胆囊炎

慢性胆囊炎是由结石等因素导致的胆囊炎症性疾病，具有病程迁延、反复发作的特点，且症状较轻，甚至无任何症状。该病是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。由于慢性胆囊炎症状反复发作、迁延不愈，会给患者的生活与工作造成较大影响。因此需要重视该病，及时给予有效的治疗方案。

胆囊发炎时，尽量不要吃任何东西包括面食。胆囊炎发作时，患者表现为右上腹压痛、墨菲征阳性、肝区叩痛，甚至伴有白细胞、体温升高等临床表现。为了及时有效的控制炎症，先要禁食，包括喝水，因为食物进入胃肠道后，会促使分泌促胆囊收缩素，胆囊在炎症期间进行收缩时，可能促使炎症加重，甚至导致感染范围扩大。所以胆囊发炎时，不能吃任何东西，进食后加上抗炎补液治疗，使炎症得到有效的解决和控制。当然炎症控制后，吃面食、熟食没有问题，但是饮食治疗，只能起到辅助性的作用。为了避免胆囊炎的反复发作，甚至在胆囊炎症的基础上，避免胆囊癌变，建议通过手术切除病变胆囊，可以获得较好的治疗效果。

孕妇肚子疼有多种原因，在孕早期时会有一些宫缩，宫缩有感觉，但是无疼痛感，会有发紧或者摸起肚子发硬的情况，如果伴有疼痛，应及时前往医院就诊。因为孕妇腹痛有多种原因可以引起，比如内科中的胃肠炎、饮食不适，可伴有胃疼、肚子疼或者腹泻等情况。除此之外，还有外科原因，比如阑尾炎、胆囊炎，也可造成腹痛。对于产科，则有早产、先兆流产、先兆早产。如果孕妇8个月时腹痛，应为先兆早产，应为阵发性疼痛，如果疼痛继续，可出现见红的情况，到医院检查可出现宫口扩张、宫颈消失等，所以，孕妇此时需要尽早前往医院就诊，了解腹痛原因。子宫增大后有牵扯性疼痛的可能，但此情况较少。其它妇科问题，比如卵巢囊肿、子宫肌瘤，均会引起腹痛。所以，如果孕妇出现腹痛，建议尽早前往医院就医。

急性胰腺炎不是人们通常理解意义上的胰腺发炎，不是一种单纯的细菌感染。与人们常见的胆囊炎、肺炎、阑尾炎有所不同，上述疾病是细菌感染，需要给予抗感染治疗。胰腺炎患者大多有胆结石、胆囊炎等胆道系统疾病，在暴饮暴食的基础上，导致胰腺分泌大量胰液，胰液当中含有各种消化酶，消化酶平时是有消化食物的作用，这个时候可导致胰腺自身的消化，从而引起胰腺炎发生。

背部疼痛原因较多，主要分为创伤性因素、非创伤性因素，通常非创伤性因素较为多见，具体如下：1、骨科疾病来源：主要由肌肉、筋膜、韧带等较表面因素引起，如背部的肌肉筋膜炎、棘上韧带、棘间韧带炎、椎旁肌的肌肉筋膜炎，均会引起背部疼痛，深部组织原因来自于骨性因素，如椎间盘突出、椎间不稳、椎管狭窄等，亦引起背部疼痛；2、非骨科来源：心脏病如心绞痛，可反射性引起左侧后背疼痛，背部局部压痛通常不明显，为胸痛等因素引起。另外胆囊炎以及肝源性疾病等，可反射性引起右侧背部疼痛。

肝区隐痛可到如下科室就诊： 1、如果考虑血管瘤、囊肿、胆囊炎等引起，可到肝胆胰外科或普外科就诊； 2、如果B超提示有脂肪肝，且并不存在其它肿块或者炎症疾病，为单纯脂肪肝引起的肝区隐隐作痛，可以到消化内科就诊，血脂高者也可到内分泌科就诊； 3、如果由肝炎或者脓肿等引起，可以去感染病科或肝炎科找相应专家。 总之，除脂肪肝外，多数疾病引起的肝区隐痛都可以由外科接诊处理。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者在饿了以后胆汁浓度会变高，进而结晶程度也会变得明显，就会出现腹部疼痛等不适症状，胆囊炎患者的发病症状，主要表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可在医生的指导下口服消炎利胆片、甲硝唑片等药物进行治疗。\n在日常生活中，建议胆囊炎患者养成良好的生活和饮食习惯，早睡、早起、不熬夜，适当锻炼身体，以增强体质，平时需要适当多吃新鲜的蔬菜、水果来补充维生素，以促进新陈代谢，不吃油腻、辛辣、刺激的食物。

胆囊炎对身体的影响比较持久。胆囊炎的病变基础是胆囊黏膜的反复破坏、萎缩、增生，甚至和胆结石密切相关。胆囊炎发生后，胆囊壁的上皮细胞长期的萎缩、破坏、增生。在此基础上，不排除一部分病人，胆囊壁的上皮会发生癌变，就像结肠息肉、结肠炎或者胃溃疡...

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，不建议患者饮用牛奶以及鸡蛋类物质，因为合并结石的患者，如果饮用牛奶或者食用鸡蛋、肥肉之后，会引起胆囊的收缩，此时如果结石正好崁顿于胆囊颈部，会引起患者急剧的上腹疼痛，胆绞痛的发生。另外，患者如果合并有胆囊结石，应该少吃或者不吃鸡蛋以及肥肉等食物，因为此类食物进食也可引起患者胆囊强烈的收缩，引起患者胆绞痛的发生。对于慢性胆囊炎患者，一般建议患者可以口服阿莫西林以及消炎利胆片等治疗2-3周，一般胆囊炎症状多可缓解。如果胆囊炎合并胆囊结石的患者，30岁以上，建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除术，术后患者可以进食牛奶、鸡蛋以及肉类。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆囊炎最主要的症状就是右上腹痛，右上腹痛主要是持续性的钝痛，有的病人可能会出现剧痛，还会伴随发热，有些会有恶心、呕吐等症状。\n胆囊炎主要是因为胆囊有石头或者是息肉，或者是胆总管下端有石头，引起人体的胆汁排泌不畅，导致胆囊炎症反应，所以会出现右上腹的疼痛，这是比较明显的症状，体征会有右上腹有压痛，有的是墨菲征阳性，有的可以触诊到肿大的胆囊，这是胆囊炎的症状和体征。如果出现右上腹痛和压痛，第一时间要查血常规和腹部CT、B超，了解是否有胆囊结石或者是胆总管下端的结石。