胃癌

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
胃癌手术后注意的方面主要有以下几种：\n1、饮食，一般于胃癌术后2-3天可试饮水，在试饮水后无明显不适的反应后可进食鱼汤、鸡肉汤等相关的富含蛋白质的流质饮食，并可适量增加富含维生素的果汁，在一周后可逐渐过渡到半流质饮食，但以清淡、高蛋白、高维生素、易消化的为主，于3-4周后才可恢复到普食，饮食还需注意应少量多餐，不可饱食，还需要避免辛辣刺激、高脂、高糖、油炸、烧烤以及富含有酒精的饮品。\n2、术后还需口服相关抗生素，以预防发生切口感染或者腹腔感染。\n3、对于胃癌术后的创口，一般于术后1-2周左右即可拆线。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌早期无特异性症状，主要表现与普通消化系统疾病症状基本相似。主要表现为上腹不适、反酸、嗳气、进食后饱胀，可有恶心、呕吐、腹痛等症状，与普通的胃炎及胃溃疡无特异性差别，口服胃药也有效果，但症状会反复发作。随着病情的发展上述症状逐渐加重，比如上腹部疼痛转为持续性疼痛，没有规律性，没有间歇期，口服胃药无效，同时可以出现食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等。部分病人出现胸骨后疼痛，进食后呕吐，呕吐为酸臭样食物，甚至可以出现呕血、黑便，少数病人可以出现剧烈的腹痛等穿孔症状。晚期病人可以出现腹水、上腹部包块，质地比较坚硬，锁骨上淋巴结肿大、贫血、黄疸、营养不良等恶液质的表现。总之，胃癌早期无特异性症状，易与普通胃炎易混淆，到了中晚期临床症状已非常明显，临床治疗比较困难。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
长时间胃酸吐酸水是否会得胃癌需结合具体情况分析。引起胃酸吐酸水的原因有很多，可能与饮食不当、服用非甾体抗炎药物等因素有关，一般在及时调整饮食结构或暂停药物后，不

胃疼和拉肚子并不是胃癌直接症状，为普通胃病症状，如慢性浅表性胃炎和胃溃疡。胃癌也有胃疼症状，需要结合其他症状和检验依据来支持胃癌诊断。拉肚子其实在胃癌不常见，但胃癌合并有腹腔淋巴结转移时，会引起肠蠕动的加速，食物在肠道里不能被充分吸收，引起快速排除，表现为拉肚子、腹痛、腹胀、发烧等症状。所以，胃疼、拉肚子等症状，与胃癌没有直接关系，往往为胃癌并发症。

胃癌转移途径主要包括： 1、血行转移：最常见为通过血管转移，如出现肝转移、肺转移。常见为出现肝转移，因为胃与肝脏距离较近，胃内血液大部分是通过肝门进入肝脏内，从胃癌内脱落的癌细胞，会很快进入肝脏，在肝内形成转移灶； 2、淋巴结转移：通过淋巴管转移，如浅表淋巴结转移、腹腔淋巴结转移等。胃癌腹腔淋巴结转移较常见，表现为腹痛、腹胀、腹水等症状。另外，通过淋巴道转移还可转移到远处，如颈部淋巴结、耳后淋巴结、腹股沟淋巴结、下肢淋巴结等。

淋巴结转移癌和淋巴癌或者淋巴瘤，二者存在一些概念和本质上的一些区别，具体区别如下：1、概念：淋巴结转移癌，通常是由体内的一些上皮癌，因为它的恶性生物学行为，通过淋巴道转移到相应的淋巴结，形成淋巴结的转移癌。淋巴瘤实际上主要是来源于血液系统的恶性肿瘤，二者从来源是不同的；2、临床表现：从整体的临床表现来看，淋巴结转移癌可能首先表现为比如某些器官特异性的症状，随之而来的可能是伴有病灶出现淋巴结转移，发现淋巴结肿大，这些癌症包括比如肺癌、胃癌，可能都容易出现淋巴结转移癌，比如仅出现颈部淋巴结转移癌。淋巴瘤的起病主要是以无痛性、进行性肿大的淋巴结，以浅表淋巴结为主，在临床上是非常多见的一种表现。针对这样的情况，实际上二者进一步的鉴别，主要要进行进一步的病理诊断，如进行病理的穿刺活检，进行整个淋巴结的活检，以及结合免疫组化等一些客观的指标，来进一步的判断它具体的性质，是上皮癌所导致的，还是血液系统的淋巴瘤，以及指导后续的治疗。

腋下有疙瘩可以见于以下几个病因： 1、女性常见于副乳，就是女性的乳房发育在腋下有一个副乳，和正常的乳腺组织是相同的，做彩超时它和乳腺组织的结构是一样；有时候会和乳房疼痛同时发生，比如在月经期前，可以表现出胀、痛的症状； 2、腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可以见于淋巴结炎，即腋下这个区域的淋巴结相应的回流区域有炎症，比如乳腺炎；腋下淋巴结转移也表现为淋巴结肿大，常见于恶性肿瘤的病人，比如鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌，都可以表现为腋下淋巴结肿大。 根据不同的表现，经过专业的大夫诊治，可以给出一个明确的答案，是副乳，还是淋巴结炎，还是淋巴结的一个转移的病灶。根据病因，处理办法和表现是不一样的。如果是副乳，严重影响到身体的美观和外在形象，可以考虑手术；如果副乳比较小。也可以继续观察。如果是淋巴结炎和淋巴结转移，需要采取对应的治疗策略。

侵蚀性葡萄胎是一种恶性疾病，葡萄胎组织不仅侵犯宫腔内，甚至侵犯子宫内膜下及肌层中间，甚至更远的器官。葡萄胎组织侵蚀血管后，会顺着血管转移到其他全身各处。其恶性表现与胃癌、肠癌等恶性肿瘤有相似点，需要进行积极化疗，是一种能治愈的恶性肿瘤，如侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，大部分均得治愈，因此患此病后应积极接受治疗。

肿瘤不会传染，传染性疾病需要具备传染源、传播途径、易感人群三个因素，常见传染源为病毒、细菌。肿瘤是正常细胞发生突变产生恶性细胞，这类患者不存在病毒或细菌感染的可能，由此不会传染。另外，肿瘤细胞脱离正常人体，没有生存环境后不能存活，也不引起传染。临床上，部分肿瘤与感染相关，如幽门螺杆菌感染可引起胃癌，乙肝病毒、丙肝病毒感染会引起肝癌，HPV病毒感染可引起宫颈癌。对上述感染性疾病，建议患者尽早进行根治性治疗，防止以后发展为肿瘤。

讲解医师：胡筱  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/肿瘤科
患者检查出胃癌，首先要看目前发展到哪个阶段了。如果是早期的胃癌，并且患者的身体素质比较理想的情况下，可以考虑到正规医院进行手术治疗。早期的胃癌治疗效果是比较理想