相关，胆囊炎患者的饮食应注意做到以下几个方面：\n1、避免进食辛辣刺激的食物，主要包括辣椒、生姜、大蒜、花椒、胡椒等；\n2、避免进食冰冷和生冷的食物，有冰棒、冰淇淋、冰镇的饮料、刺身等；\n3、避免饮入含有酒精的饮品，主要有白酒、红酒、啤酒、葡萄酒、鸡尾酒等；\n4、控制和减少食入油炸、烧烤、高脂，以及高糖、难消化的食物；\n5、可适量进食富含维生素C和蛋白质类的食品，以提高机体的免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果急性发作时，会出现右上腹的闷痛以及发热症状，此时需要使用消炎、利胆的药物进行治疗。如果经过治疗后低烧仍然反复不退，需要考虑是否有胆囊炎进一步加重，引起化脓性胆囊炎大的可能，此时需要进一步检查肝胆彩超，看是否胆囊炎有加重的症状，引起发热迁延不退。如果B超复查胆囊炎正常，没有明显的炎症加剧症状，需要考虑低烧不退是否有其它原因引起，比如病毒的感染等。胆囊炎低烧不退，需要进一步通过各项检查来明确。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎、胆囊息肉已经20多年，时间偏长，需要平时注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，从而让病情变得严重。此外每半年到一年要复查一下肝胆彩超，来评估胆囊息肉的大小以及其增长速度。如果胆囊息肉的大小超过1cm，建议需要手术治疗，不适合继续通过保守治疗来进行调养。因为息肉超过1cm，代表癌变的概率明显增加，此时需要进行手术治疗，以排除后期癌变的风险，因为胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为1年。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一般不引起左后背疼痛，主要以右上腹疼痛为主，部分患者可以放射到右侧后背以及右肩。胆囊炎主要是注意平时的饮食控制，禁忌油腻、油炸、高胆固醇、高脂肪的食物，禁忌辛辣、刺激食物，禁忌烟、酒。多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多饮水，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，这样才能够减少胆囊炎急性的发率。平时家中要常备一些利胆、消炎的药物，以备胆囊炎急性发作时可以适当的服用来缓解症状。如果服药治疗无效，还需要入院行进一步的输液治疗。

讲解医师：董继兴  （主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院综合外科
部分患者的胆红素增高与胆囊炎有一定的关系，尤其是急性胆囊炎，发作期可以导致胆红素增高。急性胆囊炎可分为结石所致和非结石所致，如果结石所致的胆囊炎堵塞胆囊管，导致胆管扩张、胆汁排泄不畅、胆红素入血，可以使胆红素增高。\n胆囊炎可以导致胆囊管及胆总管周围组织水肿，压迫胆总管，使胆汁排泄不畅，可以使胆红素入血，使胆红素增高。如果患者胆红素增高，同时又伴有胆囊炎，应该积极治疗胆囊炎，同时要进一步查明胆红素增高是肝细胞性的还是肝细胞外的，以及有没有胆道的梗阻。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果合并人比较消瘦，需要进行饮食的调整、药物的控制以及手术治疗。胆囊炎的患者部分会出现食欲下降、营养吸收不良以及长期的炎症反复发作，容易导致患者出现消瘦的情况。对于这一部分的患者，先要进行饮食的调整，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及适当的补充高蛋白、低脂肪的饮食来补充营养需要，特别是肉类，包含鱼肉、牛肉等。此外，反复的炎症发作导致患者无法进食，也是营养不良的主要因素。所以最主要的就是要控制胆囊炎急性发作的概率，家中要常备利胆消炎的药物，以备胆囊炎轻度发作时给予及时的使用，抑制变成急性发作的症状。如果胆囊炎严重到引起了人消瘦的症状，建议必要的时候还是需要手术治疗，达到治愈的效果，后期再加强营养的供给，自然能够恢复正常，也要排除是否有其他的原因引起了人的消瘦。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
龙胆泻肝丸对于胆囊炎引起的腹胀、恶心、呕吐的症状有作用，但对胆囊炎本身的作用效果不大。胆囊炎如果出现了急性发作，严重的症状，如右上腹闷痛、绞痛，不建议使用龙胆泻肝丸，需要给予利胆、解痉、消炎、对症的处理，才能够有效的缓解胆囊炎的急性发作症状。平时也要注意饮食的调整，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎的急性发作。如果症状严重，还是需要考虑入院行进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者如果出现尿黄，要考虑生理性的或者病理性的原因。如果近期饮水较少，有可能会合并尿黄的症状，经过积极的补水后症状可缓解。如果是病理性的原因，需要进一步的检查肝功能，看胆红素是否有升高。如果胆红素有升高，就提示有病理性的因素，需要进一步检查肝胆彩超或者CT，看是否有胆囊炎的相关病因，如胆囊结石引起了梗阻性的黄疸症状，此时需要进一步给予利胆、解痉、对症的处理才能够有效的退黄。如果保守治疗无效，还需要依靠手术治疗来解除梗阻的症状。