胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌高分化是病理学对于胃癌组织的一类描述，根据分化程度的高低，分为高分化、中分化、低分化的胃癌，相对来说分化程度越低，恶性程度越高。高分化的胃癌是相对恶性程度偏低的恶性肿瘤，恶性程度和是否有脉管癌栓、神经的侵犯，以及相关免疫组化指标的异常密切相关。\n如果发现了胃癌，而且是高分化的胃癌，需要根据病理分期来决定是否需要进一步治疗。如果发现了胃癌的高分化，具体怎么治疗，建议到正规专科医院咨询专科医生，完善相关检查，明确诊断后规范治疗。目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果在胃镜中看到胃上有一些隆起性病变，局部黏膜皱襞消失，而且局部挛缩畸形，胃癌的可能性比较大。如果看到一些深大的溃疡，表面糜烂，也有一定可能是胃癌。如果怀疑胃癌，通过胃镜可以进一步取病理活检明确诊断。\n如果确诊胃癌，目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。手术治疗的前提是可以得到根治性手术切除，如果没有办法根治性手术切除，则建议采取予化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗为主的姑息性治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
小胃癌的直径在10mm，也就是1cm以下，其中5mm以下的又称为微小胃癌。另外，小胃癌实际上又是早期胃癌，指的是病变仅局限于黏膜层或者是黏膜下层，根据病灶形态又可分为以下Ⅲ型：\n1、Ⅰ型：为隆起型，也就是癌灶突向胃腔。\n2、Ⅱ型：为表浅型，就是癌灶比较平坦，没有明显的隆起与凹陷，其中Ⅱ型又可分为三个亚型，ⅡA型，表浅隆起型。ⅡB型，表浅平坦型。ⅡC型，浅表凹陷型。\n3、Ⅲ型：又叫凹陷型，就是为较深的溃疡。\n小胃癌的预后比较好，对于治疗建议是手术切除，而且手术之后一般不需要进行放化疗，五年生存率基本上可以达到80%以上。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌病人饮食上主要是吃一些清淡的流食，以有营养的食物和好消化的食物为主。胃癌的病人一般都会有上腹部不适，特别是在进食后会出现饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，而且消化功能肯定比正常人要弱。因此饮食上主要吃一些流质和好消化的饮食，尽量减少胃的负担。\n另外，由于胃癌病人本身饮食不好，就可能会存在营养不良的情况，因此需要在饮食上多吃有营养的食物。如果是在做手术之后，饮食上需要逐渐过渡，也就是刚开始只能先喝水，如果没有什么不适，可以喝米汤、面汤，如果米汤、面汤也没有问题，就进一步吃稀饭、小米粥、面条等。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
进展期胃癌最早出现的症状就是上腹部疼痛并逐渐加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另外，根据肿瘤的部位不同或者是有无远处转移，也可表现出一些特殊表现，比如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感。幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或者是完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食。溃疡型胃癌出血时可引起呕血和黑便，继之出现贫血。\n如果转移到肝脏，可引起右上腹疼痛、黄疸或者是发热，出现腹膜播散时常常有腹腔积液。如果转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液，而发生呼吸困难，侵犯到胰腺时可出现背部放射性疼痛。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌患者的一级亲属，包括亲生父母、亲生子女、同父同母的兄弟姐妹，这些人群就是胃癌患者的一级亲属。因为胃癌发病的高危因素里，有遗传因素的原因，所以胃癌患者的一级亲属，要经常进行胃镜、肿瘤标志物等相关检查，以及早发现胃部恶性病变，及早进行治疗。\n胃癌早期治疗、早期诊断，生存期和预后都要明显好于中晚期患者，所以胃癌患者的一级亲属一定要进行定期体检。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
20岁得胃癌的几率非常小，几乎是零。因为胃癌的高发年龄阶段是在55-70岁，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在不同的地区之间也有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于20岁这个年纪来说，基本上考虑不会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素、癌前病变有关。对于20岁的年龄，这些因素上基本上都不存在，因此概率非常低，可以是考虑为零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物、咸菜，熏烤、腌制的食物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者是否有救和肿瘤的分期密切相关，一般分期越早，治疗效果越好，治愈的希望也越大，具体情况如下：\n一、Ⅰ期胃癌：治愈率可以达到90%以上，大多数有救。\n二、Ⅱ-Ⅲ期胃癌：平均下来大概有一半的人群可以达到治愈，就是有一半的人有救。\n三、Ⅳ期胃癌：治愈希望不大，但是可以通过积极规范的治疗有效延长生存时间，改善生存质量，使患者在有限的时间内过得更舒服一些。\n如果发现了胃癌具体怎么治疗，建议到正规专科医院系统检查，明确肿瘤的分期后，根据不同分期制定规范的抗肿瘤治疗方案，进行规范的治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌没有传染性，胃癌不会通过任何途径传染给周边的人或者是亲人，比如接触胃癌病人的血液、体液，都不会被传染。因为胃癌是恶性肿瘤，不属于传染病，因此并没有传染给身边人的情况。另外，身边有胃癌病人时，在心理上不要有歧视和特殊的对待，应该对这些人进行人文关怀。\n同时对于有胃癌家族史的人，患胃癌的概率要比其他人高四倍，因此建议在生活和饮食上特别注意。要避免吃熏、烤、腌制类食物，需要低盐饮食，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。另外，如果合并有幽门螺杆菌感染和胃溃疡等疾病，也需要进行正规的内科治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期大量吐黏液不会传染，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病。因此并不会通过胃癌病人口中所吐的黏液，传染给身边的人，也包括家人，一般也不会遗传给下一代。因此对于身边有胃癌的病人，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n另外，对于有胃癌家族史的人来说，在生活饮食上一定要特别注意。要避免吃熏烤、腌制的食物，需要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有高危因素，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡，也需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗和抗胃溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况，也需要进行正规的内科治疗，同时还需要定期复查胃镜。