胃食管反流病

烧心属于胃食管反流病的典型症状，胃食管反流病，包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。胃食管反流病是指，各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起的症状以及并发症，其症状包括食管内症状、食管外症状。食管内症状最为典型是反酸与烧心，食管外症状包括反流相关的咳嗽、反流相关的咽炎、反流相关的哮喘等。 胃食管反流病属于酸相关疾病，目前常用药物包括抑酸药、抗酸药，建议家庭常备这两种药物。抑酸药包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，常用质子泵抑制剂进行治疗。质子泵抑制剂包括奥美拉唑，雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等。此类药物起效慢，但作用时间久，作用强大，副反应小。抗酸药属于黏膜保护剂，包括铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等，此类药物起效迅速，但维持时间短。 所以家庭建议常备抑酸药与抗酸药，这两种药物都可以治疗反酸与烧心。但出现反酸、烧心的患者，首先应当到医院就诊，在医生的指导下选择药物治疗。

胃酸会导致两类疾病，具体如下： 1、胃食管反流病，主要是胃内容物，胃酸、少量胆汁反流进入食管，引起反酸、烧心、烧灼不适、甚至疼痛感； 2、胃酸相关，主要胃酸负荷过多导致消化性溃疡。消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。无酸无溃疡，酸负荷增多是导致消炎性溃疡直接病因。 胃食管反流病和消化性溃疡，基础治疗都是抑制胃酸，通过抑制胃酸，都能得到控制。临床上抑制胃酸药物有两类，一类是H2受体阻滞剂，包括法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，这类药物抑酸并不充分，所以现在应用越来越少。最主要一类是质子泵抑制剂，主要是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑类药物，能达到充分抑酸，通过抑酸能控制酸分泌，控制病情。

胃酸反流临床上是比较常见的综合症状，常见疾病为胃食管反流病。主要发病于胃和贲门，贲门即胃和食管的接口。贲门口功能异常，会导致胃酸、胆汁等胃内内容物通过反流进入食道，导致食管不适感。最常见表现为反酸、烧心、灼热，甚至有反流感。反流较重病人，体位改变时尤其明显，尤其卧位时甚至晚上睡着时反流到咽喉部，导致呛咳、呛醒。 胃食管反流疾病，主要是胃动力异常所致。临床治疗主要为综合治疗，饮食不宜过多，避免吃刺激性食物。药物治疗针对主要是抑制胃酸药物，最常见的是质子泵抑制剂。再加胃动力药，促进食管、胃排空，防止反流。最后加胃黏膜保护药，以铝镁制剂为典型代表。

胃病能否彻底根治要根据胃病的性质决定，常见分析如下：1、幽门螺杆菌感染：可以根除致病因素，胃病会得到治愈，但造成的损害，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生等较难以逆转，可以尝试通过中医中药进行治疗；2、溃疡病：药物治疗效果较好，如质子泵抑制剂。规范治疗，同时根除幽门螺杆菌，溃疡可以愈合，也可以称为根治；3、息肉病变：可以在内镜下进行根治切除，但可能会复发，因为有遗传因素的可能，也可能与长期服用质子泵抑制剂有关，部分病人是幽门螺杆菌感染反复发作而导致息肉再生；4、胆汁反流、胃食管反流病：较难根治，因为功能性疾病一旦条件成熟，如情绪紧张、生活压力大或者生气等原因，会导致病情反复发作，临床上较常见。

胃烧心主要与以下因素有关： 1、胃内存在炎症：比如有胃炎或溃疡时，患者可感觉烧心； 2、存在胃食管反流病：当胃和十二指肠内容物反流到食道中后，一部分人会感觉到胸骨后有烧灼或疼痛，患者可将这种感觉形容成烧心； 3、功能性烧心：不存在胃内严重溃疡、炎症，也不存在胃食管反流，但仍然能感觉烧心，且同时伴有焦虑的症状，这种情况一般是由于内脏神经比较敏感，患者感受比较强烈而引起，称为功能性烧心。 无论是哪一种原因引起的烧心，在明确诊断之后，都应给予相应的治疗。首先是抑制胃酸的治疗，即通过抑制胃酸来减轻烧心的症状。其次应改善消化功能，通过促进消化功能来减轻烧心的症状。再者是降低内脏神经的敏感度，可给予口服抗焦虑、抗抑郁药物。

如果经常感觉到胃酸，缓解此类情况最主要的方法是抑制胃酸的分泌。部分患者感觉到胃酸是由于胃酸分泌过多引起，而有些患者则是由于反酸，如胃食管反流病、贲门口松弛所引起。 对于上述两种情况，抑制胃酸、中和胃酸都是很重要的治疗方式。在临床上比较常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂最常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效地抑制胃酸分泌，对于治疗胃食管反流病以及消化性溃疡和慢性糜烂出血性胃炎有很好的效果；H2受体拮抗剂也可抑酸，比较常用的有法莫替丁、西咪替丁等，此类药物的抑酸效果则要弱于质子泵抑制剂；除此之外，还可以应用抗酸药物，比较常用的有铝镁制剂，可以中和胃酸、有效缓解胃酸症状。

胃不舒服、一直冒清口水一般和胃炎以及胃食管反流病相关，导致胃部不适最常见的疾病是胃炎，少数患者可由消化性溃疡引起。胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要表现为上腹部不适，可以表现为上腹部钝痛、胀痛或隐痛等。 慢性胃炎患者往往伴有胃食管反流，典型症状是反酸、烧心。很多患者同时伴有不停向外冒清口水，是由于胃和食管中间的贲门松弛，导致胃内容物反流到食管而引起。如果出现上述情况，建议患者清淡饮食、避免饱餐并服用抑酸药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑。还可加用胃黏膜保护剂，如铝镁制剂，以有效减轻症状。

在日常生活中很多人都会表现为吞咽时总觉得嗓子或胸骨后有异物感，但是并无吞咽困难表现，此类情况一般由胃食管反流病引起。很多患者在出现这种情况时，首先怀疑存在食管癌，但实际上食管癌典型的表现是进行性吞咽困难。所以如果患者并没有出现吞咽困难，吞咽时存在异物感最多见于胃食管反流病。 胃食管反流病最典型的表现是反酸、烧心，是由于胃和食管中间的贲门松弛，造成胃和十二指肠内容物反流到食管引起的各种症状。但很多患者表现为咽部以及胸骨后异物感，称之为咽异感症，而中医称之为梅核气，均与胃食管反流相关。一般建议患者进行胃镜检查，以排除食管早期病变，并观察是否有反流性食管炎。如果内镜下发现有反流性食管炎，则高度提示胃食管反流病。

胃食管反流病的症状一般分为胃、食管本身的症状和食管外的症状。胃食管反流病最常见的表现就是反酸、烧心，食管外的症状包括咽炎、气管炎。特别是老年长期卧床的病人经常会出现咽炎、顽固性的肺部感染，应该考虑到可能是胃食管反流病。如果有就不能一味的用消炎药去控制肺部的炎症，而应该用制酸药、抗反流药，同时治疗胃食管反流病，食管外的症状就会得到缓解。 所以，胃食管反流病的症状不能够仅看食管本身的症状。现在认为胃食反流病的症状还表现为咽部、喉部的症状。因此胃食管反流病的症状是多学科、多器官、多方面的反应。

胃食管反流的发生有很多种因素，最主要的是食管下段括约肌松弛，所以胃食管反流和喝牛奶没有直接的关系，主要是禁辛辣刺激性的食物，禁烟、戒酒，没有禁喝牛奶，所以胃食管反流病可以喝牛奶。但是建议喝牛奶之前不要空腹，最好是在进食一定的面食或者淀粉类的食物以后再喝牛奶，能够更好的对牛奶进行吸收，充分发挥牛奶的营养作用。所以胃食管反流病可以喝牛奶，但最好是在饭后。 胃食管反流病在饮食方面应该注意吃饭不宜太饱，特别是晚饭，在睡觉之前三小时不要再进食其它食物。胃食管反流病比较厉害的病人要少食多餐，不能吃得过饱，也不能吃过饭以后就去做剧烈的运动，休息15-20分钟以后再去慢走，可能对胃食管反流病的病人更好。