胃痛

胃癌早期没有特异性的表现，常见的症状有不规律的胃痛、嗳气、反酸和打嗝明显增多、腹胀、腹痛。胃癌中晚期，肿瘤生长部位不同，表现也不同。若肿瘤位于贲门部位，会引起梗阻的症状，出现明显的吞咽哽噎感，严重者甚至出现饮水困难；位于幽门部位也会引起梗阻，出现明显的腹胀和呕吐症状。中部的胃癌如果侵犯到胰腺，包括其他周围的脏器，可能会引起明显的腹痛，甚至出现背痛，部分患者会发生远隔脏器的转移，出现颈部淋巴结肿大，体重和食欲可明显下降，疼痛加深；若侵犯到胆道系统则会出现黄疸以及一些恶液质的表现。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
大人胃痛可以按摩足三里、天枢、合谷、中脘，并且应对腹部进行顺时针按摩。有不少的穴位不仅能够提高脾胃功能，同时还具有缓解疼痛的作用，在出现胃部疼痛时可以针对这些穴位进行按摩，具体见于以下情况：\n1、足三里，是在小腿的前外侧，位于犊鼻下三层左右，是属于胃经上的重要穴位，不仅具有缓解胃痛的作用，同时对腹胀、腹泻、便秘具有调节作用。\n2、天枢，在肚脐左右两侧各有一个，与肚脐间隔有二寸左右，通过对天枢按摩可以达到疏调大肠、理气消滞的作用。\n3、合谷，也被称之为虎口，是在拇指和食指之间，对合谷进行按摩具有缓解疼痛的作用。\n4、中脘，位于人体上腹部的正中线部位，这个部位是属于胃的位置，对中脘穴进行按摩可以消除胃部平滑肌痉挛，减轻胃部疼痛。\n出现胃部疼痛时除了可以针对这些穴位进行按摩之外，也可以对腹部进行顺时针按摩，通过顺时针按摩能够达到促进胃壁血液循环、解除平滑肌痉挛的作用。

讲解医师：张贵志  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/消化内科
吃饺子头疼胃疼，首先考虑可能是吃饺子引起的消化不良，因为饺子中含有大量的淀粉，如果短时间内进食太多，会消化不良。其次还要考虑胃部就、病变的可能性，常见的有胃溃疡

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
早上起来胃痛，常见于以下因素：\n第一、胃部存在基础性疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡，或者胃部的肿瘤性病变，导致胃黏膜损伤，患者早晨起床时胃部会出现阵发性疼痛，常常会伴有反胃、恶心、呕吐等表现。\n第二、饮食因素，如果患者前一天晚上进食较多辛辣、刺激的食物，大量饮酒、吃对胃有刺激的药物，或者腹部受凉，容易导致胃部的黏膜受到损伤，以及胃平滑肌痉挛，会出现晨起时上腹疼痛的现象。\n第三、夜间胃酸分泌后一直储存在胃内，由于没有得到食物的稀释，胃酸会对胃黏膜造成一定的刺激，会出现早晨起来时有胃痛的现象。\n第四、如果工作压力比较大，经常熬夜，睡眠不充分，也容易出现上腹不适，患者有晨起时胃痛、胃胀等现象。\n出现早上起来胃痛的现象时，最好及时到医院进行相关的检查，明确具体原因。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

酒精类饮料对胃部有刺激作用，所以空腹饮酒对胃黏膜有直接烧灼作用，会出现胃部疼痛，因此在喝酒前可以进食主食或或奶制品，减少酒精对胃黏膜的刺激作用。 如果患者在喝酒后出现胃疼，可以选择胃黏膜保护药或质子泵抑制剂，从而减少胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。总之，建议广大人群还是应该避免饮酒，从而维持胃部健康。

胃痛不主张服用布洛芬胶囊，布洛芬是非甾体类消炎药，主要用于减少炎症刺激，对于腰痛、头痛多种躯体疼痛效果较好。胃痛可能由于气滞血瘀、胃酸分泌过高、痉挛，不属于布洛芬的适应证。如果胃疼是由于非甾体类消炎药所导致的糜烂，甚至溃疡性病变，布洛芬会加重病情。因此，需根据具体征状选择相应药物，具体如下：1、气滞血瘀：出现隐痛、针刺样疼痛，可选用疏肝理气方法治疗，如胃苏颗粒、舒肝颗粒、气滞胃疼颗粒、荜铃胃痛颗粒等；2、胃酸分泌过高：呈烧灼感疼痛，应选用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；3、痉挛：胃绞痛可口服癫痫片或肌注654-2。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃痛症状表现可以选用丁溴东莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液。丁溴东莨菪碱注射液主要适用于各种类型病症引起的急性胃肠道、肾脏、肝脏等部位绞痛症状，主要有效成分为丁溴东莨菪碱。硫酸阿托品注射液适应症为各种内脏器绞痛症状，如胃部、肠道、膀胱，主要成分为硫酸阿托品，可以通过抗M胆碱作用对局部平滑肌产生松弛性作用。盐酸消旋山莨菪碱注射液主要用于解除胃肠、胆道、肾脏等部位平滑肌痉挛的作用，此药物有效成分为盐酸消旋山莨菪碱。以上类型药物对胃疼症状只能起到暂歇性缓解作用，其对于病症无任何实际治疗效果。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
急性胃肠炎通常表现为胃痛又拉肚子，大多是因为不洁饮食引起的，饮食控制是关键，患者应以清淡流食为主。在药物的选择上要根据症状，一般对于腹胀、腹痛，可以服用助消化药物和胃黏膜保护药，如消化酶、铝碳酸镁片。\n腹泻为主的患者可以服用益生菌类，如双歧杆菌、整肠生等，酌情加用蒙脱石散可以缓解症状。考虑为感染引起的患者，可以服用黄连素和大蒜肠溶片。在饮食管理的基础上，要保证盐和水分的摄入，尤其不能脱水。口服补液盐价廉物美，是腹痛、拉肚子时患者服用的良好选择。