胃食管反流病

胃反酸在消化科最常见的是反流性的食管炎，也叫胃食管反流病，通常是因为食管下段括约肌发生一过性松弛，腹腔压力高于胸腔，所以胃内容物或者胃酸会反流进入食管，从而刺激食管产生烧心、反酸等不适症状，有些患者会表现为胸痛。出现这种症状大家不用太担心，首先要去医院就诊，消化科医生会根据症状或者表现进行初步的排查。因为胸痛往往要跟心脏疾病，或者胸腔纵隔的疾病进行鉴别。如果确诊是胃酸反流的疾病，可应用抑制胃酸的药物，以及防食管反流的药物，患者的症状绝大部分都会得到明显的改善。

喝粥后发生胃反酸的症状，考虑由于功能性消化不良所致。若平时存在慢性胃炎，甚至发生胃食管反流病、消化性溃疡等，暴饮暴食，食用甜粥，如玉米粥、红薯粥等，会导致不易消化。所以会加重肠胃消化负担，在胃内停留的时间延长，胃酸分泌过多，停留时间过长，胃内压力会随之过大，导致食管下括约肌的松弛，从而引起胃酸。 患者平时要注意避免暴饮暴食，进食不要过快、过饱，同时避免生冷、辛辣等刺激性过大的饮食。要保护胃黏膜，如果情况反复发作，建议到医院做正规诊治。

因消化不良导致的口臭可进行如下处理： 1、幽门螺杆菌感染：对于此类患者，建议积极进行幽门螺杆菌治疗，比较常用的是四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素。一线抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，但需根据患者过敏情况以及当地幽门螺杆菌耐药情况进行个体化选择； 2、牙龈炎：建议患者到口腔科就诊，从而除外牙龈相关疾病； 3、其他疾病：消化不良以及胃食管反流病也可引起口气较重。治疗方面建议患者清淡、规律饮食，避免吃生冷刺激、特别油腻、辛辣的食物，并且需要避免吃甜食。建议患者服用益生菌和消化酶，可以有效改善口气较重的情况。

长期打嗝会严重影响正常的生活和工作，缓解方法如下： 1、由于幽门螺杆菌感染所致者，要进行正规的四联根除细菌的治疗，嗝气会得到很快缓解； 2、由于精神压力大、情绪紧张所致者，通过锻炼、听音乐、户外运动可缓解精神情绪的压力状态，释放压力，症状也会随之缓解； 3、由于进食某些食物所致者，如碳酸饮料、番薯、芋艿的、萝卜、板栗等，只要尽量减少上述食物的摄入即可； 4、由于溃疡或胃食管反流病所致者，应积极治疗原发病，及时进行促动力的治疗，也可以给给予二甲硅油类的药物，可在一定程度上缓解嗝气的症状。 总的来说，大部分打嗝与不合理饮食、缺乏运动有关，不是所有人都是疾病状态，所以主要是改变现有的不太好的生活饮食方式，不要饮酒，少吸烟，尽量吃新鲜的水果、蔬菜，减少吃烧烤等刺激性食物的摄入，保证良好的生活作息，对预防嗝气或者胃病症状有比较好的帮助。

反流性食管炎是胃食管反流病其中一种，主要是由于胃酸往食管反流，将食管烧坏，引起食管黏膜糜烂、溃疡、甚至狭窄。所以反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的临床表现，也有特异的临床表现。普遍的胃食管反流病表现最常见的是反酸、烧心，就是特别辣特别刺激的液体，从胃顺着胸骨后一直反到嗓子做反酸。烧心指胸骨后的烧灼感，一般是从下往上的方向。除了反酸、烧心之外，还有非典型表现就是食管外表现，如胸疼、咳嗽、多发龋齿，咽部不适异物感，这些都是胃食管反流的表现。反流性食管炎除了这些表现之外，部分人可以没有其它表现，部分人出现食管狭窄，可能会出现吞咽疼痛以及吞咽哽咽感，所以如果有这些症状的病人应该及时到医院来，应该进行胃镜检查。吞咽哽咽感有些是由于食管炎引起的，有些是由于食管肿瘤，所以需要进一步检查明确。

反流性食管炎是胃食管反流病中最主要的一种证型，患者会有烧心、反酸等不适症状，同时经过胃镜检查可以发现食管上黏膜有糜烂的表现。黏膜糜烂可以经过治疗愈合，但很多患者在服用质子泵抑制剂等一线药物治疗以后，反酸、烧心的症状并不能完全缓解。所以反胃食管反流病是一种容易复发的疾病。 治疗目标是可以达到经过短期按需服用抑酸药，使服药、发作的间隔越来越长。胃食管反流病是一种与生活、情志、饮食、季节等各种因素都相关的一种疾病。达到根治永远不再犯的情况很少。

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，根据是否引起食管黏膜糜烂或者溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。如果内镜下看到食管黏膜的糜烂溃疡，叫反流性食管炎。如果内镜下没有看到食管黏膜的糜烂，叫非糜烂性反流病。反流性食管炎，主要引起烧心、反流，还有胸痛等食管的症状。除此之外，还可以引起来咽喉部、气道等食管以外的邻近组织的损害，像有的人有咽喉炎或者是咳嗽，严重的时候哮喘，这些反流性食管炎都可以引起。 所以反流性食管炎除了消化道症状以外，还有许多消化道以外的症状，最常见的是咽喉部和气道的症状，所以如果有慢性的咳嗽、哮喘，久治不愈，要考虑有无反流性食管炎引起的可能。

胃食管反流病临床常见证型如下： 1、肝胃郁热型：约占50%，患者除反酸、烧心外，常伴有情绪不畅，亦可见其他症状，如两胁胀痛、大便秘结、舌苔偏红、脉象偏弦等，主要给予疏肝、和胃、降逆治疗，可用四逆散加减； 2、脾虚湿热型：患者除反酸、烧心、胸骨后疼痛外，伴有大便黏、溏、排便不畅，舌苔厚腻、口苦等症状，通过健脾化湿、理气和胃治疗，效果较好。

反流性食管炎一般分为ABCD四个等级，A、B级较轻，C、D级较重，治疗的难易程度应结合胃镜检查结果进行判断。反流性食管炎患者部分较容易治疗，建议患者首先应行胃镜检查，若发现食道存在糜烂部位，则采取PPI治疗效果较佳；若无糜烂部位，则为非糜烂性反流性食管炎，属于难治性胃食管反流病，PPI治疗或促胃肠动力、保护黏膜药物治疗效果欠佳，建议采取中医药进行综合调理。

反流性食管炎或非糜烂性反流病均属于胃食管反流病，中药治疗主要以对症处理为主，具体用药如下： 1、若以反酸烧心为主要症状，临床最为常见，可先给予PPI抑制剂如奥美拉唑治疗，亦可服用胃康胶囊、左金丸等中成药，以达到疏肝、泻火、和胃、降逆、止呕目的； 2、若以饭后满、胀为主要症状，与胃肠动力不足有关，可服用促进胃肠动力药物，如气滞胃痛、胃舒颗粒的中成药。 若患者症状较为严重，建议及时到医院咨询专业医生，并针对具体病情给予相应药物治疗，以免贻误病情。