胆囊炎

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成了胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性的炎症，大多数急性胆囊炎为结石性胆囊炎。一般女性多见，50岁前女性是男性的3倍，50岁以后女性是男性的1.5倍。急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹的疼痛、恶心、呕吐和发热等。急性结石性胆囊炎会引起右上腹的疼痛，一开始这种疼痛与胆绞痛是非常相似的，但是急性胆结石性胆囊炎引起的腹痛，其持续的时间往往是比较长的，我们做呼吸或者改变体位往往会使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧以及减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐的症状，但是呕吐往往并不剧烈，常常会有轻度到中度的发烧。通常不伴有寒战，如出现寒战、高热，表明病情严重，如胆囊的坏疽、穿孔、胆囊积脓。少数患者还有巩膜黄染或者皮肤的轻度黄染。这往往是和胆囊结石梗阻导致了胆汁的排泄障碍，形成肝脏的损害而形成的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎频繁发作，一定要注意日常饮食的控制，减少高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水。平时要多备一些消炎利胆片、胆舒等等药物治疗。此外如果胆囊炎有合并诱因，比如胆囊结石、胆囊息肉等等，这种情况是需要进行手术治疗的。因为不手术胆囊炎的症状无法缓解，且会逐步加重，到后期出现胆囊穿孔，或者胆囊癌的可能性。如果没有合并胆囊内部的疾病，仅有胆囊炎，如果胆囊壁有增厚超过3mm，也是建议手术的。长期的、反复的胆囊炎症，有癌变的可能性，所以建议尽早处理。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆囊炎患者已经治愈，或者是慢性胆囊炎没有发作的时候，可以适量的吃一些鸡肉补充身体内的蛋白，但是如果患者是胆囊炎急性发作，或者慢性胆囊炎急性发作正处于急性期。此时不建议患者进食鸡肉，应清淡饮食避免进食肥肉以及鸡肉，还有鸡蛋、牛奶等油脂含量稍高的食物。因为如果患者急性期食用上述食物，会引起胆囊强烈的收缩，进一步诱发胆绞痛的发生，出现患者右背部以及右肩部的胀痛不适，部分患者有可能并发胆源性胰腺炎的可能。所以，对于急性发作期的患者，一般不建议患者使用油脂含量较高的食物。另外，如果患者合并有胆囊结石，此时不论急性期还是缓解期，都不建议食用太多的肌肉，因为食用鸡肉之后，会诱发胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而诱发胆汁淤积、急性胆囊炎的可能。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胆囊炎的病人建议不要吃螃蟹，因为螃蟹属于含有寒凉成分的海鲜，有可能会刺激到胃肠黏膜并诱发胆囊炎。螃蟹在烹制过程中有可能会加入油性成分或者添加剂，可能会诱发胆囊炎或者使原有的症状加重。慢性胆囊炎的病人，建议饮食一定要清淡、易消化，而且尽量减少寒凉成分的摄入，减少慢性胆囊炎相关症状的诱发因素，是预防胆囊炎发作或者加重的关键，还建议平常适量的运动，并配合主治医师的口服药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一般不引起胆红素升高，除非是合并胆囊结石，当胆囊结石引起Mirizzi综合征，或者结石排出到胆管，引起了胆道的梗阻胆汁无法排出，从而引起了胆红素的升高。但这种情况需要针对疾病进行消炎、解痉、对症的处理，如果保守治疗无效，还需要考虑进一步的手术治疗。\n此外也要排除其他的原因，如肝细胞性的黄疸或者血液病引起的黄疸，比如乙肝、丙肝引起的肝纤维化、肝硬化，同样也会引起胆红素的升高所以胆囊炎如果出现胆红素升高，先要判定胆红素升高与胆囊炎是否相关，如果相关再进行进一步的保守治疗或者手术治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎的患者是有可能会引起胃肠道不适，会引起恶心、呕吐、厌食，便秘、腹泻等。胆囊炎的患者会引起上腹部的疼痛，病情严重的时候，甚至会引起右肩部放射痛，所以胃肠道功能会出现应急性反应，出现恶心、呕吐、消化不良。胆囊炎的患者也有可能会出现弥漫性腹膜炎，炎症刺激，也有可能会抑制胃肠道功能蠕动，从而出现腹胀、腹痛、消化不良、腹泻等症状。所以胆囊炎的患者可能会引起胃肠道不适，而且是多方面的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎主要是胆囊结石或者是胆囊的上行感染引起的，以右上腹疼痛为主要临床表现。长期的胆囊炎发作，除了右上腹疼痛之外，可以引起后背部放射性疼痛。如果胆囊炎伴有胆囊结石，在疼痛的时候结石落入奥迪氏括约肌的位置，堵塞胰管开口，也可以引起胰腺炎，患者也可以出现后背部的疼痛。根据患者疼痛的原因，建议最好可以行肝脏的彩超进一步检查，如果看见胆囊明显的肿大，查血常规白细胞明显升高，很可能就是单纯的胆囊炎引起的一系列临床表现和症状。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。对于结石性胆囊炎，由于结石的存在，可以反复刺激胆囊壁引起胆囊炎症状。对于反复引起胆囊炎的胆囊结石，应当进行手术治疗，以免引起胆囊炎的反复发作，手术之后胆囊炎是可以治愈的。对于无结石的胆囊炎，如果不是反复出现胆囊炎的症状，可以进行保守的治疗，通过抗炎、解痉等一系列治疗以后，症状可以得到明显缓解，以后应当注意低脂饮食，以免胆囊炎的反复发作。但是，对于反复发作的慢性胆囊炎，也是建议行手术治疗，由于可能反复出现不适症状，这类胆囊炎需要手术治疗，通过手术切除胆囊以后可以进行根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结石性胆囊炎的病人，会有反复发作的右侧上腹部疼痛，发作期也会有明显的恶心、呕吐，甚至会出现化脓、坏死。多发的胆囊结石，充满型胆囊结石，也会通过蠕动作用，结石排出到胆总管，甚至诱发重症梗阻性化脓性胆管炎。对于结石性胆囊炎，最有效的治疗手段是手术，患者在全麻下进行手术，也就是将胆囊切除。必要时还需要在术中进行胆总管切开，胆道的探查手术。术后也需要积极的抗感染治疗，通常选择应用头孢菌素，联合甲硝唑静脉给药，补充液体，也要监测相关内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊炎有可能会引起胆囊体积缩小甚至引起胆囊萎缩，特别是慢性胆囊炎。因为长期的炎症破坏损伤胆囊壁细胞，细胞的恢复能力降低从而会导致胆囊缩小甚至萎缩，所以常常会出现消化不良、腹胀等消化道症状。但是一般急性胆囊炎的患者是会引起胆囊体积过大的，因为炎症刺激胆囊周围炎性渗出，所以会出现胆囊增大、胆囊壁增厚，明显水肿时可以看见双边征。不管是慢性胆囊炎还是急性胆囊炎，都应该尽早行手术根治性治疗，因而可以达到根治，以改善生活质量。