胃食管反流病

突发反胃和呕吐通常提示急性情况，胃肠道炎症、胃食管反流病以及常见慢性疾病，导致的恶心、呕吐症状都不是突然出现。突然出现恶心、反胃、呕吐要进行认真的鉴别，比如有的人伴有头痛，呕吐非常剧烈，叫喷射性呕吐，要警惕神经系统疾病的发作，如脑出血、脑梗塞，导致颅内高压的表现。早期可能还没有出现肢体运动障碍等表现，而是出现消化道症状，此时属于急症，需要及时到医院就诊。 而在食用不净饮食的情况下，多数人早期会表现为恶心、呕吐，此后可能才出现发热、腹泻。这种情况多数是一过性，当出现严重的持续性恶心、呕吐，且发作突然，与饮食因素相关联时需到医院就诊。

晚上经常烧心是胃食管反流病的常见症状，胃食管反流病指胃或十二指肠内容物反流至食管产生的一系列症状或不适。正常情况下，食管中内容物为中性成分，而胃酸及胆汁反流后则可以出现烧心症状。此外，其它原因也可导致夜间烧心，如吞气症、功能性烧心。 引起烧心的原因不同，治疗烧心的方法也不同。若由于胃食管反流导致，则应减少胃酸和胆汁反流，同时可以加用黏膜保护剂，可以在食管及反流物间形成保护膜，使症状迅速缓解。

口苦多由胆汁反流至口腔中产生，胃食管反流病是由于胃或十二指肠内容物反流至食管或口腔中引起的症状或不适。如胆汁反流造成口苦，可以应用促动力药物、利胆药物治疗。或应用具有吸附胆汁、螯合胆汁作用的胃黏膜保护剂进行治疗，如铝碳酸镁，可以迅速在消化道和胃液、胆汁之间形成保护膜。同时铝碳酸镁具有吸附胆汁的作用，可减少胆汁进一步刺激消化道黏膜。 除消化道原因外，鼻炎或睡眠呼吸暂停综合征也可导致口苦，患者需就诊于相关科室进行详细检查。

老年人烧心较为常见，需要引起重视。烧心指患者在胸骨后胸前区出现烧灼感，常见于以下原因： 1、胃食管反流病，多见于老年人，关键在于贲门处生理性狭窄，患者年龄较大后，食管下段括约肌出现松弛导致胃食管反流概率增多，因此出现烧心概率相应增多； 2、心脏疾病，如冠心病患者可表现为胸口不适，出现烧心感，但烧心感与胃食管反流病烧心需进行鉴别；老年人出现烧心感就诊时需询问病史，如烧心是否与活动、劳累有关，如果与劳累相关，可能为冠状动脉供血不足引起心绞痛发作。

胃食管反流分为生理性和病理性，病理性的就是出现反酸、烧心或者引起食管外的症状。治疗分为一般性治疗和药物治疗，更多的是靠改善生活习惯、饮食习惯、作息时间，服药才能够有更多的作用。胃食管反流病通常能够治愈，比较严重的胃食管反流病，甚至需要借助内镜下手术的方法来进行治疗。 胃食管反流病的治疗，要注意睡觉的时候枕头要抬高一点，晚饭吃少一点，禁食辛辣刺激的食物，禁烟、戒酒，要进行适当的运动，控制好情绪，是治疗胃食管反流病的很重要的方法。所以改善生活习惯，加上适当用药，胃食管反流病大部分可以治愈。

胃反流医学术语称为胃食管反流病，指胃内容物反流入食管引起不适和并发症，临床症状表现为烧心及反酸。烧心指剑突下烧灼感，反酸即食物反流，咽喉部及口腔出现酸味。 临床一般通过患者症状进行指导治疗，确诊需依靠胃镜检查。胃镜下直观判断是否存在胃食管反流，并可判断是否出现并发症，如充血、水肿等反流性食管炎典型镜下表现，有利于胃食管反流病诊断。胃食管反流病主要与患者本人不良饮食习惯有关，如饭后马上入睡、肥胖或腹内疾病等。

总感觉喉咙有东西堵着、打嗝是临床常见的情况，实际上就是一种胃食管反流病，在消化科门诊非常常见。患者经常出现打嗝、反酸、嗳气，这是因为胃内容物包括胃酸、胆汁、消化液等，通过食道反流进入咽喉部，损害咽喉部黏膜，出现咽炎相关表现。这时通过喉镜可以看到患者咽部充血、水肿。 一般情况下建议患者做胃镜检查，通过胃镜检查，可以了解食管黏膜是否受到损害。确诊胃食管反流病以后，要在消化内科医生指导下，用抑酸药物进行治疗，一般疗程为2个月左右。同时患者要注意清淡饮食，不吃油腻的影响胃排空的食物。避免饱餐，吃完饭以后不要立刻躺下，睡觉时枕头可以稍微抬高，睡觉前2小时不吃东西。一般轻症患者通过药物治疗以及生活方式改变都能慢慢好转。另外，患者也可以使用中医中药治疗，辨证使用中药或者中成药，如半夏厚朴汤、沉香化气胶囊等。建议中西医结合治疗，这样效果更好。

胃食管反流为临床常见消化系统疾病，即胃、十二指肠内容物反流至食管，最常见症状为反酸、烧心。胃内容物含酸性物质，胃酸至食管后可腐蚀食管黏膜造成反酸、烧心等症状。 部分患者出现胸骨后疼痛，属于胃食管反流病较常见症状。其它不典型症状，如慢性咽炎，即为咽部异物感，可引起哮喘甚至出现间质性肺炎导致反复咳嗽。如患者出现反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部异感等症状，建议于消化科进行正规诊治。

胃食管反流病指由于各种原因导致食道抗反流屏障功能减弱，胃内容物反流入食道，引起一系列症状，包括食道内症状和食道外症状。正常人存在相应防止反流的机制，具体如下： 1、食道下段肌肉即食道下段括约肌，可起到单向阀门作用，食物只能从食道进到胃，而无法反流； 2、食道通过膈肌处有食道裂孔，也会压迫食道下段，起到防止反流的作用； 3、胃和食道存在交角，又称His角，饱食情况下胃会压迫食道，起到防止反流作用。 若上述功能减弱，如存在食道裂孔疝、食道括约肌下段松弛、 His角减弱或消失，均会引起胃食道反流病。通常年龄增大后食道括约肌老化，或者食道下段括约肌一过性松弛，同时焦虑情绪也会引起胃排空障碍、食道下段括约肌功能异常。此外，进食甜食、饮咖啡、浓茶，吸烟、饮酒都会导致食道下段括约肌一过性松弛。如果胃蠕动慢、食道廓清能力差，也会导致反流发生。

胃食管反流病能否治愈，胃食管反流病分为以下情况，具体如下：1、反流性食管炎：不仅有反流、烧心的症状，内镜下检查可以发现食道下段有黏膜破损，出现红斑、糜烂，甚至溃疡的表现。对于这类患者应规律用促动力药以及抑酸药，6-8周再复查胃镜，可以看到黏膜修复，这类患者能够治愈。但是如果饮食结构不改善或者患者过重、腹压过高，外界的原因没有去除，还可能会出现反复；2、内镜阴性的胃食管反流病：即内镜下食管黏膜正常，但是患者反复出现反流、烧心。这类患者的发病原因多种多样，有可能与食管蠕动异常、胃酸分泌过多有关。还有相当一部分患者，是由于过度焦虑、内脏高敏状态导致，而这类患者治疗有时比反流性食管炎更难。因为如果是由于精神紧张，其他原因导致内脏高敏，即便是促动力药和抑酸药，症状也不能得到缓解。必要时用抗焦虑药物才能有效治疗症状。对于内镜阴性的胃食管反流病，主要是按需治疗，也可以治愈。但如果外界因素没有去除，或者反复出现焦虑、紧张，则症状容易反复。